Infekciozā mononukleoze: cēloņi un patoģenēze

Infekcijas mononukleozes cēloņi

Iemesls infekciozā mononukleoze - Epšteina-Bar vīruss pieder herpes vīrusu grupas (ģimenes herpes, reģenerācijai Gammaherpesvirinae, dzimis , Lymphocryptovirus.) Cilvēka herpes vīrusa tips 4. Satur DNS. Kas ir divkāršas spirāles formā, kurā ir kodēti vairāk nekā 30 polipeptīdi. Virions sastāv no kapsulas, kura diametrs ir 120-150 nm. Ko ieskauj lipīdu saturoša membrāna. Viriona kapsīda forma ir iosaheidrs. EBV ir tropismu B limfocītu dēļ šī vīrusa receptoru klātbūtnes uz viņu virsmas. Vīruss ilgstoši var saglabāties saimniekšūnas latentā formā. Ir antigēni komponenti, kas ir izplatīti ar citiem herpes grupas vīrusiem. Antigē viendabīgs, tas satur šādas specifiskiem antigēniem: vīrusu kapsīdu antigēnu, serdes antigēnu, agrīnās antigēnu un membrāna antigēnu. Vīrusa antigēni inducē antivielu ražošanu - EBV infekcijas marķierus. Ilgtspēja apkārtējā vidē ir zema. Augsnes žāvēšanas laikā vīruss ātri mirst, augstu temperatūras (viršanas, autoklāvas) ietekmē, ārstēšana ar visiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Atšķirībā no citiem herpes vīrusu Epšteina-Bar vīruss izraisa ne iznīcināšanu un izplatīšanu bojātās šūnas, jo tas pieder pie kancerogēno vīrusiem, jo īpaši, tas tiek uzskatīts par likumsakarīga faktoru sarkoma Burkitt, nazofarengiāla karcinoma, B-šūnu limfo.m daži imūndeficītu, matains mēles leikoplakija ar HIV infekciju. Epstein-Bar vīruss pēc primārās infekcijas organismā saglabājas dzīvē, iekļaujoties skarto šūnu genomā. Pārkāpumu gadījumā imūnsistēmā un citu faktoru ietekmē vīruss var tikt aktivizēts.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Infekciozās mononukleozes patogēze

Kad Epšteina-Bar vīruss nonāk siekalās ar infekcijas apkakli un tā replikācijas vietu, tas tiek izmantots orofaringā. Infekciju uztur B-limfocīti ar vīrusa virsmas receptoriem, tos uzskata par galveno vīrusa mērķi. Vīrusa replikācija parādās arī rūsas un nazofarneksa gļotādas epitēlijās, asiņošanas dziedzeru kanālos. Akūtas slimības fāzes laikā specifiskos vīrusu antigēnos kodolos parādās vairāk nekā 20% cirkulējošo B limfocītu. Pēc tam, kad infekcijas process samazinās, vīrusus var konstatēt tikai vienreizējos B-limfocītos un nazu nieznes epitēlija šūnās.

Vīrusa inficētie B limfocīti vīrusa mutagēnu ietekmē intensīvi paplašinās, pārveidojot plazmas šūnās. Kā rezultātā poliklonālā stimulāciju B-sistēmas asinīs palielina antivielu līmeni, it īpaši, parādīties geterogemagglyutininy spēj svešu aglutinējošs eritrocītus (aitas, zirgi), kas tiek izmantots, lai diagnozei. B-limfocītu proliferācija arī noved pie T-supresoru un dabisko žurētāju aktivizēšanas. T-suppressors nomāc B-limfocītu proliferāciju. Ar asinīm savus mazuļus, šķiet formas, kas ir morfoloģiski kvalificēti kā netipiski mononukleāro šūnu (šūnas ar lielu, piemēram, limfocītu kodola un plašu bazofilā citoplazmā). T-killers iznīcina inficētos B limfocītus, izmantojot antivielu atkarīgu citolīzi. T-suppressoru aktivizēšana samazina imūnregulācijas indeksu zem 1.0, kas veicina bakteriālās infekcijas piesaistīšanu. Activation no limfātiskās sistēmas, ir redzams palielinātus limfmezglus, mandeļu, rīkles veidojumi cits limfoīdo, liesas un aknu. Histoloģiski, limfātisko un retikulārā elementa proliferācija aknās - periportāla limfātiskā infiltrācija. Smagos gadījumos, iespējams, nekroze limfoīdos orgānos, izskats Limfoīdo iefiltrējas plaušās, nierēs, centrālās nervu sistēmas un citu orgānu.

Infekciozās mononukleozes epidemioloģija

Infekcijas mononucleosis - anthroponosis; infekcijas avots patogēna - slimiem cilvēkiem, arī tiem, kam ir iznīcinātas slimības formu, un vīrusu pārvadātājs. Epidēmija process iedzīvotāju uztur vīrusu pārvadātāji, inficēti ar Epšteina-Bar vīruss, kas periodiski izlietas vīrusu vidē ar siekalām personām. Orofaringālās paraugu no Seropozitīvo veseliem indivīdiem 15-25% gadījumu rāda vīrusu. Pēc inficēšanās brīvprātīgo kakla skalojumiem pacientiem ar infekciozas mononukleozes parādījās izteikti laboratorija maina raksturīga-EBV infekciozo mononukleozi (vieglas leikocitoze, palielināts mononukleāro leikocītu, paaugstināts aminotransferāzes aktivitāte geterogemagglyutinatsiya), bet izvērsta klīnisko mononukleozi nav bijis nekādā gadījumā. No vīrusa izolāciju biežums strauji palielinās traucējumiem imūnsistēmas. Galvenais pārvades ceļš ir gaisā. Infekcija ir iespējama arī tieša kontakta (bučošanās, STD) un netiešu kontaktu, izmantojot sadzīves priekšmetus, rotaļlietas, piesārņoti ar siekalām. Kas satur vīrusu. Latents infekcija in B-limfocītu perifērās asins donora rada inficēšanās risku ar asinīm.

Persona ir viegli uzņēmīga pret Epstein-Bar vīrusu. Primārās infekcijas laiks ir atkarīgs no sociālajiem apstākļiem. Jaunattīstības valstīs un sociāli mazaizsargātās ģimenēs lielākā daļa bērnu ir inficēti vecumā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Un, kā likums, slimība ir asimptomātiska; dažreiz ir attēls ARD. Visu iedzīvotāju skaits ir inficēts pēc 18 gadu vecuma. Attīstītajās valstīs un sociāli labvēlīgās ģimenēs infekcija notiek vecāka gadagājuma vecumā. Biežāk pusaudža gados vai pusaudža gados. Līdz 35 gadu vecumam lielākā daļa iedzīvotāju ir inficēti. Ja inficējas vairāk nekā 3 gadu vecumā, tipisks infekcijas mononukleozes attēls veidojas 45% gadījumu. Imūnsistēma inficētai infekciozai mononukleozei ir mūžīgas, nesterilas, atkārtotas slimības nav novērotas, bet ir iespējamas dažādas EBV infekcijas pazīmes, kas saistītas ar vīrusa reaktivāciju.

Visbiežāk tie ir slimi ar vīriešu sejām. Ļoti reti pacienti vecāki par 40 gadiem. Tomēr HIV inficētiem cilvēkiem Epstein-Bar vīrusa atkārtotā aktivēšana var notikt jebkurā vecumā.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]