Kā tiek ārstēts akūts laringīts (viltus krampons)?

Akūta laringīta (nepatiesa krupa) ārstēšana ir vērsta uz balsenes stenozes novēršanu, ja tas notiek - lai atjaunotu balsenes atveri.

[1], [2]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Akūtas laringīts stenozi jebkurā posmā bērna, par to jāpaziņo audiologist, bērns ar stenozētu laringīts III posmā, arī informēt resuscitator.

Norādījumi par hospitalizāciju

Ar akūtu laringītu un laringotraheītu bez balsenes stenozes hospitalizācija nav nepieciešama.

Kad stenoze laringīts stadijā kompensācijas vai subcompensation bērniem jāhospitalizē specializētos labākā boksa nodaļas Bērnu slimnīcā, vērsta uz bērnu ārstēšanai ar stenozi laringīts, un kam tās arsenālā, papildus medicīnas komplektu un ultraskaņas inhalatoru, apmācīti medicīnas personāla, otolaringologi un elpināšanas. Pacientiem ar akūtu stenozi laringīts ir svarīgi, neatkarīgi no vecuma hospitalizēts ar savu māti ( "uz savas mātes rokās" režīmā). Dekompensētā un gala posmā bērni tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā.

Akūta laringīta negatologiska ārstēšana

Kad akūts laringīts ir nepieciešams, lai izskaidrotu vecākiem, ka tas ir nepieciešams, lai izveidotu vidi, novēršot negatīvās emocijas, jo bērns satraukums var būt papildu faktors, kas veicina un uzlabot stenoze balsenes. Ir jānodrošina pacienta piekļuve svaigam gaisam telpā. Kur tas atrodas, un mitrina gaisu telpā. Ir lietderīgi nodot slimam bērnam siltu sārmainu dzērienu (pienu ar sodas palīdzību: 1/2 tējkarotes sodas uz 1 glāzi piena, pienu ar minerālūdeni "Borjomi").

Kad stenozes akūts laringīts prehospital vajadzētu būt iespējai, lai nomierinātu bērnu un novērot situāciju, novēršot negatīvas emocijas. Līdz ierašanās mašīnas "avārijas", ir nepieciešams, lai nodrošinātu svaigu gaisu telpā, kurā atrodas bērns, istabas temperatūra ir 18-20 ° C. Mitrināšana gaisa telpā, kur bērns (izmanto slapjās lapas, mājsaimniecības mitrinātājs), vai nodot bērnu uz vannas istabu, un piepildīta ar ūdens tvaikiem, labi, tajā pašā laikā, lai padarītu bērnu siltā vannā rokām un kājām. Tikai šajā gadījumā ir svarīgi nevis pārkarst bērnu. Dodiet pacientiem siltu sārmainu dzērienu (pienu ar soda - 1/2 tējkarotes sodas uz 1 glāzi piena, pienu ar minerālūdeni).

Stacionāro ārstēšanu ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu norāda ar starpliku vai smidzinātāju vai ievietojot bērnu tvaika skābekļa teltī. Parasti galvenā nozīme lantingīta stenozē visos ārstēšanas posmos ir inhalācijas terapija.

Akūtas laringīta ārstēšana ar narkotikām

Akūta vīrusu laringīta, laringotraheītu, nav pievienoti stenozi balsenes, liecina, pretiekaisuma terapija fenspiride (erespalom) un bērniem, kas vecāki par 2,5 gadiem, pretiekaisuma un baktericīdu fusafungine terapijā (bioparoks). Ar alerģisku vēsturē bērns, vai atopy tiek parādīti antihistamīni, lai novērstu attīstību balsenes stenoze. No simptomātiskas aģenti tiek parādītas uz liecības pretdrudža līdzekļiem, un aukstā preparāti aptverošo darbību un mucolytics.

Kad pacientam attīstās stadija, kas stenozina laringītu bērnībā, tiek parādīts fenspirīda (erespala) mērķis. Ir pierādīts, ka, ieviešot erespal, iekaisuma izmaiņas ievērojami samazinās un ārstēšanas noteikumi tiek saīsināti. Bērni, kas ir vecāki par 2,5 gadiem, ir parakstīti ar baktericīdu un pretiekaisuma funkciju fusafungīnu (bioparoksu).

Attiecībā uz "riešanas" klepus tiek iecelti mucolītiķi. Kas tiek ievadīts galvenokārt inhalācijas veidā, izmantojot smidzinātāju, bet var (bez smidzinātāja):

• Acetilcisteīns:
  • Ieelpošana - 150-300 mg vienā ieelpojumā:
  • līdz 2 gadiem: 100 mg 2 reizes dienā iekšā;
  • no 2 līdz 6 gadiem: 100 mg 3 reizes dienā iekšā;
  • vairāk nekā 6 gadus: 200 mg 3 reizes dienā vai ACTS ilgstoši 1 reizi naktī, iekšā.
• Vēstnieks:
  • Ieelpošana - 2 ml šķīduma inhalācijām; o līdz 2 gadiem: sīrups 7,5 mg 2 reizes dienā iekšā;
  • no 2 līdz 5 gadiem: sīrups 7,5 mg 2-3 reizes dienā, iekšā:
  • no 5 līdz 12 gadiem: sīrups 15 mg 2-3 reizes dienā iekšā;
  • vairāk nekā 12 gadus: 1 kapsula (30 mg) 2-3 reizes dienā iekšā. Ņemot lomu komponenta patoģenēzē alerģiska laringīts stenozētu izrakstīt antihistamīna 1. Paaudze: dimethindene (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) vai 2. Paaudzes: cetirizīna (Zyrtec), Loratadīns (Claritine).
• Dimetidēns (fenistils) pilienos, kas paredzēti 7-14 dienām:
  • bērni vecāki par 1 mēnesi un līdz 3-10 pilieniem 3 reizes dienā;
  • bērni 1-3 gadi 10-15 pilieni 3 reizes dienā;
  • bērni vecāki par 3 gadiem 15-20 pilieni 3 reizes dienā.
• Hlorpireamīnu (suprastīnu) ordinē iekšā 7-14 dienas:
  • bērni 1-12 mēnešu vecumā no 6,25 mg 2-3 reizes dienā;
  • bērni 2-6 gadi 8,33 mg 2-3 reizes dienā.
• Cetirizīns (zirtek) ir paredzēts bērniem no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, 2,5 mg 1-2 reizes dienā.
• Loratadīns (klaritīns) ir paredzēts iekšķīgai lietošanai bērniem, kas sver mazāk nekā 30 kg 5 mg vienu reizi dienā 14 dienas vai ilgāk.

Jāatceras, ka daži antihistamīna līdzekļi, piemēram, prometazīns (pipolfens). Veicina liemeņa gļotādas žāvēšanu un dehidratāciju, tādējādi pasliktinot bronhopulmonārās sistēmas drenāžas funkciju.

Ar hipertermiju tiek pasludināti pretvēža līdzekļi. Pielāgo sedatīvus līdzekļus (viburkola taisnleņķa ziedi). Pieteikuma pretdrudža un sedatīvie nepieciešamie kopš ierosināšanas un hipertermiju veicināt biežas elpošanas un tādējādi veicināt ieelpas aizdusu. Tomēr jāatceras, ka miega vai neuroplegic nozīmē gadījumā viskozu gļotām elpceļos, atslābinot bērnu un nomāc klepus refleksu var saasināt balsenes stenozes, kā viskozs gļotas ar vāju klepus nav noņemta, un pārvēršas kūka.

Galamērķa stenozējošā laringīta posmā II, III un IV posmi ir vienādi. Ka I posmā, bet vēl svarīgāk un perspektīvāk tiek izmantoti glikokortikoīdi, kas šajās situācijās kļūst par izvēlētiem narkotikām. Aprēķiniet 1-2 mg / kg vai intramuskulāri deksametazonu 0,4-0,6 mg / kg, ievadiet prednizolonu uz iekšu. Visnoderīgākais būtu atpazīt inhalācijai ar smidzinātājs glikokortikoīdiem: beklometazons inhalācija 100-200 mg 2 reizes dienā, vai budesonide inhalācija suspensija 0,5-1-2 MG 2-3 reizes dienā. Inhalācijas glikokortikoīdiem (IGKS), jo īpaši budesonīdu, ir vietēja pretiekaisuma, pret alerģiju un pretvēža izpausmes.

Otra izvēlēta izvēle - selektīvs beta-1 īslaicīgas darbības agonists - salbutamols. Bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, jūs varat lietot arī antiholīnerģisku ipratropija bromīdu (atrovents). Salbutamolu ordinē ieelpojot 1-2 devas (100-200 μg) ne vairāk kā 3-4 reizes dienā. Ipratropija bromīds (atrovents) ieelpots 20 μg (2 devas) 3-4 reizes dienā.

For etiotrop ārstēšanai vīrusu stenozētu laringīts smagos gadījumos, liecina sagatavošanu rekombinanto darbības alfa interferona 2 (viferon) 1 svecīte rektāli 2 reizes dienā 5 dienas, tad pēc 2 dienām (par Day 3) 1 supozitorijā 2 reizes diena Šādi kursi 3-4.

Akūtā laringīta un akūtas stenozes laringīta, ko izraisa A un B gripas vīrusi, jo īpaši A, to var lietot bērniem vecumā no rimantadīna vecuma pirmajās divās dienās slimības sākumā.

Šobrīd speciālisti ir vienoti. Ka norādes par antibiotiku lietošanu vīrusu stenozes laringitā ir bakteriālas komplikācijas, t.i. II-III posmos. Antibiotiku lietošana ir attaisnojama arī stenozes laringīta bakteriālas etioloģijas dēļ. Indikācijas sistēmisko antibiotiku ievadīšanai:

• gļotādu vai gļotādu krēpas, ja tāds ir;
• gļotādas membrānas atklāšana ar laringoskopiju;
• II-IV pakāpes balsenes stenozes parādība;
• ilgstoša slimības gaita un tā atkārtošanās.

Atlasot priekšroka tiek dota antibiotikas cefalosporīni 3. Un 4. Paaudzes, ceftriaksonu, cefotaksīma, cefepime). Pie III-IV stadijas stenozi laringīts, kad bērns atrodas intensīvās terapijas nodaļā, izmanto arī karbapenēmu (imipenemu meropenēma), kas ir plašāks darbības spektrs, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa un anaerobiem asporogenous.

Kad ilgstošs kurss stenozētu laringīta un periodisks stenoze laringīta izslēgt etioloģija hlamīdiju infekciju un izmanto makrolīdu (azitromicīnu, klaritromicīnu, josamicīnu, roxithromycin. Spiramicīns et al.). Parasti recidivējošu stenozes laringīta lietots rekombinants interferons alfa-2 (viferon) in svecītes, 1 svecīte 2 reizes dienā 5-7 dienas, kam seko 1 svecīte 2 reizes 3 dienām, par vismaz 1-2 mēnešus. Turklāt, recidivējošu stenozes laringīta atveseļošanās perioda laikā, lai novērstu veidošanos gļotādas hipersensitivitātes balsenes un bronhu nepieciešama ilgstoša 1-2 mēnešus hyposensitization terapijas blokatori H1-histamīna receptoru cetirizīna vai loratadīns.

[3], [4], [5]

Akūtas laringīta ķirurģiska ārstēšana

Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, asfiksija liecina par trahejas un traheotomijas intubāciju.