Infekciozā mononukleoze: diagnoze

Infekciozās mononukleozes diagnostika balstās uz vadošo klīnisko simptomu kompleksu (drudzis, limfadenopātija, aknu un liesas paplašināšanās, perifērās asiņu izmaiņas).

Diagnozes pamatā ir ne tikai asins analīzes pārbaude, bet arī heterofilisko antivielu noteikšana un īpašas antivielas pret Epstein-Bar vīrusu.

Heterogēnās antivielas. Tiek izmantotas modificētas heterohemaglutinācijas reakcijas: pašlaik nav ieteicama Paula-Bunela reakcija (jēra olbaltumvielu eritrocītu reakcija), jo ir zema specifika. Hoff-Bauer reakcija ir pacienta seruma aglutinācija ar formalizētiem zirga eritrocītiem (4% suspensija), reakcija tiek veikta uz stikla, rezultāti tiek ņemti vērā pēc 2 minūtēm; Iespējamais pieteikums ekspresijas diagnostikai. 4-5 nedēļas laikā pēc slimības sākuma heterofilisko antivielu titri tiek maksimāli pieaudzēti, pēc tam samazinās un var saglabāties 6-12 mēnešus. Tomēr šī reakcija var arī sniegt kļūdaini pozitīvus un viltus negatīvus rezultātus.

Konkrētāka un jutīgāka infekciozās mononukleozes diagnostika, pamatojoties uz Epstein-Bar vīrusu antigēnu antigēnu marķieru (NERF, ELISA) definīciju. Kas var noteikt infekcijas veidu.

Antivielu diagnostika pret Epstein-Barr vīrusu

	Antivielas
Infekcijas forma	IgM uz kapīdu antigēnu	Igl uz kapīdu antigēnu	Uz kodolvielu antigēnu summu	Uz agrīnajiem antigēniem - summa
Nav inficēts	-	-	-	-
Akūtā primārās infekcijas stadija	-	- + -	-	- +
Infekcija tika nodota pirms 6 mēnešiem	-	- + -	-	- +
Infekcija nodota vairāk nekā pirms gada	-	+ -	-	-
Hroniska infekcija, reaktivācija	-	-----	-	- +
Ļaundabīgi audzēji. Saistīts ar EWB	-	-----	-	- ++

No inkubācijas perioda beigām konstatē antivielas (IgM) pret kapsiāzes antigēnu infekciozā mononukleozē, tās nosaka ne vairāk kā 2-3 mēnešus. Igl uz kapsīdu antigēnu parādās akūtā infekcijas periodā un turpina dzīvot. Antigēni pret agrīniem antigēniem (IgM) parādās slimības augstumā 70-80% pacientu un ātri izzūd, un antivielas pret Igl ilgstoši saglabājas. Antivielu titra palielināšanās pret agrīnajiem antigēniem ir raksturīga EBV infekcijas reakcijai un šī vīrusa radītiem audzējiem. Antigēnu antivielas rodas 6 mēnešus pēc inficēšanās un pastāvīgi saglabājas zemā titrē.

Papildu EBV infekcijas apstiprinājums var kalpot kā tests vīrusa DNS noteikšanai asinīs vai siekalās ar PCR. Tās izmantošana ir efektīva, lai atklātu EBV infekcijas zīdaiņiem, kur noteikšana seroloģisko marķieru neefektīvu dēļ izveidotajā imūnsistēmu, kā arī sarežģīti un apšaubāmu gadījumu diagnoze Epšteina-Bar vīruss pieaugušajiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta infekciozā mononukleoze un ir aizdomas par to, ir jāpārbauda HIV infekcija akūtas slimības laikā 1, 3 un 6 mēnešus atveseļošanās periodā.

Ar hematoloģisko izmaiņu saglabāšanu hematoloģijā tiek parādīta konsultācija un pārbaude ar sāpēm vēderā - konsultācija ar ķirurgu un vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfija.

Ja parādās neiroloģiskie simptomi, konsultācija ar neirologu ir nepieciešama.

Norādījumi par hospitalizāciju

Pacienti tiek hospitalizēti klīnisku iemeslu dēļ. Galvenie rādītāji slimnīcas stacionārai un ārstēšanai slimnīcā ir: ilgstoša paaugstināta temperatūra, dzelte, komplikācijas, komplicēta infekcijas mononukleozes diagnostika.

Infekciozās mononukleozes diferenciālā diagnoze

Infekciozās mononukleozes diferenciāldiagnozi papildina vēdera saslimšanas, kas rodas ar limfadenopātiju un hepatolenālo sindromu; plūstot ar akūtu tonsilītu sindromu un plūstot ar netipiskiem mononukleāriem klātbūtnē asinīs.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]