Krēpu pārbaude tuberkulozei

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Koha baciļi. Pirmajās stadijās infekcija var būt asimptomātiska, ar laiku parādās nogurums, letarģija, svīšana, ādas bālums, saglabājas zema temperatūra. Slimības attīstības gaitā sākas klepus, sākotnēji sauss, pēc tam ar krēpu izdalīšanos - patoloģisks noslēpums, kas liecina par orgāna audu bojājumiem.

Kas ir krēpas tuberkulozei?

Pamatojoties uz krēpu krāsu, var izdarīt pieņēmumu par diagnozi, taču, lai izdarītu galīgo slēdzienu, ir nepieciešama nopietna pārbaude. Ar apakšējo elpceļu patoloģijām tas var atšķirties no bezkrāsaina vai balta līdz kanārijputniņai, dzelteni zaļai, zaļai, kā arī ar asins fragmentiem.

Tuberkulozei sākotnējās stadijās raksturīgas caurspīdīgas stiklveida krēpas, baltā krāsa norāda uz proteīna veidošanos un dziļākiem audu bojājumiem, brūna, oranži brūna ar rūsas nokrāsu – asinsvadu iznīcināšanu.

Strutainās krēpas ir dzeltenīgi zaļganā krāsā, kas liecina par slimības progresēšanu, kurā izdalās strutas. Smagos gadījumos tuberkulozes pēdējās stadijās tajā tiek konstatētas asinis, dažkārt tiek atklepots tikai asinis, kas liecina par iekšēju asiņošanu.

Ir vēl viens tuberkulozes kurss, kad krēpu uzkrāšanos nepavada klepus. Tie koncentrējas kaklā, radot kamola sajūtu, izraisot nepatīkamu kutināšanu un vēlmi atbrīvoties, bet klepus nav.

Krēpu pārbaude tuberkulozei

Asins analīzē par tuberkulozi, kas ir aizdomas par tuberkulozi, tiek konstatētas tikai dažas novirzes, piemēram, paaugstināts ESR, anēmija, leikopēnija. Tam nepieciešams veikt krēpu pārbaudi. Kādas ir metodes? [1]

Tuberkulozes noslēpuma analīze ietver pētījumus:

• makroskopisks (tiek noteikts piešķirtā noslēpuma apjoms, tā krāsa, smarža, slāņojums, piemaisījumi);
• mikroskopisks (lai noteiktu skābes izturīgas baktērijas);
• bakterioskopisks (pret Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Krēpu savākšana pret tuberkulozi

Tuberkulozes noteikšanai krēpas var ņemt gan valsts ārstniecības iestādēs, gan privātās laboratorijās ar ārsta nosūtījumu. Ir noteikts algoritms. Tātad, lai noteiktu mikobaktērijas, jums būs jāsavāc trīs paraugi.

Pirmajā pacientam tiek izsniegts kabatas spļaudāmais kabatas trauks, kas aprīkots ar etiķeti, kas norāda vārdu, dzimšanas datumu un savākšanu. Pirms procedūras izskalojiet muti ar ūdeni, lai noņemtu pārtikas atliekas. Tvertne jānes pie mutes, 3 reizes dziļi jāieelpo un spēcīgi klepo, izspļaujot traukā krēpas. Laborants, pārliecinoties, ka ir pietiekams materiāla tilpums (3-5 ml), cieši aizver to ar vāku un ievieto kastē transportēšanai.

Nākamās dienas rītā pēc zobu tīrīšanas pacientam kopā ar viņu tiek dota vēl viena spļaušanas kauss analīžu savākšanai, ko viņš pats nogādā medicīnas iestādē. Ir arī pēdējais pārbaudījums. [2]

Daļa krēpu tiek nosūtīta uz laboratorijas tvertni kultivēšanai, šī metode ir daudz jutīgāka nekā iepriekšējā, jo var atklāt pat vienu mikobaktēriju.

Cik ilgi notiek krēpu pārbaude tuberkulozes noteikšanai?

Pilnīga krēpu analīze tiek veikta 3 mēnešus. Tik ilgs periods izskaidrojams ar to, ka tuberkulozes baciļi var augt ļoti lēni. Ir arī ātras metodes, kas joprojām ilgst vismaz 42 dienas.

Tuberkulozes krēpu bakterioskopija ir vienkārša un ekonomiska, taču aizņem ilgu laiku.

PCR krēpas tuberkulozei

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode ir ļoti precīza. Tas ar 100% pārliecību nosaka vīrusa klātbūtni, kad citi testi ar nelielu mikobaktēriju skaitu var dot negatīvu rezultātu. Tas ir balstīts uz baktēriju DNS noteikšanu ņemtajos paraugos.

Fermentu un temperatūras ietekmē (no 50º līdz 95ºС) no vienas DNS molekulas veidojas divas DNS molekulas. Tas aizņem 3 minūtes. Lai iegūtu rezultātu, pietiek ar 30-40 cikliem, kas nozīmē pusotru līdz divas stundas. PCR metode atklāj tuberkulozi tās attīstības agrīnajos posmos.

Mikroskopiskā krēpu izmeklēšana tuberkulozes gadījumā

Mikroskopiski izmeklējot krēpas, tiek atklāti eozinofīli – viens no leikocītu apakštipiem, liels eritrocītu skaits plaušu asiņošanā, elastīgās šķiedras, Kuršmana spirāles, Ērliha tetrāde.

Neskatoties uz to, ka dabā ir daudz citu skābju rezistentu baktēriju, izņemot tuberkulozi, tomēr šī ir viena no galvenajām tuberkulozes noteikšanas metodēm, jo. Atšķiras ar vienkāršību un ātrumu (no vienas stundas). Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana ļauj identificēt apkārtējiem pacientiem bīstamākos pacientus, kā arī izsekot ārstēšanas dinamikai. [3]

Krēpu rezultāts tuberkulozei

Pozitīvs krēpu testa rezultāts nozīmē, ka ir konstatēts Koha bacilis, un tas apstiprina diagnozi. Negatīvie rādītāji to neizslēdz un prasa citus pētījumus: tuberkulīna testu, enzīmu imūntestu, histoloģisku, fluorogrāfiju, rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju.

Kā pneimonijas krēpas atšķiras no tuberkulozes?

Ar pneimoniju visbiežāk novēro gļotādas un mukopurulentas krēpas, bet asiņu piemaisījumi var būt ne tikai ar tuberkulozi, bet arī ar fokālo pneimoniju. Oranžbrūnā krāsa ir raksturīga gan lobārajai pneimonijai, gan tuberkulozei.

Abām patoloģijām raksturīgi fibrīni recekļi krēpās, bet ar pneimoniju nav rīsveida ķermeņu (Koch lēcas), var konstatēt mazāk olbaltumvielu un žults.