Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kakla datortomogrāfija ir normāla
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Normāla anatomija
Radiologs, mēģinot identificēt katru kakla muskuli, ātri nonāk saskarē ar datortomogrāfijas izšķirtspējas ierobežojumiem (un, iespējams, arī savu anatomijas zināšanu ierobežojumiem). Atsevišķiem muskuļiem ir maza klīniskā nozīme.
Kakla griezumi parasti sākas no galvaskausa pamatnes un turpinās astes virzienā līdz augšējai krūšu kurvja atverei. Tāpēc griezumi, kas ietver galvu, ietver augšžokļa blakusdobumu, deguna dobuma un rīkles attēlus. Aiz rīkles atrodas galvas un kakla garie muskuļi, kas turpinās uz leju (astes virzienā).
Iekaisuma procesa izplatīšanos kakla fascijas telpās ierobežo fascijas robežas. Kakla fascijas dažādie slāņi ir parādīti nākamajā lapā.
Vēl kaudālāk zem trapecveida muskuļa kļūst redzami šādi kakla muskuļi: mediāli atrodas semispinalis un longissimus capitis muskuļi, bet nedaudz laterāli – splenius capitis muskuļi. Pieauss siekalu dziedzeris, kas atrodas kraniāli un aiz submandibulārā dziedzera, atrodas tieši aiz apakšžokļa leņķa. Rīkli ieskauj Valdeijera mandeļu gredzens. Mutes dobuma apakšējās daļas struktūras slāņos atrodas zem mēles: genioglossus muskulis iet kraniāli-kaudālā virzienā, bet geniohyoid muskulis un digastriskā muskuļa priekšējā vēdera daļa atrodas nedaudz laterāli. Virspusēji atrodas plānais zemādas kakla muskulis.
Kakla starpfasciālās telpas
Ja infekcijas vai iekaisuma avots atrodas virs krūšu kaula vai pretraheālajā telpā starp virspusējo fasciju un pretraheālās fascijas aizmugurējo plāksni, bojājuma izplatīšanās uz mediastīnu nav iespējama, jo abas fascijas ir piestiprinātas pie krūšu kaula. Sākot no pieauss dziedzera, līdzīga barjera, kas sastāv no sagitāla lapiņas, atdala retrofaringālo telpu no parafaringālās telpas. Ja iekaisums rodas nedaudz aiz muguras, starp pretraheālo un prevertebrālo fasciju, process var izplatīties uz leju (kaudāli) līdz mediastīnam.
Aterosklerotiskās plāksnes bieži veidojas kopējās miega artērijas bifurkācijas zonā, ko var sarežģīt trombu veidošanās. Ievērojiet cirikoīda un aritenoīda skrimšļu novietojumu attiecībā pret balss spraugu. Parādītajā piemērā pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek pastiprinātas ne tikai iekšējās, ārējās un priekšējās jūga vēnas, bet arī mugurkaula artērijas kakla skriemeļu šķērsvirziena atverēs. Deģeneratīvas izmaiņas vai diska trūces var sašaurināt mugurkaula kanālu, kurā atrodas muguras smadzenes. Divas vairogdziedzera daivas atrodas blakus trahejai labajā un kreisajā pusē, tām ir gluda kontūra un vienmērīga (homogēna) parenhīma.
Joda satura dēļ vairogdziedzerim ir lielāks blīvums salīdzinājumā ar apkārtējiem muskuļiem gan pirms, gan pēc KS ieviešanas). Iesācēji ārsti dažreiz jauc barības vadu, kas atrodas aiz trahejas (dorsāli), ar palielinātiem limfmezgliem vai audzēju. Šaubīgos gadījumos palīdzēs salīdzinājums ar citiem griezumiem. Parasti vienā no griezumiem barības vada lūmenā parādās neliels zema blīvuma gaisa laukums. Parasti pacientiem ar kakla un krūškurvja traumām izmeklējumu veic ar rokām, kas paceltas virs galvas, kas samazina kaulu pārklāšanās dēļ veidoto artefaktu skaitu. Tāpēc krūšu joslas un plecu locītavu muskuļi ir redzami neparastā stāvoklī.
[