Izliekuma kaula un locītavu arkas lūzumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ventrālā arka (arcus zygomaticus) ir komplekss, kas veidots no malārā kaula laika procesa un pagaidu kaulu zigomātiskas apstrādes.

Diezgan bieži ir locītavu locītavu, kas nepārsniedz ķermeņa kaulus un citus procesus.

[1], [2]

Kas izraisa kaulu kaulus un zigomātiskas arkas lūzumu?

Saskaņā ar literatūru, pacientiem ar kauliem un arkiem lūzumi veido 6,5 - 19,4% no kopējā pacientu skaita ar sejas kauliem. Tās veido tikai 8,5%, jo klīnika saņem pacientus ne tikai secībā ārkārtas palīdzību, bet arī ievērojamu skaitu plānoto pacientu nepieciešama sarežģītas rekonstruktīvās operācijas pēc traumām citu sejas kaulu. To iemesls bieži vien ir mājsaimniecība (kritiens, perforators vai cietais priekšmets), rūpniecības, transporta vai sporta traumas.

Saskaņā ar visbiežāk izstrādāto klasifikāciju, kas izveidota CNIIS klīnikā, zigomitāla kaula lūzumi un zigomātiskas arkas ir sadalītas šādās grupās:

1. svaigi aizvērti vai atvērti izolēti lūzumi bez pārvietošanās vai ar nelielu fragmentu nobīdi;
2. svaigi slēgti vai atvērti lūzumi ar ievērojamu fragmentu pārvietojumu;
3. svaigi slēgta vai atvērtā kombinētā lūzumi bez fragmentu pārvietošanas vai pārvietošanas;
4. svaigi slēgti vai atvērti kombinēti lūzumi ar vienlaicīgu bojājumu citiem sejas kauliem;
5. hroniskas lūzumi un traumatoloģiskie defekti ziemeļu kauliem un arkai ar sejas deformāciju un apakšējo žokļu kustību pārkāpumiem.

Apmēram tas pats klasificē šādus lūzumus J. E. Bragin.

Dažos gadījumos termina "zigomatārs kauls" vietā tiek lietots termins "zigomātiskas arkas priekšējā daļa", bet "zigomātiskas arkas" vietā tas ir "zigomātiskas arkas aizmugurējā daļa".

Nelabuma bojājumus malārijas kaulam un arkai var iedalīt trīs grupās:

1. tilpņu-žokļu lūzumi (slēgti vai atvērti, ar fragmentu pārvietošanu vai bez pārvietošanās);
2. locītavas arkas lūzumi (slēgta vai atvērta, ar fragmentu pārvietošanu vai bez pārvietošanās);
3. pareizi kausēta zygomaticofacial žokļa lūzumi vai lūzumi zygomatic arka (ar deformācija saskaras ar izturīgu kontraktūras apakšžokli vai parādības, hronisku iekaisuma augšžokļa sinusa).

Ņemot vērā literatūras datus un mūsu klīnikas pieredzi, visas ziemeļu kaula un arkas bojājumus atkarībā no brīža, kas pagājis kopš traumas, var iedalīt trīs grupās:

1. svaigi lūzumi - līdz 10 dienām pēc traumas;
2. hroniskie lūzumi - 11-30 dienas;
3. nepareizi sapludināts un nav sapludināts - vairāk nekā 30 dienas.

Tiešais kaulu kontakts sejas otru kopumā un ar zygomatic kauliem - it īpaši, kā arī sarežģītība un dažādība asinsvadu un nervu pinumu cēloņiem ir šeit! Parādīšanos traumas jomā dažādām traumām, kas ir apvienoti ar nosaukumu "Purchera sindroms» vai sindroms traumatisku retinopātija un angiopātijas. Šis sindroms ietver redzes asuma samazinājumu pēc 1-2 dienām pēc traumas, rētas tīklenē, pigmentāciju un atrofiju redzes nerva dažādās pakāpēs, līdz tīklenes atslāņošanās pēc pāris mēnešus pēc traumas.

Kakla kaula lūzuma simptomi un locītavu arka

Zagomatozo kaulu lūzumi parasti tiek apvienoti ar slēgtu čūlas dziedzeru traumu: visbiežāk ar smadzeņu satricinājumu, retāk ar mērenu vai smagu zilumu.

Vairumā gadījumu ar lūzumu malārijas kauls tiek pārvietots uz leju, uz iekšu un atpakaļ; reizēm sajaukšana tiek virzīta uz augšu, uz iekšu un atpakaļ, un vēl retāk - uz āru un atpakaļ vai uz priekšu. Ja tiek novērota pārvietojums zygomatic kaulu bojājumu infraorbital nervu vai tās filiāles alveolu augšējais aizmugures, kas izpaužas kā ādas maņu traucējumi infraorbital area, augšējo lūpu, deguna spārnu, kā arī traucējumi electroexcitability zobiem augšžokļa. Kā parasti, izolēti kaulauda kaula lūzumi nenotiek. Bieži novērota īstenošana zygomatic kaula augšžokļa sinusa rada aizpildot to ar asinīm, kā rezultātā bojājumu kaulu sienām sinusa gļotādā un kas, savukārt, veicina attīstību traumatiskas sinusīts. Gremošanas sistēmas sinusa izmēri ir samazināti, bet uz rentgenogrammas tas paliek nepamanīts, pateicoties straujam sinusa pneimatisma samazinājumam. Gremošanas sinusa kontūru neaizsargātību var izraisīt arī taukaudu iekļūšana no orbītas.

Vecie kaulu kaulu lūzumi. Cosmetic un funkcionālie traucējumi hroniskas lūzumu atkarīgs no atrašanās vietas lūzumu, apjomu pārvietošanu kaulu fragmentu, samazinot kaulu vielas, no ierobežojumi traumu rakstura piemērot attīrīšanas ekstensīva rētu veidojumiem, klātbūtni hroniska sinusīta vai osteomielīta zygomatic kaulu, kas augšžoklī, klātbūtnē siekalu fistula.

Kakla kaula un locītavu arkas lūzuma diagnoze

Diagnosis no lūzuma zygomatic kaulu un loka, kuru pamatā ir anamnēzes, ārējo pārbaudi, palpējot bojātās zonas, pārbaudes statusa oklūzijas, anterior rinoskopii, rentgenogrāfijas aksiālā un sagitālā (NASO-zoda) izvirzījumiem. Tabulā. 4. Attēlā parādās subjektīvi un objektīvi simptomi, kas liecina par malārijas kaula un locītavu arkas lūzumu.

Pirmajās stundās pēc traumas pirms tūskas iestāšanās, hematomas infiltrācijas vai palpēšanas ir iespējams iegūt tik daudz vērtīgu objektīvu datu, ka dažos gadījumos radiogrāfiskās izmeklēšanas nepieciešamība vairs nav nepieciešama.

Fragmentu pārvietošana var būt dažādās pakāpēs, kā arī sejas asimetrija un acs ābola rietumšana, kas ir kosmētiskais defekts. Var būt saistīti ar funkcionāliem traucējumiem diplopijas formā, mutes atvēršanas ierobežošana. Tādēļ attiecībā uz katru no 8 sarakstā iekļautajām sarkano kaulu kaulu lūzumu klasēm dažādu pakāpju kombinācijā ir vairāki kosmētikas un funkcionālo traucējumu simptomi.

[3], [4], [5]

Kakla kaula un locītavu arkas lūzuma rezultāts

Ja tiek savlaicīgi un pareizi pārvietoti un fiksēti fragmenti ar svaigu kaulu un arku sienām, komplikācijas netiek novērotas.

Ja samazinājums nav veikts, var būt komplikācijas, piemēram, sejas deformācija, noturīgo kontraktūras no apakšžokļa, redzes traucējumi, hroniska sinusīta, hronisku osteomielītu no zygomatic kaula un augšžokļa, jutīguma traucējumi, garīgo traucējumu, un tā tālāk. D.

Sejas deformāciju izraisa ievērojams kaula lūzuma (loka) sajaukšanās vai defekts, kas nav novērsts cietušā ārstēšanā.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze (1993) piedāvā pēc izveido pakāpi nobīdes zygomatic kaula sānu zonā (ar nelabojams lūzuma vai nepareizi kausēta vaiga kauls), lai pārvietotu kaulu fragmentiem (fragmenti pēc refracture) resect sānu sienā orbītas (zonā zygomaticofacial frontālā šuvi) Jaunizveidotais kauls atbilstoša lieluma.

Zemākās žokļa kontraktūru var izraisīt divi iemesli:

1. pēkšņa kaula pārvietošana iekšā un aizmugurē, kam seko tā fragmentu sapludināšana nepareizā stāvoklī;
2. apmatojuma apakšējo žokļu koronīda procesa apmatojuma mīksto audu neapstrādāta cicatricial deģenerācija.

Īpaši bieži kontraktūra attīstās ar 1, 3, 5-8 klases bojājumiem.

Hronisks traumatisks sinusīts rodas diezgan bieži: piemēram, tā sauktajās "vaigu-žņaudzējādu lūzumos" tas novērots 15,6% no skarto (VM Gnevsheva, 1968).

Visas šīs komplikācijas, īpaši hronisks traumatisks osteomielīts, rodas atklātu inficētu kaulu kaulu lūzumu dēļ, ja nav savlaicīgas un pareizas ķirurģiskas ārstēšanas, pārvietošanas un fiksācijas. Šajā sakarā infekcija var izplatīties augšdelma kaulos, augšējo sinepju gļotādās, konjunctivā, acs šūnu audos un mīkstos sejas audos.