Ķermeņa patoloģiskais slīpums uz priekšu

Pakauša patoloģiskais slīpums (camptocormia plašā nozīmē) var būt pastāvīgs, periodisks, paroksismisks, ritmisks ("loki"). Tas var izraisīt sāpes, posturālu nestabilitāti, izraisa vai pasliktina disbasiju, noved pie krišanas. Dažreiz ir grūti noskaidrot šo posturālā sindroma nosoļo piederību, it īpaši, ja tā ir vienīgā vai lielākā slimības izpausme. Ķermeņa slīpums uz priekšu vienmēr ir simptoms, nevis slimība. Tādēļ bieži vien diagnozes atslēga ir citu simptomu identificēšana, pret kuriem saskaras liekums uz priekšu. Dažreiz situāciju sarežģī fakts, ka šī parādība attīstās ne viena, bet divu (un vairāk) neiroloģisku slimību fona. Diagnostikai ir svarīgi nošķirt pastāvīgo (un progresīvo) slīpumu uz priekšu un īslaicīgu - epizodisku slīpumu.

[1], [2]

I. Pastāvīgs un progresīvs rumpja slīpums uz priekšu

A. Slimību un lielu locītavu slimības.

B. Posturāli traucējumi Parkinsona slimības un Parkinsona slimību vēlīnās stadijās.

C. Pagarinātāja muskuļu progresējošs vājums:

1. Miopātija.
2. Amiotrofiskā laterālā skleroze.
3. Progresējošā mugurālā amiotrofija.
4. Dermatomiozīts un poliomiozīts.
5. Glikogēnoze, 2. Tips.
6. Karnitīna nepietiekamība.

D. Gadskārtējā slīpā esošā sindroma gados vecāki cilvēki.

II. Pārejoši epizodiski un atkārtojoši ķermeņa virzieni

A. Stumbra muskuļu mīkstinātāju spazmas:

1. Diastonija ir aksiāla.
2. Paroksizmāla distonija.
3. Stumbra mioklonu asis muskuli.
4. Epilepsija.
5. Neiroleptiskais sindroms.

B. Ķermenis liek uz priekšu mentālas (psihogēnas un endogēnas) slimības attēlā:

1. Cytptokormija ir psihogēna.
2. Periodiski pazemojumi konversijas vai kompulsīvo traucējumu attēlā.
3. Stereotips garīgajās slimībās.
4. Depresija endogēnās garīgās slimībās.

C. Torsa liekas priekšā kā kompensējoša (patvaļīga) reakcija, ja rodas draudi samazināties:

1. Pārejošs vājums kājās ar īslaicīgu mugurkaula apgrozības nepietiekamību.
2. Lipotimiski stāvokļi ortostatisku asinsrites traucējumu attēlā, tai skaitā ar progresējošu autonomisku mazspēju (staigāšana "slidotavas" stāvoklī).

I. Pastāvīgs un progresīvs rumpja slīpums uz priekšu

A. Slimību un lielu locītavu slimības

Slimnīcas un lielo locītavu slimības parasti ir saistītas ar sāpju sindromu un (vai) veido torsa slīpuma mehānisko cēloni. Ir mugurkaula sindroms. (Patoloģiskā kifioze un deformācija skeleta kad spondilīta, ankilozējošais spondilartrite, trauma, audzēji, un iedzimtu slimību, mugurkaula, coxarthrosis, reimatoīdo artrītu, muskuļu-tonic reflex sindromiem).

Diagnozi apstiprina neiroortopēdijas, rentgena vai neiroizplatīšanas līdzekļi.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. Posturāli traucējumi progresējošu Parkinsona slimības un Parkinsona slimības stadijās

Stāvot un ejot "rada FLEXOR", paātrinātu tempu stumbra slīpi uz priekšu saistībā ar citām izpausmēm parkinsonismu (Hipokinēzija, atpūtas trīce, muskuļu stīvums, posturāla traucējumi). Abu iepriekš minēto cēloņu kombinācija (locītavu un parkinsonisms) ir iespējama.

[8], [9], [10], [11], [12]

C. Progresējošas muskuļu vājums

Miopātija, kas saistīta ar iegurņa jostu muskuļiem un paraspinālajiem muskuļiem, šeit ir drīzāk patvaļīgi, jo tā virzās uz priekšu ne tikai stumbra, bet tikai iegurņa. Pacienta iegurnīne, pateicoties ekstensora vājumam, noliek uz priekšu un pacients kompensē, lai saglabātu vertikālo stāju, novirzās atpakaļ, veidojot hiperlordozi. Patiesībā šeit ķermenis nepārtraukti novirza atpakaļ (pārmērīgs pagarinājums). Ja šādas kompensācijas nebūtu, organizācija pastāvīgi turpināsies.

Citas slimības kopā ar vājumu extensor ķermeņa muskuļus, piemēram, amiotrofās laterālās sklerozes (proksimālās vai retu slimības formas debija ar extensor muskuļu vājums mugurpusē); progresējoša mugurkaula amiotrofija; dermatomiozīts; glikogēnāze (2. Tips, Pompe slimība); Karnitīna deficīts - to pašu iemeslu dēļ reti ir saistīts ar pastāvīgu rumpja virzību uz priekšu. Pacientiem ir grūti pagarināt stumbru (piemēram, pēc pagrieziena, lai kaut ko noņemtu), un palīdzēt ar "mioopātiskām metodēm".

[13], [14]

D. Gadskārtējā slīpā esošā sindroma gados vecāki cilvēki

Šis sindroms tiek novērots tikai stāvot un staigājot personām vecumā virs 60 gadiem ("stipra mugurkaula sindroms"). Sindroms jādiferencē ar mugurkaula sindromu (kyphosis), taču šo pacientu pasīvais pagarinājums ir normāls. Dažiem pacientiem ir sāpes muguras lejasdaļā, bet tie ir pārejoši un parasti spontāni iet cauri slimības gaitai. Paraspinālu muskuļu CT parādās hipotensitivitāte (samazināts muskuļu audu blīvums). Dažreiz ir iespējams viegli palielināt CK. Par EMG nespecifiskām vāji izteiktām miopātijas pazīmēm (ne visiem pacientiem). Slimība attiecas uz lēnām progresēšanu. Tās daba un nosoļu neatkarība nav pilnībā noteikta.

II. Pārejoši epizodiski un atkārtojoši ķermeņa virzieni

[15], [16]

A. Stumbra saliekuma muskuļu spazmas

Distonija (vērpi spazmas) aksiālais reizēm izpaužas pastāvīgs pozas defektu (stumbrs fleksija) - dystonic prosternation. Šis dystonic sindroms bieži rada lielas grūtības, lai to diagnosticētu interpretāciju. Ir svarīgi meklēt dinamiku simptomiem, kas ir tipiska distonija (vērpes spazma atkarību ķermeņa stāvokļa maiņas, diennakts laika, atpūtas - darbība, ietekme alkohola, garšvielām žesti paradoksāli Kinesis) un izslēdzot citus iespējamos cēloņiem posturālo traucējumiem.

Triekas ("lokus") nogāzes no paroksizmālās distonijas attēla. Paroksizmālā distoniju (kineziogennaya un nekineziogennaya) ļoti reti redzējis formu krampjiem, un, ja izrādās, tad Vienmēr vai saistībā ar citu, ir diezgan tipisks tās izpausmēs (īss, parasti kurus izraisa kustības ekstremitāšu distonicheskiepozy nav pievienots samaņas traucējumi ar normālu EEG).

Manekena mīkstošā mioklonusa muskulatūra izskatās tā, ka to ir grūti sajaukt ar citu sindromu. Tie ir īsa, ātra, sarežģīta, stiepes liekuma kustība, parasti ar mazu amplitūdu, stereotipiem. Vizuāli, reizēm tiek novērotas īsas vēdera kontrakcijas, kas ir sinhronas ar pagrieziena augšējās daļas liekšanās kustībām. Pilna mēroga liekšana šeit nav laika, lai attīstītu, tur ir tikai mājiens uz to. Mioklonusa avots un tā daba ir jānorāda katrā atsevišķā gadījumā (mugurkaula mioklonuss, sākuma reakcija utt.). Ir nepieciešams izslēgt mioklonusa epilepsiju.

Epilepsija (infantila spazmas, daži krampji komplikācijas epilepsijas gadījumā) dažkārt izpaužas kā ātras locītavu kustības vai lēnākas posturālās (arī elastīgās) parādības. Jums ir nepieciešams pastāvīgs meklēt citas klīniskās pazīmes epilepsijas un EEG (ilgu un dziļu hiperventilācija, negulēšana naktī, poligrāfijas reģistrāciju naktsmieram, video ieraksts krampju).

"Psevdosalaamovy krampji" in attēlu akūtu dystonic reakcijas (neiroleptiskais sindroms) attīstās akūti, reaģējot uz neiroleptiskā un kopumā pārvaldi kopā ar citu parādību dystonic (oculogyric krīzēm, blefarospazmu trisms, mēles izgrūšana, dystonic spazmas ekstremitāšu un tamlīdzīgi, vai pašlaik ārstēti holinolitikami spontāni izbeigts gadījumus neiroleptisko).

[17], [18], [19]

B. Ķermenis liek uz priekšu mentālas (psihogēnas un endogēnas) traucējumu attēlā

Prosternation psihogēnisko raksturo tipisku poza priekšu noliekt taisnā leņķī pret stumbru ar bezmaksas dangling rokām ( "antropoīds poza"), un novēro visbiežāk filmu polisindromnoy histēriju (vairāku kustību traucējumiem, jušanas, autonomā un emocionālo un personības traucējumi).

Periodiski loki kādā attēla pārveidi vai kompulsīvi traucējumi - sava veida prosternation raksturo paroksizmâlâ izpausmes un parasti vērojama bilžu spilgti demonstratīviem izpausmēm atgādina psevdopripadok.

Stereotipi psihiska slimība var apgūt daudzveidīgas formas elementāru bezjēdzīgu kustību veidā, ieskaitot stereotipiski atkārtotus ķermeņa slīpumus. Stereotipiem var būt neiroleptiska izcelsme ("tardīvie stereotipi").

Smaga depresija ar endogēno garīgām slimībām, ko raksturo samazinātu efektivitātes gipomimiya, psihomotorās atpalicību un saliektā pozā šajā attēlā citu emocionālo, kognitīvo un uzvedības izpausmes garīgās slimības. Šeit mēs nerunājam par izteiktu pagrieziena saliekšanu, bet gan par saliekto (nolokušo) "nolaidīgo" stāju. Nav tādas lietas kā camptocorm.

[20], [21], [22]

C. Torso liekas uz priekšu kā kompensējošu (patvaļīgu) reakciju, ja rodas draudi krities

Pārejoša vājums kājās pie neveiksmes muguras asinsritē var pievienot liekšanas, ne tikai kājas, bet ķermeņa un stājas attēlu "mielogēnas mijklibošana" (pārejoša vājums kājās, bieži izraisīja ejot, ar smaguma un nejutīgums tiem) parasti ir saistīta ar sistēmisku asinsvadu slimība. Lieces rumpja šeit ir patvaļīgs vai reflekss reakcija mērķis līdzsvara saglabāšanu un stabilitāti ķermeņa, traumu profilaksi no kritiena.

Lipotimicheskie stāvoklis attēlā, ortostātiskais asinsrites traucējumus, īpaši progresīva veģetatīvo neveiksmes var papildināt ar pastāvīgu hipotensija ar nemainīgu golovokruzheniemi reāls draudu ortostatiska ģīboni. No piramīdas, ekstrapiramidāli un smadzenīšu zīmes klātbūtne (piemēram, attēlu Kautrīgs-Dräger sindroms) uzlabo pozas nestabilitāti un var novest pie raksturīgu disbazii "rada slidotājs '(uz priekšu slīpumu no galvas un rumpja; staigāšana plata nedaudz novirzīts uz sāniem, uz pakāpieniem).

[23]