Krēpu pārbaude tuberkulozei

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Koha bacilli. Pirmajos posmos infekcija var būt asimptomātiska, bet laika gaitā parādās nogurums, letarģija, svīšana, ādas bālums un zema temperatūra. Slimības gaitā sāk klepot, sākumā sauss, pēc tam ar krēpu izlaišanu patoloģiskā sekrēcija, kas norāda uz orgāna audu sakāvi.

Kāds ir krēpas tuberkulozes gadījumā?

Pēc krēpas krāsas ir iespējams izdarīt pieņēmumu par diagnozi, taču galīgajam secinājumam ir nepieciešama nopietna pārbaude. Apakšējā elpceļu patoloģijās tas var atšķirties no bezkrāsas vai balta līdz kanārijputniņam, dzeltenīgi zaļam, zaļam un ar asiņu fragmentiem.

Tuberculosis sākotnējos posmos ir raksturīgs caurspīdīgs stiklveida krēpums, balts norāda uz olbaltumvielu veidošanos un dziļākiem audu bojājumiem, brūnu, apelsīnu brūnu ar rūsas nokrāsu-asinsvadu iznīcināšanu.

Strutainā krēpas ir dzeltenīgi zaļā krāsā, norādot uz slimības progresēšanu, kurā strutas ir atdalītas. Smagos gadījumos pēdējos tuberkulozes posmos tajā ir atrastas asinis, un dažreiz krēpa ir izspiests tikai asinis, kas ir iekšējas asiņošanas pazīme.

Ir vēl viens tuberkulozes kurss, kad krēpu uzkrāšanos nepavada klepus. Viņi koncentrējas kaklā, radot vienreizēju sajūtu, izraisot nepatīkamu drudzi un vēlmi atbrīvoties, bet klepus nav.

Krēpu pārbaude tuberkulozes gadījumā

Asins analīzes aizdomās par tuberkulozi parāda tikai dažas novirzes no normas, piemēram, paaugstināta COE, anēmija, leikopēnija. Šeit ir jāpārbauda krēpu. Kādas ir metodes? [1]

Tuberkulozes sekrēcijas analīze ietver izmeklēšanu:

• Makroskopisks (nosaka izdalītās sekrēcijas, tās krāsas, smakas, slāņošanas, piemaisījumu daudzumu);
• Mikroskopisks (lai noteiktu skābes ātras baktērijas);
• Bakterioskopisks (Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Krēpu kolekcija tuberkulozei

Tuberkulozes krēpu testēšanu var veikt gan sabiedrības veselības iestādēs, gan privātajās laboratorijās ar ārsta nosūtījumu. Ir noteikts algoritms. Piemēram, lai noteiktu mikobaktērijas, būs jāapkopo trīs paraugi.

Pirmkārt, pacientam tiek dots kabatas spittons, kas aprīkots ar etiķeti, kurā ietilpst vārds, dzimšanas datums un savākšana. Pirms procedūras izskalojiet muti ar ūdeni, lai noņemtu pārtikas atliekas. Konteiners jānogādā mutē, jāveic 3 dziļas elpas un spēcīgi klepo, iespiežot krēpu traukā. Laboratorijas tehniķis, pārliecinoties, ka materiāla tilpums ir pietiekams (3-5 ml), cieši aizver trauku ar vāku un ievieto to kastē pārvadāšanai.

Pacientam tiek dots vēl viens spitts, lai pats savāktu paraugu nākamajā rītā pēc zobu tīrīšanas, ko viņš ved uz veselības aprūpes iestādi. Tur tiek ņemts vēl viens galīgais paraugs. [2]

Daļa krēpu tiek nosūtīta uz baktēriju laboratoriju kultūrai, šī metode ir daudz jutīgāka nekā iepriekšējā metode, jo tā var noteikt pat vienu Mycobacterium.

Cik ilgi notiek krēpu tests tuberkulozei?

Pilnīgs krēpu tests tiek veikts 3 mēnešus. Šis ilgais laika posms ir saistīts ar faktu, ka tubercle bacilli var augt ļoti lēni. Ir arī ātras metodes, kas joprojām ilgst vismaz 42 dienas.

Krēpas bakterioskopija tuberkulozei ir vienkārša un ekonomiska, bet prasa ilgu laiku.

Krēpas PCR tuberkulozei

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode ir ļoti precīza. Tas nosaka vīrusa klātbūtni ar 100% noteiktību, ja citi testi var dot negatīvu rezultātu, ja mikobaktēriju skaits ir mazs. Tā pamatā ir baktēriju DNS noteikšana ņemtajos paraugos.

Fermentu un temperatūras (no 50 ° līdz 95ºC) ietekmē no viena veidojas divas DNS molekulas. Tas prasa 3 minūtes. Rezultāta iegūšanai nepieciešami 30–40 cikli, kas nozīmē pusotru līdz divas stundas. PCR metode nosaka tuberkulozi tās attīstības agrīnākajos posmos.

Krēpu mikroskopiskā pārbaude tuberkulozes gadījumā

Krutuma mikroskopiskā pārbaude atklāj eozinofīlus - vienu no leikocītu apakštipiem, liels skaits eritrocītu plaušu asiņošanas laikā, elastīgās šķiedras, kurhman spirāles, Ehrlich tetrad.

Lai arī dabā ir daudzas ātras baktēriju, izņemot tuberkulozes baktērijas, tā ir viena no galvenajām tuberkulozes noteikšanas metodēm, jo tai ir vienkāršība un ātrums (no vienas stundas). Krēpu mikroskopiskā pārbaude ļauj identificēt visbīstamāko apkārtējiem pacientiem, kā arī izsekot ārstēšanas dinamikai. [3]

Krēpu rezultāts tuberkulozei

Pozitīvs krēpu testa rezultāts nozīmē, ka ir atklāts Koča Bacillus, un tas apstiprina diagnozi. Negatīvie rādītāji to neizslēdz un prasa citus pētījumus: tuberkulīna tests, imūnoenzīmu analīze, histoloģiskā, fluorogrāfija, rentgenstaru, datortomogrāfija.

Kāda ir atšķirība starp pneimonijas un tuberkulozes krēpu?

Pneimonijā visbiežāk tiek novērotas gļotādas un mukopurulentās krēpas, bet asinis var būt ne tikai tuberkulozes gadījumā, bet arī fokālās pneimonijā. Oranž-brūna krāsa ir raksturīga gan plaušu, gan tuberkulozes kropiem.

Abām patoloģijām ir raksturīgi šķiedru recekļi krēpās, bet pneimonijā nav rīsu līdzīgu šūnu (Koha objektīvi), ir mazāk olbaltumvielu un žulti var noteikt.