Kokcidijas - kokcidioidozes izraisītāji

Kokcidioidoze ir endēmiska sistēmiska mikoze ar dominējošu elpceļu slimību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kokcidiju morfoloģija

Coccidioides immitis ir dimorfisks sēnīte. Pie istabas temperatūras (20-22 X) un dabīgos apstākļos tas aug uz mycelial formu. Mycelium septate, 2-4 mikroni plata, bez mikrokonidijām. Tā kā sēne citoplazma tiek koncentrēts micēliju caurulīti zapustevaet sept, tad micēliju šūnu sienu pārtraukumiem un sadalās arthrospores micēlija platumu 1.5-2.3 um un kuru garums ir 1.5-15 mikroni. Sadrumstalotība tiek novērota 10-L2-C kultūras dienā.

Kokcidiāžu kultūras īpašības

Tas nav nepieciešams uzturvielu medijiem. Saburas vidē istabas temperatūrā tas veido dažādas baltas, pelēkas vai brūnas kolonijas. Bioķīmiskā aktivitāte ir zema.

Kokcidiju antigēna struktūra

Audzējot uz šķidruma barotni 3 dienas. Mycelial forma ražo exoantigens HS, F (chitinase), HL, ko var noteikt ar imūngumijas palīdzību gēlā.

[10], [11], [12], [13], [14]

Kokcidiju patogenitātes faktori

Artropozu veidošanās samazināšanās muzejā celmiem ir saistīta ar to virulences samazināšanos.

Ekoloģiskā niša - endēmisko zonu augsne. Endēmiskos apgabalos ir rietumu puslodē starp 40 ° ziemeļu un dienvidu platuma un 65 ° un 120 ° rietumu garuma ASV (rietumu un dienvidrietumu valstis) un Centrālā (Meksika, Gvatemala, Hondurasa) un Dienvidu (Venecuēla, Paragvaja, Argentīna) no Amerikas. Sēņu pārsvarā konstatēta tuksnesī un daļēji tuksnesi jomā, dažkārt atrodamas tropu piekrastes zonās un mežos (Ziemeļu Kalifornijā). Augsne ir sēņu dabiskais biotops.

Ilgtspēja apkārtējā vidē. Artrosozes ir ļoti izturīgas pret žāvēšanu.

Jutība pret antibiotikām. Sensitīva pret amfotericīnu B, ketokonazolu, mikonazolu, flukonazolu, intrakonazolu. Jutība pret antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem. Jūtīga pret parasti lietoto antiseptisko vielu un dezinfekcijas līdzekļu iedarbību, jo īpaši uz smago metālu sāļiem.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kokcidioidozes patoģenēze

Pēc infekcijas artropospores saimnieka ķermenī tiek pārveidotas audu formā - spherule. Spherulām ir noapaļoti formējumi ar izmēru 20-90 μm, retāk - 2 (H) μm ar divu šūnu mosnētisku šūnu sieniņu ar platumu līdz 5 μm. Sfēras šūnu sieniņas plīsumā esošās sporas izplatās visā ķermenī, tādējādi nodrošinot patogēnu izplatīšanos un sekundāro apvalku veidošanos.

Sekundārā kokcidioidozes attīstība notiek cilvēkiem ar traucētu šūnu imunitāti. T-šūnu imūndeficīts ir nopietnas pneimonijas attīstības iemesls, kam seko sēņu izplatīšanās caur ķermeni no iekaisuma galvenā uzmanības centra.

Imunitāte šūnu

Galvenā loma ir T-efektoriem, ieskaitot HT T-efektorus, kas uzkrājas slimības 2-3 nedēļā. Fagocitozs ir nepilnīgs, fagocīti nespēj pasargāt ķermeni patogēna iekļūšanas stadijā. Antivielas un komplekss nesniedz ķermeņa aizsardzību pret patogēnu. Antivielu klātbūtne pacientiem ar negatīvu HAT uz sēnīšu antigēniem ir slikta prognostiska pazīme.

Kokcidioidozes epidemioloģija

Kokcidioidoze ir sapronoze. No patogēna avots ir augsne endēmiskos apgabalos, kuros slapjās sezonas laikā notiek intensīva izaugsme FIBA, un ar sākuma sausā sezona, micēlija ielaužas arthrospores ir vienīgā infekciozu elements. Slimnieks nav pretrunā ar citiem.

Transmisijas mehānisms ir aerogēns un saskaras, pārvades ceļš ir gaisa putekļi. Jebkurš kontakts ar piesārņotu augsni endēmiskajos apgabalos var izraisīt infekciju.

Ievainojamība ir augsta. Par infekciju, pietiekami daudz aspirācijas 10 arthrospores. Vislielākais infekcijas risks ir jutīgs pret liju ar dažādiem imūndeficīta gadījumiem.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kokcidioidozes simptomi

Kokcidioidozes simptomi ir nespecifiski un to nosaka sēnīšu skarto orgānu būtība. Sekundajai vispārējai kokcidioidozei raksturīga hroniska slimība - remisijas desmitgadēs tiek aizstātas ar saasinājumiem; sāpīgu kustību klātbūtne, kas atveras uz ķermeņa virsmas, bieži tiek izņemta no asiņojošā iekaisuma; sfēras klātbūtne patoloģiskajā materiālā.

Kokcidioidozes laboratoriskā diagnostika

Izpētītais materiāls ir urīns, krūts dziedzeris, asinis, šķidrums, biopsijas materiāls,

Mikroskopiski izpētot native un iekrāso ar Gram Manu vai - Velsas preparātus var atklāt - spherules (sfērisku apvalks veidošanas ar dual-piepildīta seklās noapaļotiem endosporas). Neskatoties uz raksturīgo morfoloģiju spherules iespējamiem artifacts makrofāgu, kas satur phagocytized minerālu daļiņas (putekļi) šūnas, kā arī uzkrāšanās detrītu granulocītu var atdarina lodveida struktūru, trudnootlichaemye, ka patogēns audu fāzi. Diagnoze, kas balstīta tikai uz sfēru meklēšanu, noved pie nepareiziem pozitīviem rezultātiem. Vienkāršs veids, lai novērstu artifacts ir dīgšanas spherules: patoloģiskais materiāls tika sajauc vienādos tilpumos ar destilētu ūdeni, tika sagatavota ar pagatavošanas metodi "pazīšanas pilieni" segstikliņu tika noslēgts ar parafīnu un inkubē 37 ° C temperatūrā True spherules 4-6 stundas diedzēt pavedieni micēlijs izcelsme no endosporas.

Mikoloģiskā izmeklēšana tiek veikta saskaņā ar īpašu režīmu. Uz bieziem barības vielu medikamentiem kokcidiokoks veidojas ādas konsistences 37 ° C kolonijā, kas substrātā aug, pie 25 ° C attīstās sēnītes mikciāla forma. Mycelium septa, liels chlamydospores, kas atrodas smadzeņu galos un malās. Tipiskas artropsopas veidojas 10.-12. Inkubācijas slinkumā.

Bioloģiskie pētījumi tiek veikti ar kāmjiem un jūrascūciņām (vīriešiem). Eksperimentālo dzīvnieku infekcija ar intrastiskiem un intraperitoneāliem līdzekļiem izraisa sēnīšu audu formu - sfēras veidošanos.

Seroloģiskajai diagnozei lietojiet RA, RP, DSC. RNGA. REEF. RP kļūst pozitīva 53% pacientu pirmajā nedēļā un 91% slimības 2-3 nedēļas laikā. Dzidriem RSK diagnostikas titriem nav, tādēļ diagnostikas nolūkos tiek noteikta 4 reizes lielāka serokonversija. DSC titra pieaugums liecina par procesa vispārināšanu.

Intradermāls alerģisks tests ar kokcidioidīnu ir diagnosticējošs tikai cilvēkiem, kuriem slimības sākumā tas bija negatīvs; citos gadījumos šis paraugs var kalpot kā indikators inficētajam un izmantot endēmiskās zonas robežu noteikšanai.

Kokcidioidozes ārstēšana

Primārās infekcijas gadījumā izmanto flukonazolu, intrakonazolu, amfotericīnu B, sekundāru ģeneralizētu ketokonazolu, mikonazolu.

Kā novērst kokcidioidozi?

Īpaša kokcidioidozes profilakse nav izstrādāta. Lai novērstu šo slimību, būtu jāizvairās no endēmiskām zonām personām, kurām nav šūnu imunitātes pret patogēnu antigēniem, kā arī pacientiem ar T-limfocītu deficītu. Lai novērstu intralaboratoriskas infekcijas, visas manipulācijas ar aizdomīgām kultūrām tiek veiktas pēc tam, kad tās ir piepildītas ar sterilu sāls šķīdumu, kas novērš arrotrosu spraugu.