Klīniskā radiometrija

Klīniskā radiometrija ir visa ķermeņa vai tā daļas radioaktivitātes mērīšana pēc RFP ievadīšanas. Parasti klīniskajā praksē izmanto gamma starojuma radionuklīdus. Pēc ievadīšanas RFP ķermenī, kurā ir šāds radionuklīds, tā starojumu uztver scintilācijas detektors, kas atrodas virs attiecīgās pacienta ķermeņa daļas. Izmeklēšanas rezultāti parasti tiek uzrādīti uz gaismas dēļa, impulsu skaita veidā, kas reģistrēti uz noteiktu laika periodu, vai skaitīšanas ātruma formā (impulsos minūtē). Klīniskajā praksē šī metode nav ļoti nozīmīga. Parasti to izmanto gadījumos, kad ir nepieciešams identificēt un novērtēt radionuklīdu iekļaušanu nejaušas norīšanas laikā cilvēka ķermenī - nevērības dēļ, katastrofu gadījumos.

Vēl interesantāka metode ir visa ķermeņa radiometrija. Kad tas tiek pārvadāts, personu ievieto īpašā zema fona kamerā, kurā ir vairāki īpaši orientēti detektori. Tas ļauj ierakstīt visa ķermeņa radioaktīvo starojumu un dabiskās radioaktīvā fona minimālās ietekmes apstākļos, kas dažos Zemes virsmas apgabalos, kā zināms, var būt ļoti augsts. Ja radiometrijas laikā kāda ķermeņa daļa (orgāns) ir aizvērta ar svina plāksni, ir iespējams novērtēt šīs ķermeņa daļas (vai tās atrodas zem orgānu plātnes) devu kopējā organisma radioaktivitātei. Tādā veidā ir iespējams pētīt olbaltumvielu, vitamīnu, dzelzs metabolismu, noteikt ārpusšūnu ūdens daudzumu. Šo metodi izmanto arī, pētot cilvēkus ar izlases veida radionuklīdu iekļaušanu (nevis parasto klīnisko radiometriju).

Automātiskie radiometri tiek izmantoti laboratorijas radiometrijai. Tie uz konveijera ievieto mēģenes ar radioaktīvu materiālu. Mikroprocesora vadībā caurules tiek automātiski novadītas uz skaitītāja loga; Pēc radiometrijas veikšanas caurules tiek automātiski mainītas. Mērījumu rezultāti tiek skaitīti datorā, un pēc atbilstošas apstrādes tie tiek nodoti printerim. Modernos radiometros automātiskos aprēķinus veic kompleksos aprēķinos, un ārsts saņem gatavu informāciju, piemēram, par hormonu un fermentu koncentrāciju asinīs, norādot mērījumu precizitāti. Ja laboratorijas radiometrijas darba apjoms ir neliels, tad ar vienkāršākiem radiometriem tiek izmantoti manuāli pārvietoti cauruļvadi un manuāla radiometrijas veikšana neautomātiskajā režīmā.

Radionuklīdu diagnostika in vitro (no latīņu vitruma stikla, jo visi pētījumi tiek veikti mēģenēs) attiecas uz mikroanalīzi un aizņem robežu starp radioloģiju un klīnisko bioķīmiju. Tas ļauj konstatēt dažādu endogēnas un eksogēnas izcelsmes vielu klātbūtni bioloģiskajos šķidrumos (asinīs, urīnā), kas tur atrodas niecīgā koncentrācijā vai, kā saka ķīmiķi, izzūd koncentrācija. Šīs vielas ietver hormonus, fermentus, zāles, injicēt ķermenī ar terapeitisku mērķi, un citi.

Dažādās slimībās, piemēram, vēža vai miokarda infarkta gadījumā organismā ir vielas, kas raksturīgas šīm slimībām. Tos sauc par marķieriem (no angļu marķējuma). Marķieru koncentrācija ir tikpat nenozīmīga kā hormoni: burtiski, atsevišķas molekulas 1 ml asiņu.

Visi šie ir unikāli viņu precizitāti studijām var veikt, izmantojot radioimmunoassay izstrādāta 1960.gadā amerikāņu pētnieki S. BERSON un R. Yalow, vēlāk Nobela prēmijas plaši ieviešana tika piešķirta šim darbam klīniskajā praksē ir atzīmēti pats revolucionāru lēcienu MICROANALYSIS un kodolmedicīna pirmo reizi ārstiem bija iespēja, un ir ļoti reāls, lai atšifrēt mehānismus attīstību daudzu slimību un diagnosticēt tos upes nnih posmi. Endokrinologi, terapeiti, akušieri un pediatri ir visredzamāk izjutuši jaunās metodes vērtību.

Radioimunoloģiskās analīzes metodes princips ir vēlamo stabilu un līdzīgu iezīmēto vielu saistoša konkurence ar īpašu sensoru sistēmu.

Lai veiktu šo analīzi, tiek izdoti standarta reaģentu komplekti, no kuriem katrs ir izstrādāts, lai noteiktu vienas konkrētas vielas koncentrāciju.

Kā redzams attēlā, saistīšanās sistēma (visbiežāk tā ir specifiskas antivielas vai antiserums) vienlaikus mijiedarbojas ar diviem antigēniem, no kuriem viens tiek meklēts, otrs ir tā marķēts analogs. Lietojiet šķīdumus, kuros marķētais antigēns vienmēr ir vairāk nekā antivielas. Šajā gadījumā notiek reāla marķēto un neiezīmēto antigēnu cīņa par saistīšanos ar antivielām. Pēdējie pieder pie G klases imūnglobulīniem.

Tiem jābūt šauri specifiskiem; reaģē tikai ar pārbaudāmo antigēnu. Antivielas atklātās saistošajās vietās (vietnēs) pieņem tikai specifiskus antigēnus un daudzumos, kas ir proporcionāli antigēnu daudzumam. Šis mehānisms ir aprakstīts kā tēlaini fenomens "slēdzeni un atslēgu": jo lielāks sākotnējais saturs vēlamo antigēna noteikšana reaģējošā risinājumu, jo mazāk radioaktīvais antigēns tiks uzņemts ar analogo sistēmā un savieno lielāko daļu tā paliks saistošs.

Vienlaikus ar pacienta asinīs iegūtās vielas koncentrācijas noteikšanu tādos pašos apstākļos un ar tiem pašiem reaģentiem tiek pārbaudīts standarta serums ar tieši vēlamās antigēna koncentrāciju. Reaktīvo komponentu radioaktivitātes attiecība ir konstruēta kalibrēšanas līkne, kas atspoguļo parauga radioaktivitātes atkarību no testa vielas koncentrācijas. Tad, salīdzinot pacienta iegūtā materiāla paraugu radioaktivitāti ar kalibrēšanas līkni, tiek noteikta parauga koncentrācija paraugā.

Radionuklīdu analīze in vitro kļuva pazīstama kā radioimmunoanalīze, jo tā pamatā ir imunoloģisko antigēnu antivielu reakciju izmantošana. Tomēr nākotnē tika radīti citi pētījumu veidi, kas bija līdzīgi mērķim un metodoloģijai, bet in vitro atšķirīgi. Tātad, ja antivielu lieto kā marķētu vielu, nevis antigēnu, analīzi sauc par imunaradiometrisko; Ja audu receptori tiek ņemti par saistošo sistēmu, viņi runā par radio receptoru analīzi.

Radionuklīdu tests in vitro sastāv no 4 posmiem.

• Pirmais posms ir analizētā bioloģiskā parauga sajaukšana ar komplekta reaģentiem, kas satur antiserumu (antivielu) un saistošo sistēmu. Visas manipulācijas ar risinājumiem tiek veiktas ar īpašām pusautomātiskām mikropipetēm, dažās laboratorijās tās tiek veiktas ar automātisko ierīču palīdzību.
• Otrais posms ir maisījuma inkubācija. Tas ilgst līdz brīdim, kad tiek sasniegts dinamiskais līdzsvars: atkarībā no antigēna specifikas tā ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām un pat dienā.
• Trešais posms ir brīvās un saistītās radioaktīvās vielas atdalīšana. Šim nolūkam tiek izmantoti komplektā pieejamie sorbenti (jonu apmaiņas sveķi, akmeņogles uc), kas izgulsnējas ar smagākiem antigēna antivielu kompleksiem.
• Ceturtais posms ir paraugu radiometrija, kalibrēšanas līkņu uzbūve, pētāmās vielas koncentrācijas noteikšana. Visi šie darbi tiek veikti automātiski, izmantojot radiometru, kas aprīkots ar mikroprocesoru un drukāšanas ierīci.

Kā redzams no iepriekš minētā, radioimmunoanalīzes pamatā ir antigēnu radioaktīvā marķējuma izmantošana. Tomēr principā citas vielas, jo īpaši fermentus, luminiscējošas vielas vai augsta fluorescējošās molekulas, var izmantot kā antigēnu vai antivielu etiķeti. Par šo jauno mikroanalīzes metožu pamatā ir: imunogenisms, imūnuluminiscējošs, imunofluorescējošs. Dažas no tām ir ļoti daudzsološas un konkurē ar radioimunoloģisko testu.

[1], [2], [3], [4],