Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kardijas ahalāzijas cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kardiālas achalāzijas cēloņi līdz šim nav noskaidroti.
Sirds achalāzijas etioloģijā mūsdienās ir galvenā nozīme divos faktoros:
- Histoloģiski gandrīz vienmēr ir konstatētas deģeneratīvas pārmaiņas barības vada intramuskulārā nervu plaknē. (Līdzīgas izmaiņas tika aprakstītas Chagas slimībā, un tāpēc triepanosomiāzi atzina par vienu no iespējamiem mega-barības vada cēloņiem, tāpat kā megakonā). Bet tas joprojām ir jautājums. Vai šīs izmaiņas nav sekas, piemēram, nekroze no spiediena sastrēguma laikā paplašinātajā barības vadā.
- Psihogeneisms ir acīmredzams vairumā pacientu.
Noteiktu lomu spēlē psihoemociālas stresa situācijas un ļoti aukstās pārtikas izmantošana.
Sākotnējās sirds achalāzijas stadijās, ezofagoskopijas un gļotādas paraugu biopsijas paraugi neuzrāda organiskas izmaiņas. Tomēr vairākos darbos, kas veltīti sīkās histoloģijas pētījumam par barības vada sieniņu, ir konstatētas nemainīgas intramuskulārās nervu sistēmas izmaiņas. Tagad ir konstatēts, ka pamats par šādu pārkāpumu ir specifisks deficīts neyrotransmiggera - slāpekļa oksīds (NO), veidojas no L-arginīnu ar enzīmu NO-sintāzes. NO efekti tiek realizēti, izmantojot ciklisku guanosīna monofosfātu. NO izraisa gludās muskuļu šūnu relaksāciju. Pēdējo gadu laikā, pacientiem ar ahalāzija atklāja būtisku samazinājumu enzīma NO-sintāzes audos apakšējā barības vada sfinktera. Tas noved pie NO samazināšanās un spēju atpūsties zemākajam barības vada sfinkteram. Progresējot slimība, izmaiņas notiek barības vada muskuļu šķiedros (kolagēna šķiedru proliferācija starp myofibiļiem). Ar elektronu mikroskopijas palīdzību atklājās arī deģeneratīvas izmaiņas blau nerva nozarēs.
Iespējams, ka barības vada inversijas pārkāpumi ir galvenais sirds achalāzijas attīstības mehānisms. Kopā ar pavājinātu relaksācijas apakšējā barības vada sfinktera arī samazina kontraktilitāte krūškurvja barības vads klātbūtnes dēļ šķēršļu pagājušajam pārtikas veidā nerasslablyayuschegosya apakšējā barības vada sfinktera.
[Kardijas ahalāzijas patoģenēze
Patoģenēze Achalasia saistīta ar iedzimtas vai iegūtas barības vada bojājumu klātienē nervu pinumā (intermuscular - auerbahovskogo) ar ierobežotām skaitu ganglijs šūnas. Tā rezultātā, sadalīti secīgu peristaltiku aktivitāte esophageal sienu un nav atvieglošana, apakšējā barības vada sfinktera, reaģējot uz rīšanas (kas bija par pamatu, lai pieņemtu termins "Achalasia":. Gk Un - trūkums, chalasis - relaksācijas). Visticamāk, tas ir saistīts ar deficītu inhibitoru neirotransmiteru, īpaši slāpekļa oksīda (N0). Tādējādi veids bolus šķēršļa parādās formā nerasslabivshegosya sfinktera un pārtikas uzņemšanas vērā kuņģī ir grūti, piemēram, var notikt tikai tad, ja papildus šķidruma aizpildot barības vadā, ja tas ir kolonnas svars uz sirds sfinktera mehānisku darbību.