Inguinal-scrotal trūce

Vēdera orgānu elementu izvirzīšana caur iekaisuma kanālu tiek raksturota kā dūriens un dziedzera trūce. Šāds stāvoklis var būt iedzimts vai parādīties vienlaikus ar vecumu saistītām izmaiņām, un vīriešu daļā tas tiek novērots daudz biežāk nekā sievietēm.

Patoloģija ir labi ārstējama, īpaši savlaicīga. Darbības gadījumi var apdraudēt sirpjveida sēkļa un ierobežoto orgānu nekrozi.

ICD kods 10:

• K 40 - deguna miega trūce.
• K 40.0 - divpusējas mutes dobuma dziedzeris ar obstrukcijas fenomenu.
• K 40.1 - divpusējās mutes dobuma gļotas ar gangrenozām komplikācijām.
• K 40.2 - divkomponentu dūriens bezmiegs.
• K 40.3 - vienpusējs vai bez skaidrības, ar obstrukcijas fenomenu.
• K 40,4 - vienpusējs vai bez skaidrības ar gangrenozām komplikācijām.
• K 40.9 - vienpusējs vai bez skaidrības, vienkāršs.

Gūžas dziedzera un dziedzera cēloņi

Faktori, kas nosaka personas predispozīciju uz deguna un skrotiskas trūces, ir šādi:

• iedzimtība;
• vecums pēc 50 gadiem;
• neiroloģiskas patoloģijas, kas ietekmē vēdera sienas nervu inervāciju;
• aptaukošanās, papildu mārciņu klātbūtne.

Funkcionālie faktori, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos, ir šādi:

• pārmērīga fiziska piepūle vēdera rajonā;
• hroniska obstruktīva disfunkcija, aizcietējums;
• prostatas adenoma, kas plūst urinācija;
• hroniskie klepus uzbrukumi.

Tūlītējais slimības cēlonis var būt:

• nevraschenie vaginālā peritoneuma procesā (embrionālās attīstības periodā);
• augsts intraabdominārais spiediens (sakarā ar problēmām ar zarnām, uzpūšanās utt.);
• bieži un smagi uzbrukumi bērnam raudāt vai klepus;
• pacelšanas un pārvadāšanas svars.

[1], [2], [3]

Slimības patoģenēzija

Šīs slimības galvenie cēloņi ir cieši saistīti ar konkrētā pacienta vēdera un dedzinātās zonas balsta un kustību aparāta struktūras īpatnībām. Vissvarīgākais moments ir deguna kanāla un deguna gredzena stāvoklis. Šo orgānu vājums predispozīts uz trūces parādīšanos.

Pahovo-scrotal trūce ir sadalīta šādos veidos:

• Pēc atrašanās vietas:
  • no vienas puses;
  • no divām pusēm.
• Parasti:
  • tieša trūce;
  • slīpa trūce.
• Saskaņā ar notikuma variantu:
  • iedzimts veids;
  • iegūtais veids.
• Pēc attīstības pakāpes:
  • sākotnējā forma;
  • gurna un kanāla forma;
  • pilna slīpā dedzinātā čūla;
  • gūžas un dziedzera čūlas;
  • milzu forma.
• Pēc pašreizējā rakstura:
  • bez komplikācijām (ar un bez korekcijas);
  • ar komplikācijām (ar pārkāpumu, ar koprostazu, ar iekaisumu un tā tālāk).
• Pēc smaguma pakāpes:
  • vienkārša trūce;
  • pārejas forma;
  • sarežģīta smija.

Gremošanas trakta un dzemdes simptomi

Biežāk skarošais trauks un čūlas čūlas skar nevis taisni. Tieša trūce rodas tikai 5-10% gadījumu, un pat tad lielākoties gados vecākiem cilvēkiem. Lielākā daļa šo izciļņu ir divpusēji. Sliekas čūlas parasti rodas pacientiem no pusaudžiem līdz vidēja vecuma, bieži vien no vienas puses.

Viens no raksturīgākajiem ķirurģiskās patoloģijas simptomiem ir vēdera kakla vēdera tūska. Slīpošais trauks un skriemeļa čūlas ir iegarenas formas, tas atrodas gar iekaisiālu kanālu un bieži tiek nogremdēts mistā. Ja izvirzījums ir liels, tad sēklinieku daļu var ievērojami palielināt, āda uz tās stiepjas, ir redzama dzimumlocekļa novirze pretējā pusē. Ar milzu siržu veido locekli var aprakt ādas krokās.

Tiešā gūžas un dziedzera čūla ir relatīvi apaļa forma, kas atrodas augšdelma saista vidusdaļā.

Situācijās, kad sirpjveida defekts atrodas virs iecirkņa kanāla iecerētā izejas, ir nepieciešams izslēgt gandrīz smadzeņu vai intersticiālu patoloģiju.

Vīriešu smadzenes un čūlas čūlas izpaužas kā smagas sāpīgas sajūtas. Sāpes var rasties, ja pēc fiziskās slodzes jūs jūtat izciļņa vietu, bet slikta dūša atpaliek. Atsevišķi šādi simptomi, piemēram, vispārējs vājums un diskomforts, var rasties dispepsijas parādīšanās (slikta dūša, vemšana).

Bērnu dūriens un sēkļa trūce var veidoties jebkurā vecumā, bieži vien labajā pusē. Pirmās pazīmes var redzēt ar neapbruņotu aci:

• ar kuņģa spriedzi, smieklā, šķaudām, klepojot iecirkņa zonā, ir vēdera kauls ar mīkstu saturu;
• Tuberkuloze pazūd atpūtai vai paslēpj zem spiediena.

Dažreiz var rasties neērtības sajūtas, vieglas sāpes, galvenokārt pēc fiziskās slodzes.

Jaundzimušo cūciņa un skrotiskas čūlas ir iedzimts raksturs un veidojas pat mātes dzemdē. Patoloģiju var noteikt jau pirmajos mazuļa dzīves mēnešos: bērna grēku un trauksmes laikā rodas vēdera kauls, un bērna trauksme pieaug un palielinās, kad bērns nomierina. Kapsulas ir nesāpīgas, tās ir apaļas vai ovālas formas, to ir viegli vadīt.

Bojāts deguna un dziedzera čūlas ir bīstams stāvoklis un nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Kā atpazīt šo komplikāciju?

• Izstumšanas vietā āda kļūst tumšzaļa vai ciānveidīga.
• Pastāv stipras sāpes, slikta dūša vai vemšana.
• Ir izkārnījumi, meteorisms, apetīte.

Kad tiek pārkāptas, tuberkulozis kļūst ļoti sāpīgs, kad palpināts. To jau nav iespējams salabot, savukārt, ja spiežot ar pirkstu, viegli slēpjas diskomforta gurnu un skrotiskas čūlas.

Gurnu un skrotiskas čūlas aizcietējums rodas, ja tiek pārkāpta zarnu cilpa - parādās stāvoklis, kas pilnībā atbilst zarnu aizsprostošanās īpašībām. Aizcietējums var būt saistīts ar būtisku stāvokļa pasliktināšanos, vēdera uzpūšanos, norīšanu, dedzināšanu, vemšanu. Pagaidiet, ka atbrīvojums šajā stāvoklī ir bezjēdzīgs - steidzami ir jāsauc par "ārkārtas palīdzību".

Sekas

Gūžas un dziedzera čūlas komplikācijas attīstās, ja nav savlaicīgas ārstēšanas:

• trūču tuberkulārās darbības traucējumi ir visbiežāk sastopamās sekas, kuras tiek novērstas tikai ar ķirurģiskām metodēm;
• gremošanas trakta čūlas, zarnu sekcijas, urīnpūšļa gremošanas orgānu nekroze;
• peritonīts - bīstama iekaisuma reakcija, kas izplatās visā vēdera dobumā (var parādīties arī pārkāpuma rezultātā);
• akūta apendicīta uzbrukums - audu iekaisums papildinājumā, kas rodas pievienošanas trauku kompresijas rezultātā deguna gredzenā;
• dedzinātās čūlas klīniskās sekas var būt gremošanas procesa traucējumi, zarnu darbības traucējumi, vēdera uzpūšanās utt.

Visnopietnākā komplikācija ir trūces traucējumi - šī situācija prasa steidzamu medicīnisko aprūpi, hospitalizāciju slimnīcā un ārkārtas ķirurģiskas operācijas veikšanu.

[4], [5], [6], [7], [8]

Gremošanas trakta un dziedzera diagnostika

Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kā arī ārējās eksāmena rezultātus. Sajūta tiek veikta ar rādītājpirkstu palīdzību: deguna un gliemežnīcas dzemdē, tuberkulozes ir viegli uztveramas, un, kad tas ir augšstilbs, ir grūti noskandēt.

Bērniem ārsts vienlaicīgi nosaka sēklinieku trūkumu sēklotnēs, to izmēru un formu, bezvarikotseļu. Limfmezglu stāvoklis cirkšņa laukumā tiek pārbaudīts bez grūtībām.

Trūkuma stāvoklis tiek pārbaudīts pacienta horizontālajā un vertikālajā stāvoklī.

Tad tiek piešķirta instrumentālā diagnostika, kas var ietvert šādus pētījumu veidus:

• skriemeļa ultraskaņas skenēšana, kas palīdz noteikt trūču sēklu saturu (piemēram, urīnpūšļa vai zarnu daļas daļu). Turklāt ar ultraskaņas palīdzību var atšķirt trūci no pilnas sēklinieku;
• Diafanoskopijas metode ir sēklinieku gaismas caurlaidība - vienkārša un lēta diagnostikas metode. Ja maisa saturs ir šķidrs, bez sarežģījumiem stari tiek izgaismoti caur bumbiņu. Blīvāka struktūra netiks garām stariem, un gaisma izskatīsies blāvi vai nevienmērīgi.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar augšstilba čūlas, sēklinieku, periorītu, cistiku, lipo, limfadenītu, audzēju.

[9], [10], [11], [12], [13]

Profilakse

Labākais veids, kā novērst gūžas un dziedzera čūlas, ir regulāra fiziskā aktivitāte, treniņš no rīta, joga un aktīvs dzīvesveids. Un, ja jūs agrāk neizmantojāt, nekad nav par vēlu sākt. Ja rodas šaubas, tad varat konsultēties ar ārstu, kas novērtēs jūsu izredzes veikt vingrinājumus un uzņems vispiemērotākās mācības.

Ne mazāk noderīgi ir pastaigu ekskursijas vismaz 3 kilometru attālumā.

Vēlams normalizēt dienas režīmu. Jūsu ikdienas darbā ir jābūt gan darba, gan atpūtas vietai. Miega režīmam jābūt pilnīgam un pietiekamam, lai atjaunotu ķermeni.

Nepārtrauciet darbu, nepakļaujieties pārmērīgām fiziskām aktivitātēm, nesveriet svaru un atstājiet pārmērīgu stresu pret priekšējās vēdera sieniņu.

Hipodinamika ir vienlīdz bīstama ekstremāla, kas noved pie muskuļu un skeleta sistēmas pavājināšanās un var izraisīt čūlas veidošanos. Tāpēc ārsti stipri iesaka izmantot (jūs varat būt mērena, bet regulāri).

Neļaujiet parādīties papildu mārciņas. Ja jūs esat sliecājies uz pilnību - turiet zemu kaloriju diētu, pārsvarā lietojot augu ēdienus, kā arī ierobežojot konfektes, miltu produktus, dzīvnieku taukus, alkoholu. Papildus liekā svara dēļ šāda diēta ļaus mums pielāgot gremošanu, likvidēs aizcietējumus, kas arī ir dzimumnozaru attīstības priekšnoteikums.

Prognoze

Prognozētie atklājumi ar bezkomplicētu trūci formāli ir nosacīti. Ja ķirurģiska ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, tad darba spēja tiek pilnīgi atjaunota. Trūkuma atkārtošanās pēc operācijas tiek konstatēta tikai 3-5% slimību.

Saspiežot nākotni, tas atkarīgs no orgānu skartajām daļām, no ārsta kvalifikācijas un iejaukšanās brīža. Ja pacients ar pārkāpumu nekādā steigā pieteikties ārkārtas palīdzībai, lielākā daļa gadījumu ir neatgriezeniskas izmaiņas vēdera dobumā, kas var ietekmēt ne tikai nepārtrauktu veselības pacienta, bet arī par viņa dzīvi.

Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, deguna un skrotiskas čūlas tiek uzskatītas par bīstamu slimību. Ja tiek aizkavēta ārsta vizīte, kā arī novārtā atstātie gadījumi, sekas var būt ļoti nelabvēlīgas.

[17], [18], [19]