Kompresijas sindroms

Kompresijas sindroms veidojas, izspiežot mīkstus audus vai iekšējos orgānus slimības rezultātā, attīstot raksturīgu klīnisko ainu, ko var uzskatīt par šīs patoloģijas izpausmi vai tās komplikāciju.

Mīksto audu kompresijas sindroms var izpausties trīs formu veidā: saspiešana, ilgstoša saspiešana un pozicionēšana. Patogēni, tos apvieno traumatiskas toksiskuma veidošanās un akūta nieru mazspēja.

[1], [2]

Kompresijas sindroms (sinonīms - "avārijas sindroms")

Pamats ir īslaicīgs ekstremitāšu mīksto audu saspiešana ar lielu spēku: pievilkšana mašīnā, pārvietošanās mehānisms, nospiežot ar smagu slodzi uc Ir audu saspiešana, ko papildina sasmalcinātu brūču veidošanās un plaisas lūzumi (78,4%). Var būt slēgts bojājums. Bet 83,1% gadījumu ir bojājums neiromuskulārajam staram, ko papildina locekļa nejutīgums un kustīgums, apjoma palielināšanās pēc atbrīvošanas uz skatuves. Visos gadījumos notiek traumatisks un hipovolēmisks šoks. Ņemot vērā neirovaskulāro saišu traumu, ekstremitāte tiek reti saglabāta, un 78,7% pacientu ir jāapmina. Ja tas saglabājas, no 2. Līdz 3. Dienai pēc traumas, tipiska nieru mazspēja attīstās nieru kanāliņu aizsprostošanās dēļ ar mioglobīna klucīšiem. Kad pacients ir savienots ar hemodialīzi, viņai atļauts lietot 8-12 dienas.

[3], [4]

Gara saspiešanas kompresijas sindroms

Pamats ir ilgstoša ekstremitāšu (vairāk par četrām stundām) saspiešana ar smagu slodzi. 76-83% gadījumu slēgti ievainojumi: masveida muskuļu saspiešana ar plašas asiņošanas un kaulu lūzumiem 49,8% no skarto. Šī ir klīniskā statistika, kurā tiek uzskatīti tikai izdzīvojušie. Vispārējas izpausmes kā traumatiskas, līdz pirmās dienas beigām un hipovolēmiskam šokam; no trešās dienas, tipiska nieru mazspēja (ar hemodialīzi izzuda līdz 12 dienām); autoinoksikācija ar peptīdiem un asins šļakiem. Lokāli: taustes jutīguma pārkāpums ar asiem, pārraušanas sāpēm; strauji augoša tūska dienas laikā ar asinsvadu un nervu saspiešanu; mobilitātes ierobežojums; blisteru veidošanos ar serozu vai hemorāģisku saturu. No 6. Līdz 8. Dienai sākas muskuļu nekroze, iestājas gūžas infekcija, bieži vien ar intoksikācijas attīstību.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pozicionālās saspiešanas kompresijas sindroms

Veidojas ilgu laiku (6-8 stundas), saspiežot salocīts ekstremitāti (parasti top) sava ķermeņa, ja cietušais kādā stāvoklī alkohola vai narkotisko miegu. Attīsta izteikts bet ne saspringta tūska daļa pulsāciju par artēriju samazinās vidēji, nekrozi muskuļa nenotiek, bet veidojas metabolisko acidozi un formēti produkti ar proteolīzi, un tie izraisīt attīstības toksicitāti un nieru mazspējas, kas ir veidota kā "toksisks nierēm" un seko tikai oligūriju.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Iekšējo orgānu kompresijas sindroms

Tam ir spilgts īpašs attēls, jo tas izraisa izteiktu visas sistēmas funkcijas pārkāpumu. Tas var izpausties kā slimība vai traumas, bet biežāk to var uzskatīt par komplikāciju. Klīniskajā praksē lielākoties notiek: smadzeņu saspiešanas audzējiem, hematomas, hidrocefālija, smadzeņu tūsku un pietūkumu traumas, iekaisums, utt;. Saspiešana no plaušu audzēju, pleiras izsvīdumu, pa gaisa vai atviegloti diafragmas; perikarda ar ievainojumiem un izsvīdumiem; muguras smadzenes un saknes. Slēgtā krūtīm traumu plaušu kompresija notiek risinātu kadru lāde veida "peldošās sargi" (priekšējo vai aizmugurējo ar dubultu lūzumu ribām) vai "peldošā krūtīs" laikā divpusēju lūzumu malām atzīmēti patoloģisko kustības daļu krūškurvja sienas ar attīstību paradoksāla elpošanu un elpošanas mazspēja: iedvesmas laikā krūšu sienas daļa nav izvirzās, gluži pretēji, ir jāievelk krūšu dobumā, saspiežot plaušas; kad tiek izelpots - nezog, bet tiek izspiests. In "peldošā krūtīm", piemēram, kustību raksturīgs visu priekšā krūtīm, un elpošanas mazspēja attīstās ļoti strauji, un šīs kustības nedrīkst rasties elpošanas apstāšanās.

[16], [17], [18], [19]