Kompresijas sindroms

Kompresijas sindroms veidojas, kad slimības rezultātā tiek saspiesti mīkstie audi vai iekšējie orgāni, attīstoties raksturīgam klīniskajam attēlam, ko var uzskatīt par šīs patoloģijas izpausmi vai tās komplikāciju.

Mīksto audu kompresijas sindroms var izpausties trīs formās: saspiešana, ilgstoša saspiešana un pozicionāla saspiešana. Patoģenētiski tos vieno traumatiskas toksikozes un akūtas nieru mazspējas veidošanās.

[ 1 ], [ 2 ]

Saspiešanas sindroms (sinonīms - "saspiešanas sindroms")

Pamats ir īslaicīga ekstremitāšu mīksto audu saspiešana ar lielu spēku: ievilkšana mašīnā, mehānisma pārvietošana, presēšana ar lielu slodzi utt. Tas ir, notiek audu saspiešana, ko pavada saspiestu brūču un atvērtu sasmalcinātu lūzumu veidošanās (78,4%). Var būt arī slēgtas traumas. Bet 83,1% gadījumu tiek konstatēts neirovaskulārā saišķa bojājums, ko pavada ekstremitātes nejutīgums un tās nekustīgums, apjoma palielināšanās pēc atbrīvošanas notikuma vietā. Visos gadījumos attīstās traumatisks un hipovolēmisks šoks. Neirovaskulārā saišķa bojājuma dēļ ekstremitāti reti ir iespējams glābt; 78,7% cietušo tā ir jāamputē. Ja tā tiek saglabāta, tipiska nieru mazspēja attīstās no 2. līdz 3. dienai pēc traumas nieru kanāliņu aizsprostojuma dēļ ar mioglobīna kunkuļiem. Pieslēdzot pacientu hemodialīzei, tā izzūd līdz 8.-12. dienai.

[ 3 ], [ 4 ]

Saspiešanas sindroms

Pamats ir ilgstoša ekstremitātes saspiešana (vairāk nekā četras stundas) ar lielu slodzi. 76–83% gadījumu traumas ir slēgtas: masīva muskuļu saspiešana ar plašu asiņošanu un kaulu lūzumiem 49,8% cietušo. Šī ir klīniskā statistika, kurā ņemti vērā tikai izdzīvojušie. Vispārējas izpausmes traumatiska, pirmās dienas beigās, un hipovolēmiska šoka veidā; no trešās dienas tipiska nieru mazspēja (hemodialīzes laikā tā izzūd līdz 12. dienai); autointoksikācija ar peptīdiem un asins izdalījumiem. Lokāli: traucēta taustes jutība ar asām plīstošām sāpēm; strauji pieaugoša tūska dienas laikā ar asinsvadu un nervu saspiešanu; ierobežota kustīgums; pūslīšu veidošanās ar serozu vai hemorāģisku saturu. No 6. līdz 8. dienai sākas muskuļu nekroze, pievienojas strutaina infekcija, bieži vien attīstoties intoksikācijai.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pozicionālās saspiešanas kompresijas sindroms

Tas veidojas ilgstošas (6-8 stundas) saspiestas savītas ekstremitātes (parasti augšējās) saspiešanas laikā ar savu ķermeni, cietušajam atrodoties alkohola vai narkotiku izraisīta miega stāvoklī. Attīstās izteikta, bet ne intensīva ekstremitātes pietūkums, mēreni samazinās pulsācija artērijās, muskuļu nekroze nenotiek, bet attīstās metaboliskā acidoze un veidojas proteolīzes produkti, tie izraisa toksikozes un nieru mazspējas attīstību, kurai ir "toksiskas nieres" forma un ko pavada tikai oligūrija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Iekšējo orgānu kompresijas sindroms

Tam ir spilgta specifiska aina, jo tas noved pie izteiktas visas sistēmas disfunkcijas. Tas var būt slimības vai traumas izpausme, bet biežāk tiek uzskatīts par to komplikāciju. Klīniskajā praksē visbiežāk sastopamie ir: smadzeņu saspiešana audzēju, hematomu, hidrocefālijas, smadzeņu tūskas un pietūkuma dēļ traumas, iekaisuma u.c. dēļ; plaušu saspiešana audzēju, izsvīduma pleiras dobumā, gaisa vai atslābinātas diafragmas dēļ; perikards traumu un izsvīdumu dēļ; muguras smadzeņu un sakņu. Slēgtas krūškurvja traumas gadījumā plaušu saspiešana notiek, kad ribu karkasu izjauc "peldošais vārsts" (priekšējais vai aizmugurējais dubultu ribu lūzuma gadījumā) vai "peldošās krūtis" tipa vārsts; divpusēju ribu lūzumu gadījumā tiek novērota krūškurvja sienas daļas patoloģiska kustība, attīstoties paradoksālai elpošanai un elpošanas mazspējai: ieelpojot, krūškurvja sienas daļa neizspiežas, bet gluži pretēji tiek ievilkta krūškurvja dobumā, saspiežot plaušas; izelpojot tā neiekrīt, bet tiek izstumta. "Peldošas krūškurvja" gadījumā šādas kustības ir raksturīgas visai krūškurvja priekšējai daļai, un elpošanas mazspēja attīstās ļoti ātri, un elpošanas apstāšanās dēļ šīs kustības var nebūt vispār novērojamas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]