Īpašu iedzīvotāju grupu vakcinācija

Kontrindikāciju klātbūtne, it īpaši relatīvā, kā arī citas izmaiņas veselības stāvoklī, nenozīmē pilnīgu izņemšanu no vakcinācijas - tas ir par vakcīnas izvēli, vakcinācijas laiku, zāļu "pārklājumu".

Pediatri bieži izmanto terminus "vakcinācija riska", "nežēlojot vakcinācijas", kas rada ilūziju par briesmām vakcīnām šādiem bērniem. Labāk to neizmantot, jo šādu grupu iedalīšana ir paredzēta viņu drošai vakcinācijai. A "sagatavošana vakcinācijai" - ilgtermiņa aprūpe, novēršot to atlaišanu, kad tas būs iespējams vakcinēt, nevis iecelšanu ar "atjaunojošiem", "stimuls" fondi, vitamīniem, "adaptogens", un tā "novājināta bērns" ... Ar hroniskām slimībām, kas nav raksturīgas saasināšanās (anēmija, nepietiekamu uzturu, rahīts, nogurums uc), vakcinācija, un pēc tam piešķirt vai turpināt ārstēšanu.

Akūtas slimības

Cilvēkiem ar akūtām slimībām plānotā vakcinācija parasti ir iespējama pēc 2-4 nedēļām pēc atveseļošanās. Kad nav smags SARS, akūtas zarnu slimības un citi. Epidpokazaniyam pieļauj DT vai td, ZHKV, HBV, ievadīšanu vakcinācijas tiek veikta uzreiz pēc normalizētu temperatūrā. Ārsts nolemj veikt vakcināciju, novērtējot pacienta stāvokli, kurā komplikāciju rašanās nav iespējama.

Tie, kuri ir pārnākuši no meningīta un citām nopietnām CNS slimībām, tiek vakcinēti 6 mēnešus pēc slimības iestāšanās - pēc atlikušo izmaiņu stabilizācijas, kuras ar iepriekšēju vakcināciju var interpretēt kā sekas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hroniskas slimības

Parastā vakcinācija tiek veikta pēc hroniskas slimības pasliktināšanās remisijas periodā - pilnīgi vai pēc iespējas augstāka, arī balstoties uz uzturēšanas terapiju (izņemot aktīvo imunitāti nomācošu). Marķieris vakcinācijas iespējamībai var būt vienmērīgs process ARVI pacientam. Epidēmijas dēļ tie tiek vakcinēti pret aktīvās terapijas fona - salīdzinot iespējamās vakcinācijas un iespējamās infekcijas komplikācijas risku.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Personas, kas reaģēja uz iepriekšējām vakcīnas devām

Netiek ievada atkārtota vakcīna, kas izraisīja spēcīgu reakciju (T °> 40,0 °, tūska> 8 cm diametrā) vai komplikāciju. Šajās KT reakcijās, lai arī tās retāk atkārtoti, nākamo vakcināciju var veikt ar aceloķveida vakcīnu vai ADS uz prednizolona fona (1,5-2 mg / kg / dienā - 1 diena pirms un 2-3 dienas pēc vakcinācijas). Ja reakcija uz ADP vai ADS-M notiek, vakcinēšana atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām tiek pabeigta arī uz prednizolona fona. Arī bērniem, kam bija febrilas krampji, tiek piešķirta aceloķeļa vakcīna vai DTP pret pretiekaisuma līdzekļiem.

Dzīvo vakcīnu (OPV, HCV, HPV) bērniem, kuriem ir atbildes reakcija uz DPT, tiek ievadīti kā parasti. Ja bērnam ir anafilaktiskas reakcijas pret antibiotikām vai olšūnu olbaltumvielām, kas atrodas dzīvās vakcīnās, šo un līdzīgu vakcīnu (piemēram, HPV un HCV) ievadīšana ir kontrindicēta.

Grūtniecība

Līdz grūtniecības laikam sievietei jābūt pilnīgi vakcinētai. Dzīvo vakcīnu ievadīšana grūtniecēm ir kontrindicēta: kaut arī risks auglim nav pierādīts, to pielietojums var sakrist ar bērna piedzimšanu ar iedzimtu defektu, kas radīs grūti interpretējamu situāciju. Jāveic vakcinēta grūtniece vakcinācija tikai īpašos gadījumos, piemēram, pārejot uz endēmisko zonu vai saskaroties ar kontrolētu infekciju:

• ja saskaras ar masalām, profilaksi veic imūnglobulīns;
• Masaliņu vai vējbaku vakcīnas gadījumā sieviete, kas nezina par grūtniecību, netiek pārtraukta;
• vakcinācija pret dzelteno drudzi tiek veikta tikai pēc epidemioloģiskiem pierādījumiem ne agrāk kā 4. Grūtniecības mēnesī;
• ADS-M var ievadīt, sazinoties ar pacientu ar difteriju;
• vakcinācija pret gripu tiek veikta ar dalītas vai subvienības vakcīnām;
• vakcinācija pret trakumsērgu tiek veikta parastā veidā;
• vakcinācija pret B hepatītu nav kontrindicēta;
• grūtniecības pirmajā pusē AS (ADS-M) un PSS lietošana ir kontrindicēta, otrajā pusē - PSS.

Priekšlaicīgi zīdaiņi

Priekšlaicīgi dzimušie bērni adekvāti reaģē uz vakcīnām, un to reakciju biežums ir pat nedaudz zemāks nekā pilnlaika zīdaiņiem. Tās tiek vakcinētas ar visām vakcīnām parastajās devās pēc stāvokļa stabilizēšanas ar atbilstošu svara pieaugumu. AACCD vakcīnas ievadīšana bērniem, kuru gestācijas vecums ir <37 nedēļas 1 mēneša vecumā. Nebija saistīta ar lielāku apnojas un bradikardijas epizožu biežumu salīdzinājumā ar kontroles grupu.

Bērni, kas dzimuši asfiksijā vai ar intrauterīnām infekcijas pazīmēm, var tikt izņemti no HBV ievadīšanas, ja mātei nav HBsAg. Ja māte ir pārvadātājs, tad bērnu vajadzētu vakcinēt kā. Risks ir mazāks par infekcijas risku (bērniem, kuru ķermeņa masa ir mazāka nekā 1500 grami, vienlaicīgi tiek vakcinēti ar īpaša cilvēka imūnglobulīna ievadīšanu pret B hepatītu 100 SV devā).

Dziļie priekšlaicīgi dzimušie bērni jāvakcinē otrā posma slimnīcā, ņemot vērā iespēju palielināt apnojas. BCG-M netiek ievadīts bērniem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 2000 gramiem, ar plaši izplatītām pārmaiņām uz ādas, kā arī pacientiem, bet tie ir jāvakcinē otrā posma departamentā. Parasti vakcinēti pirmos dzīves mēnešus bērni, kuriem ir smagas slimības (sepsi, hemolītiskā anēmija utt.).

Zīdīšanas periods

Zīdīšanas periods nav kontrindikācija sievietes vakcinācijai, jo tikai ar masaliņu vakcīnas vīrusu tiek piešķirts piens; Bērna infekcija ir reta un notiek asimptomātiski.

Bērni ar biežu ARI

Bieža akūta elpceļu vīrusu infekcija nenozīmē imūndeficīta klātbūtni, un to nedrīkst novirzīt no vakcinācijas, kas notiek 5-10 dienas pēc nākamās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, t.sk. Uz paliekošu katarālo parādību fona; gaidot to pilnīgu izbeigšanu bieži vien papildina nākamās infekcijas sākšanās. Šo bērnu "sagatavošana" (vitamīni, "adaptogēni" utt.) Nepalielina imūnās atbildes reakciju, kas parasti neatšķiras no retām slimībām. Baktēriju lizāti veicina akūtu elpceļu vīrusu infekciju samazināšanos.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operācijas

Tā kā operācija ir stresa ietekme, imunizācija bez ārkārtējas nepieciešamības jāveic ātrāk nekā 3-4 nedēļas, tā nedrīkst būt. Vakcinācijas jāveic ne vēlāk kā 1 mēnesi pirms plānotās operācijas. Pret B hepatīta vakcīnu (Engeriks B) ārkārtas situācijās 0-7-21 dienā - 12 mēneši.

Personu vakcinācija, kas sazinājās ar infekcijas slimnieku

Akūtas infekcijas inkubācija neizjauc vakcinācijas procesu, bērnu, kas saskaras ar pacientiem ar citu infekciju, vakcinācija nedrīkst izraisīt bailes.

Asins produktu vakcinācija un ievadīšana

Cilvēka imūnglobulīnam, plazmai un asinīm ir antivielas, kas inaktivē dzīvas vakcīnas, bet arī aizsargā nevakcinētu bērnu no kontrolēta infekcijas, lai nodrošinātu intervālu ievērošanu. Nav vakcīnas pret dzelteno drudzi antivielām iekšzemes preparātos asinīs, tāpēc šī vakcinācija netiek atlikta. Antivielu klātbūtne neietekmē OPV izdzīvošanu, kā arī inaktivētu vakcīnu lietošanas rezultātus (specifiskie imūnglobulīni tiek ievadīti kopā ar vakcīnām (B hepatīts, trakumsērga).

Intervāli starp asins pagatavojumiem un dzīvām vakcīnām

Asins produkti	Deva	Intervāls
IG profilakse: hepatīts A pret masalu masalu trakumsērgu	1 deva 1 deva 2 devas 12,5 U / kg	3 mēneši 5 mēneši 6 mēneši 6 mēneši
Mazgātas eritrocītes Eritrocītu masa Visa asiņu plazma, trombomass	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 mēneši. 6 mēneši 7 mēneši
Imūnglobulīns intravenozai ievadīšanai	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 mēneši 9 mēneši līdz 12 mēnešiem.

Transfūzijas vēsture ir svarīga, sākot ar 1 gadu vecumu un 6 gadiem - pirms dzīvu vakcīnu ieviešanas.

Ja bērns ir saņēmis dzīvā vakcīna tiek ievadīta imūnglobulīna, plazmas vai asins agrāk par divām nedēļām, tas būtu atkārtoti vakcinēties intervālu dotajā tabulā kā pirmā transplantāts efektivitāte var būt samazināta.