Koronārā cirkulācija

Koronārā cirkulācija (vai koronārā cirkulācija) ir asinsvadu sistēma, kas sirds muskuļiem piegādā asinis un skābekli, ko sauc par miokardu. Miokardijs ir sirds muskuļu audi, kas veido sirds sienas un ļauj tai sarauties un sūknēt asinis visā ķermenī.

Koronārie kuģi, ko sauc par koronārajām artērijām, ir atbildīgi par asiņu piegādi miokardam. Tie atrodas uz sirds virsmas un tās audos.

Koronārās artērijas

Tie ir kuģi, kas piegādā asinis miokardam (sirds muskuļiem). Koronārās artērijas atrodas uz virsmas un sirds iekšpusē, un tām ir svarīga loma sirds muskuļa piegādi ar skābekli un barības vielām, kas tai nepieciešama, lai pareizi darbotos. Galvenās koronārās artērijas ir uzskaitītas zemāk:

1. Kreisā koronārā artērija (LCA):

• Kreisā priekšējā nolaišanās artērija (LAD): Šis zēna zars iet uz sirds priekšējo pusi un nodrošina asiņu piegādi priekšējam un augstākajam miokardam.
• Kreisā Circumflex artērija (LCX): LCX rodas no LCA un nodrošina asiņu piegādi miokarda aizmugurē un kreisajā pusē.

2. Labās koronārās artērijas (RCA):

• Labā koronārā artērija sākas aortas labajā pusē un nodrošina asiņu piegādi miokarda labajā pusē un sirds aizmugurē.

Šīs koronārās artērijas veidojas un veido mazu trauku un artēriju tīklu, kas iekļūst miokardā un piegādā tās šūnas ar skābekli un barības vielām. Koronārās artērijas ir kritiskas normālai sirds darbībai, un to aizsprostojumi vai sašaurināšanās var izraisīt sirds problēmas, ieskaitot stenokardiju (sāpes krūtīs) un miokarda infarktu (sirds muskuļa daļas nāve).

Koronārās vēnas

Šis ir vēnu tīkls, kas ir atbildīgs par asiņu atkritumu savākšanu un novadīšanu no sirds muskuļa (miokarda) sirds labajā ātrijā. Viņiem ir nozīmīga loma asinsritē un nodrošina sirdi skābekli un barības vielas.

Galvenās koronāro vēnu ietilpst:

1. Lieliska sirds vēna: šī vēna iet gar sirds kreisā kambara priekšējo sienu un savāc asinis no miokarda priekšējās daļas.
2. Neliela sirds vēna: tas savāc asinis no labās apakšējā kambara un augšējā labajā kambara un augšējā labajā ātrijā.
3. Vidējā sirds vēna: Tas iet gar sirds aizmugurējo sienu un savāc asinis no miokarda aizmugures.

Koronārās vēnas saplūst sirdī, veidojot koronāro sinusu, kas izplūst labajā ātrijā. Ir svarīgi, lai šīs vēnas nodrošinātu asiņu efektīvu savākšanu un kanalizāciju, jo pareiza koronāro vēnu darbība ne tikai nodrošina skābekli sirdij, bet arī noņem metabolisma atkritumu produktus un atkritumu produktus, kas tā darba laikā tiek ražoti miokardijā.

Koronāro vēnu slimība un koronāro vēnu slimība var izraisīt nopietnas sirds problēmas, piemēram, koronāro sirds slimību (CHD), stenokardiju un miokarda infarktu. Šiem apstākļiem var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās, ieskaitot angioplastiku un koronāro artēriju apvedceļu potēšanas procedūras, lai atjaunotu normālu asins plūsmu sirdī.

Koronāro kuģu funkcijas

Koronārie trauki, kas pazīstami arī kā koronārās artērijas, veic svarīgas funkcijas organismā, kas saistīta ar asiņu un skābekļa piegādi sirds muskuļiem (miokardijs). Šeit ir galvenās koronāro kuģu funkcijas:

1. Skābekļa un barības vielu piegāde: koronārie trauki ir atbildīgi par skābekļa un barības vielu piegādi miokardā (sirds muskulis). Sirds muskuļiem ir nepieciešams nepārtraukts skābekļa un enerģijas piegāde, lai veiktu savu darbu asiņu saslimšanu un sūknēšanai visā ķermenī.
2. Asins plūsmas regulēšana: koronārie trauki spēj paplašināties un sašaurināties atbilstoši miokarda vajadzībām. Šī asins plūsmas regulēšana ļauj piegādāt skābekli un barības vielas sirds aktivitātes līmenim.
3. Pareizas sirds funkcijas nodrošināšana: koronārie trauki nodrošina atbilstošu asins piegādi pašai sirdij, ieskaitot savas miokarda šūnas, lai sirds varētu efektīvi sarauties un uzturēt asins plūsmu.
4. Aizsardzība pret aterosklerozi: veselīgi koronārie trauki spēj saturēt aterosklerozes attīstību (holesterīna un citu vielu uzkrāšanās uz artēriju sienām). Tomēr viņi var kļūt par aterosklerozes procesu upuri, kas var izraisīt koronāro artēriju aizsprostojumu un koronāro sirds slimību.

Koronārie trauki ir kritiski svarīgi sirds un asinsvadu sistēmas veselībai un darbībai. Jebkurš to funkcijas, piemēram, stenozes (sašaurināšanās) vai aizsprostojuma, traucējums var izraisīt nopietnas sirds problēmas, ieskaitot stenokardiju, miokarda infarktu un sirds mazspēju. Tāpēc ir svarīgi uzturēt veselīgus koronāros traukus, ievērot veselīgu dzīvesveidu un kontrolēt riska faktorus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un holesterīna līmeni.

Koronārā asins plūsma ir kritiska normālai sirds darbībai. Kad sirds saraujas, tai ir nepieciešams pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, kas tiek piegādātas caur koronārajām artērijām. Ja koronārās artērijas kļūst šauras vai bloķētas, tas var izraisīt miokarda išēmiju (asins piegādes trūkums), kas var izraisīt stenokardiju (sāpes krūtīs) vai miokarda infarktu (sirds muskuļa daļas nāve).

Koronāro cirkulācijas fizioloģija

Ietver procesus, kas nodrošina normālu asiņu piegādi miokardam (sirds muskulis). Asins plūsma sirds muskuļos nedaudz atšķiras no citiem orgāniem un audiem organismā tā īpašās funkcijas un augstas enerģijas prasību dēļ. Šeit ir galvenie aspekti:

1. Autoregulācija: koronārajām artērijām ir autoregulācijas mehānismi, kas tām ļauj automātiski pielāgot diametru un asins plūsmu, reaģējot uz izmaiņām miokarda skābekļa un barības vielu vajadzībās. Kad miokardam ir nepieciešams lielāks asins piegāde, artērijas paplašinās, nodrošinot vairāk asiņu un skābekļa. Atpūtas artērijas var sašaurināties.
2. Diastolicperiod: Galvenā asiņu piegāde miokardā notiek sirds cikla diastoliskajā fāzē, kad sirds ir atvieglota un kameras ir piepildītas ar asinīm. Šajā brīdī artērijas var saņemt vairāk asiņu un skābekļa, jo tās nav saspiestas ar miokardu.
3. Arteriovenousanastomozes: arteriovenozās anastomozes pastāv miokardā, kas ir savienojumi starp artērijām un vēnām. Tie var kalpot kā asiņu rezervuāri un nodrošināt papildu asiņu piegādi paaugstināta stresa apstākļos uz sirds.
4. Autonomiskā nervu sistēma: simpātiska aktivācija (stresa reakcijas aktivizēšana) var palielināt asins plūsmu uz miokardu, palielinot sirds izvadi un paplašinot koronārās artērijas. Tomēr ar spēcīgu simpātisku aktivizāciju koronārās artērijas var arī sašaurināt.
5. Endotēlijs un slāpekļa oksīds: koronāro artēriju endotēlijs (asinsvadu sienas iekšējais slānis) rada slāpekļa oksīdu, kas palīdz paplašināt artērijas un uztur parasto asiņu piegādi miokardā.

Šie fizioloģiskie mehānismi ļauj sirdij saņemt pietiekami daudz skābekļa un barības vielu dažādos aktivitātes un atpūtas laikā, nodrošinot, ka tas efektīvi darbojas kā ķermeņa asins sūknis.

Koronāro cirkulācijas regulēšana

Veicot, koordinējot vairākus fizioloģiskos un bioķīmiskos mehānismus, lai dažādos apstākļos nodrošinātu atbilstošu asiņu piegādi miokardam (sirds muskuļiem). Galvenie normatīvie mehānismi ir:

1. Autoregulācija: koronārās artērijas spēj automātiski pielāgot diametru, reaģējot uz asinsspiediena un miokarda vajadzību izmaiņām. Kad miokardam ir nepieciešams lielāks asins piegāde, artērijas paplašinās, lai nodrošinātu papildu asins plūsmu.
2. Metabolisma regulēšana: Kad miokards ir aktīvāks, piemēram, fiziskās slodzes laikā, metabolisma produktu, piemēram, adenozīna un acilcaffeīna līmenis, palielinās miokardā. Šie produkti var paplašināt koronārās artērijas, palielinot asins plūsmu tur, kur tā ir visvairāk nepieciešama.
3. Simpātiskā nervu sistēma: simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana var izraisīt koronāro artēriju sašaurināšanos vai paplašināšanos. Simpātiska aktivācija, piemēram, reaģējot uz stresu vai fizisko aktivitāti, var palielināt asins plūsmu uz miokardu, paplašinot koronārās artērijas.
4. Trombocītu adhēzija un koagulācija: koronāro artēriju traumas gadījumā var aktivizēt trombocītu adhēziju un koagulācijas mehānismus, lai novērstu asiņošanu un atjaunotu asinsvadu sienas integritāti.
5. Endotēlija un slāpekļa oksīds: koronāro artēriju endotēlijs (asinsvadu sienas iekšējais slānis) rada slāpekļa oksīdu, kas ir molekula, kas palīdz paplašināt asinsvadus un samazināt to kontrakciju.

Šie mehānismi cieši darbojas kopā, lai dažādos apstākļos uzturētu normālu asiņu piegādi miokardam. Koronāro asins plūsma tiek regulēta, lai nodrošinātu atbilstošu asinsvadu piegādi sirds muskuļiem un saglabātu tā sniegumu.

Koronāro cirkulācijas traucējumi

Koronāro artēriju slimība, kas pazīstama arī kā koronāro artēriju slimība (CAD) vai koronāro sirds slimība (CHD), rodas, ja sirds muskuļa (miokardijs) piegāde ir ierobežota vai pārtraukta koronāro artēriju problēmu dēļ. Tas var izraisīt vairākus nopietnus simptomus un komplikācijas. Zemāk ir daži no galvenajiem koronāro cirkulācijas traucējumu aspektiem:

1. Stenokardija (stabila un nestabila): stenokardija ir sāpes krūtīs, kas parasti rodas ar vingrinājumiem vai stresu un uzlabojas miera stāvoklī vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Stabila stenokardija parasti notiek ar zināmu aktivitāti un ir paredzama rakstura, savukārt nestabila stenokardija var rasties miera stāvoklī un bieži norāda uz nopietnāku problēmu ar koronāro cirkulāciju.
2. Miokarda infarkts: miokarda infarkts (sirdslēkme) rodas, kad viena no koronārajām artērijām tiek pilnībā bloķēta un asins piegāde sirds muskuļa daļai tiek nogriezta. Tas ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
3. Stenokardija bez sāpēm (klusa sirdslēkme): Dažiem cilvēkiem var būt miokarda infarkts bez nozīmīgām sāpēm krūtīs. Tā vietā viņi var piedzīvot savārgumu, nogurumu, muguras sāpes, kakla sāpes, žokļa sāpes vai sāpes vēderā.
4. Hroniska koronārā sirds slimība: Šo stāvokli raksturo hroniska traucēta koronāro asins plūsma, kas var izraisīt pastāvīgus simptomus, piemēram, nogurumu, elpas trūkumu un sāpes krūtīs.
5. Aritmijas un sirds ritma traucējumi: skābekļa trūkums sirdij var izraisīt aritmijas un sirds ritma traucējumus, kas var būt dzīvībai bīstami.
6. Sirds mazspēja: ilgstoši koronāro cirkulācijas traucējumi var izraisīt sirds funkcijas pasliktināšanos un sirds mazspējas attīstību.

Koronāro artēriju slimības ārstēšana ir atkarīga no problēmas apjoma un smaguma pakāpes. Tas var ietvert zāļu terapiju, angioplastiku un koronāro artēriju apvedceļu procedūras, kā arī dzīvesveida izmaiņas, ieskaitot uzturu un fiziskās aktivitātes. Regulārai medicīniskai uzraudzībai un ārsta ieteikumu ievērošanai ir liela nozīme koronāro artēriju slimības pārvaldībā.

Koronāro cirkulācijas traucējumi EKG

Var parādīties elektrokardiogrammā (EKG) dažādos veidos, un raksturīgās izmaiņas ir atkarīgas no tā, kuras miokarda daļas (sirds muskuļi) ir pakļautas išēmijai (nepietiekama asins piegādi). Šeit ir dažas no tipiskām EKG izmaiņām, kas var norādīt uz traucētu koronāro asins plūsmu:

1. ST segments:
   • ST segmenta pacēlums: Viena no raksturīgākajām koronāro artēriju slimības pazīmēm ir EKG ST segmenta paaugstinājums. Tas var norādīt uz akūtu koronāro notikumu, piemēram, miokarda infarktu.
   • ST-segmenta depresija: Reizēm var novērot arī ST segmenta depresijas izmaiņas, kas var būt arī išēmijas indikators.
2. Izmaiņas T: EKG var parādīt izmaiņas T spīles formā un amplitūdā, kas var liecināt par traucētu koronāro asins plūsmu.
3. ST-segmenta depresija: ST segmenta līmeņa kritums zem bazālās līnijas var būt išēmijas pazīme, īpaši fiziskās slodzes vai stresa laikā.
4. Asimptomātiskas izmaiņas: Dažiem pacientiem var būt EKG izmaiņas, kuras nepievieno simptomi. Šīs izmaiņas var noteikt regulāras fiziskās pārbaudes vai uzraudzības laikā.
5. Izmaiņas vadošajā ritmā: koronāro cirkulācijas traucējumi var ietekmēt arī galveno sirds ritmu, kas var izraisīt aritmijas vai aizsprostojumus.

Ir svarīgi saprast, ka tikai EKG izmaiņu klātbūtne ne vienmēr ir noteikta diagnoze. Lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu koronāro artēriju slimības smagumu, bieži nepieciešama papildu pārbaude, ieskaitot angiogrāfiju (koronāro artēriju kontrasta rentgena staru) un citas metodes) un citas metodes. Ja jums ir simptomi, kas saistīti ar koronāro artēriju slimību vai ja EKG uzrāda novirzes, noteikti konsultējieties ar ārstu, lai turpinātu novērtēšanu un noteiktu labāko ārstēšanu.

Akūta koronāro artēriju slimība

Šī ir situācija, kurā sirds muskuļa (miokarda) dēļ ir akūta un nepietiekama skābekļa un barības vielu piegāde koronāro artēriju dēļ. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar aterosklerozi (holesterīna un citu vielu uzkrāšanās artērijās) vai tromboze (asins recekļa veidošanās) koronārajās artērijās. Akūta koronāro artēriju slimība var būt vairākas formas:

1. Nestabila stenokardija (nestabila stenokardija): tas ir stāvoklis, kad asiņu piegāde miokardā tiek īslaicīgi traucēta, parasti sakarā ar asins recekļa vai šaura sašaurināšanu koronārajās artērijās. Tas var izraisīt smagas sāpes krūtīs, kas parasti nepazūd miera stāvoklī, un to var pavadīt citi simptomi, piemēram, elpas trūkums un samaņas zudums.
2. Miokarda infarkts (sirdslēkme): Tas ir nopietnāks stāvoklis, kad miokardā notiek pilnīga vai daļēja asins piegādes pārtraukšana, kā rezultātā mirst sirds muskuļi. Simptomi ir stipras sāpes krūtīs, sāpes, kas var izplatīties kreisajā rokā, kakls vai mugura, elpas trūkums, slikta dūša un vemšana.
3. Akūtas koronāro artēriju aizsprostojuma sindroms bez miokarda infarkta (nestabila stenokardija bez infarkta): Tas ir stāvoklis, kurā koronārajā artērijā ir akūta aizsprostojums, bet vēl nav notikusi miokarda audu nekroze. Simptomi var būt līdzīgi nestabilai stenokardijai, bet smagākai.

Jebkuriem akūtiem koronāro asiņošanas traucējumiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ārstēšana var ietvert zāļu lietošanu asiņu plānā un paplašināt koronārās artērijas, angioplastikas procedūras (sašaurinātu artēriju paplašināšana) vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju. Ātra medicīniskā palīdzība un savlaicīga ārstēšana ir kritiska, lai novērstu nopietnas komplikācijas un samazinātu miokarda infarkta risku.

Koronāro asinsrites nepietiekamības ārstēšana

Koronāro artēriju slimības (koronāro artēriju slimība) ārstēšana var ietvert dažādas zāles un nefarmakoloģiskas metodes. Ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti un novērst komplikācijas. Šeit ir daži no līdzekļiem un metodēm, kuras var izmantot koronāro artēriju slimībai:

1. Asinsspiediena medikamenti:
   • Beta-adrenoblokatori: samaziniet sirdsdarbības ātrumu un samaziniet sirds darba slodzi.
   • Kalcija antagonisti: var palīdzēt paplašināt koronārās artērijas un samazināt sirds kontraktilitāti.
   • Angiotenzīna konvertējošie enzīmu inhibitori (ACEIS) un angiotenzīna receptoru antagonisti (ARB): uzlabot asins plūsmu un var palīdzēt samazināt sirds slodzi.
2. Nitrāti: vazodilatatori, piemēram, nitroglicerīns, var palīdzēt paplašināt koronārās artērijas un uzlabot asins plūsmu uz miokardu. Tos izmanto, lai mazinātu stenokardijas uzbrukumus.
3. Antitrombotiska terapija: tādas zāles kā acetilsalicilskābe (aspirīns) un antikoagulanti var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos koronārajās artērijās.
4. Holesterīna līmeņa pazemināšana: statīnu zāles tiek izmantotas, lai pazeminātu "slikto" holesterīnu (ZBL) un novērstu aterosklerozi.
5. Medikamenti cukura diabēta pārvaldībai: ja pacientam ir cukura diabēts, glikozes līmenis asinīs ir stingri jāuzrauga.
6. Dzīvesveida ieteikumi: iekļaujiet diētu ar zemu sāls un zemu tauku saturu, fiziskās aktivitātes, smēķēšanas atmešanu un stresa pārvaldību.
7. Rehabilitācija pēc miokarda infarkta: rehabilitācijas programmas var palīdzēt pacientiem atgūt fiziskās aktivitātes, kontrolēt riska faktorus un stiprināt sirdi.
8. Intervences procedūras: tas var ietvert angioplastiku (paplašināt sašaurinātas koronārās artērijas ar balonu) vai koronāro artēriju apvedceļu (jaunu asinsvadu potēšanu, lai apietu sašaurināto artēriju zonus).

Ārstam jābūt individualizētam koronāro mazspējas ārstēšanai, pamatojoties uz katra pacienta klīniskajām īpašībām. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un regulāri veikt medicīniskas pārbaudes, lai uzraudzītu sirds stāvokli un novērstu komplikācijas.