Kas izraisa akūtu pielonefrītu?

Pēdējos gados ir konstatēts, ka specifisku uroepitēlija receptoru nesēji un personas, kas neizdalina aizsargājošo fermentu fukoziltransferāzi, visticamāk attīstīs pielonefrītu. Enzīms fukoziltransferāzes bloķē baktēriju saķeri ar uroepitēlija receptoriem.

Faktori, kas predisponē uz pielonefrītu:

• Nieru slimības klātbūtne ģimenē, īpaši māte.
• Grūtnieču toksikozes.
• Mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā, īpaši akūts pielonefrīts vai hroniskas saasināšanās.
• Intrauterīnā augļa infekcija.
• Iedzimta augļa hipotrofija, ZVUR un centrālās nervu sistēmas išēmijas-hipoksijas stāvoklis, nieres.
• Imūndeficīta apstākļi.
• Bieži ARVI
• Kuņģa un zarnu trakta slimības, gan akūtas, gan hroniskas.
• Parastā aizcietējums.
• Distrofija un raheti.
• Atopiskais dermatīts.
• Ārējo dzimumorgānu slimības.
• Glistovye invāzijas.
• Hroniskas infekcijas kanāli.
• Cukura diabēts.
• Vides faktori.
• Ģenētiskie faktori.

Pelonefrīts attīstās trīs nosacījumu klātbūtnē:

1. Infekcija.
2. Urodinamikas pārkāpums, kas izraisa infekciju.
3. Ķermeņa pretestības samazināšanās un vietējo nieru darbības faktoru samazināšanās.

Faktori, kas izraisa pretrunu ar rentodinamiku:

1. Urīnceļu un nieru attīstīšanās anomālijas.
2. Urīnpūšļa reflukss.
3. Urēna caurlaidības pārkāpums - kompresija ar papildu nieres traukā.
4. Urēna locīte, ja ir traucējumi nieru parastā stāvoklī (nefroptoze vai rotācija, dystopija).
5. Urīnpūšļa neiroģenētiskā disfunkcija.
6. Uretera funkcionālie traucējumi (spazmas, hipotensija).
7. Nieru displezija.
8. Purima metabolisma disfunkcijas traucējumi ar urīnskābes veidošanos, oksalurija, hiperkalciūrija.
9. Urīnaino un mugurkaula orgānu kombinētās patoloģijas veidošanās (spina bifida, skolioze).

Pēdējos gados ir konstatēta E. Coli loma urodinamikas pārkāpumos. Component E. Coli endotoksīna lipīdu uzlabo baktēriju pieķeršanos epitēlija receptoriem urīnceļu un via prostaglandīnu sistēma ietekmē gludās muskulatūras, kas izraisa funkcionālu obstrukcija un spiediena palielināšanos urīnceļu. Tajā pašā laikā spiediens urīnās var sasniegt 35 mm Hg. Kas ir salīdzināms ar spiedienu uz vesikouretrakulāru refluksu.

Visbiežāk sastopamie pyelonefrīta patogēni ir E. Coli urīnpogēni celmi (70%). Otrs visbiežāk ir etioloģija bērniem aizņem Proteus (3%), jo īpaši maziem bērniem un zarnu disbiotsenoze. Proteus ir akmeņi veidojošs mikrobs. Tā sašķeļ caur ureāzes urīnvielas ar amonjaku, tādējādi paaugstinot pH urīna palielina bojājumus epitēlija šūnas un izgulsnējot kalcija un magnija sāļus. Ar vienlaicīgu iekaisumu un urīnpūsli enterobakteru sēj. Pēdējos gados, dalība loma etioloģijā pielonefrītu mikoplazmām (17%), jo īpaši bērniem ar intrauterīno infekciju un infekciju dzemdību laikā, un bieži vien amikrobnyh pielonefrīts un noturīgiem ilgtermiņa recidīviem. Vairāki hlamīdijas palielinājusies loma inficēšanās ar jaundzimušajam dzimšanas kanālā un noturību hlamīdijas bērnu vidū pirmajā dzīves gadā, kad amikrobnyh pielonefrīts un ilgtermiņa slimības atkārtošanās. Klebsiella piešķiršanas biežums (12%) palielinājās. Mazāk bieži etioloģija ar pielonefrīts jautājums streptokoku, stafilokoka (3%), Enterobacter (5%) un noturīgas latento enterovīrusa infekcija in utero infekcija pielonefrīts un agrā bērnībā.

Infekcijas ceļš jaundzimušajiem zīdaiņiem un zīdaiņiem bieži ir hematogēns infekcijas apvidū. Viņiem ir arī limfātiskais ceļš - ar akūtām kuņģa-zarnu trakta infekcijām, parasto aizcietējumu, ar zarnu disbiocenozi. Citus vecuma bērnus dominē urīnogēnā infekcijas slimība.