Iedzimts sifilis

Iedzimtais sifilis attīstās, iegūstot vieglu trepidēmiju auglim no slimo mātes caur placentu, kas slimo ar sifilisu.

Veselīga placenta ir filtram baltām treponēm. Lai spirochaete iekļūtu auglim, ir nepieciešama plaknē ar infekciju ar sifilisu, pēc tam tiek traucēta placentas barjera. Var rasties infekcija auglim caur placentu vai nu tad, kad bāla Treponema ievadīti bērna ķermeni kā emboliju caur nabas vēnā vai kā bāli Treponema iekļūt limfātisko sistēmu augļa nabassaites caur limfātisko spraugas.

Sifilisa ietekme uz grūtniecību izpaužas tā kursa pārkāpšanā, kas izpaužas kā novēlota spontāna abortija un priekšlaicīga dzemdības, un bieži vien ir mirstības (priekšlaicīgi vai laikā), slimo bērnu dzimšana.

[1], [2], [3], [4],

Iedzimta sifilisa simptomi

Ņemot klīniskās izpausmes ar epidemioloģiskā viedokļa, ir šādi periodi Iedzimts sifiliss augļa sifilisu, iedzimtu sifiliss agri (tas ir izolēts sifilisa zīdaiņiem un sifiliss agrīnās bērnības) un vēlā iedzimtu sifilisu (pēc četriem gadiem).

Ar augļa sifilisu tiek konstatēts specifisks iekšējo orgānu un sistēmu bojājums, kas noved pie vēlīnām nepareizām aborcēm un mirstošiem bērniem.

Mirušā auglim ir raksturīga forma: vaļīga āda, macerētus dēļ mazattīstītam zemādas audu, viegli samontētā mazos krokām, viņa seja krunkaina un kļūst senils formu (vecā vīra sejas). Ir aknu, liesa un baltas pneimonijas parādība.

Iedzimtu sindroma sindroma klīniskā izpausme ir pirmajos divos dzīves mēnešos. Tajā pašā laikā tiek ietekmēta āda, gļotādas un iekšējie orgāni.

Agrākais izsitumi šajā periodā ir sifilīta pemfigus. Izspēles atrodas uz palmām, zolēm, apakšdelmiem un kājām. Uz infiltrētās pamatnes parādās zirņu un ķiršu izmēra burbuļi, vispirms to saturs ir serozs, pēc tam kļūst gļotādā, reizēm hemorāģisks. Burbuļus ieskauj zilā krāsā ciānotiķu papulāro infiltrāti.

8-10 nedēļu pēc dzimšanas parādās izkliedēti infiltrācijas Gohzingera, kas parasti lokalizējas zoli, palmas, sejas un galvas ādu. Tad attīstīt raksturīgās iezīmes slimības: bojājumu strauji norobežota, sākotnēji ir gluda, spīdīga, zilgani sarkans, tad krekinga brūngani sarkanas virsmas atšķiras cieši elastīgs konsekvenci, kā rezultātā veidojas plaisas, kas mutē pa aploci ir radiālas virzienus un atstāj dzīvi tā ko sauc par Rayon-Fournier stariem. Bez tam, ir plaši izplatīta vai ierobežotas roseolous, papulāri un pustulozi izsitumi visās savās šķirnēm, līdzīgi sekundārajā periodā sifilisu. Šie rozoli ir pakļauti sajaukšanai un pīlingam. Novērots pārkāpumu bērna vispārējā stāvokļa (drudzis), microfocal vai difūzu matu izkrišanas, attīstības syphilitic rinītu (sašaurināšanās deguna eju, mucopus, sarūk garoza). Elpot caur degunu ļoti apgrūtina, kas padara smēķēšanas darbību neiespējamu. Papulozi iefiltrēties deguna starpsienas izraisa deguna sevi iznīcināšanu un deformāciju (kā seglu vai strups, "kazas"). Marked kaulu zudums formā osteochondritis, kas beidzas ar patoloģisku lūzumu ekstremitāšu (psevdoparalich Parrot).

Iedzimtu sifilisa agrā bērnībā tur bieži vien aprobežojas ar ādas krupnopapulezpye (parasti sulošanās) bojājumiem, piemēram, kārpas plats, uz gļotādām - erozijas papulas; ko bieži skar kauli (garu cauruļveida kaulu sifilīts periostits), retāk - iekšējie orgāni un nervu sistēma.

Novēlota iedzimta sifilisa izpausmes rodas no 5 līdz 17 gadiem, bet var rasties vēlāk. Par vēlu iedzimtu sifilisu simptomi var iedalīt pazīmēm "beznosacījumu" iespējams "un" deģeneratīvas ", un bieži vien atbilst uzvarēt dažādu orgānu un sistēmu iegūto terciārās sifilisu.

Par beznosacījuma redzamas attiecas Triāde Hutchinson: getchinsonovskie zobus (mucveida vai noslīpēt-formas griezēji, hipoflāzija košļājamā virsmas pusmēness- roba brīvās malas); parenhimāls keratīts (radzenes formas piena balts necaurredzamība ar fotophobia, asarošanu un blefarospasmu); labirintveida kurlums (iekaisuma parādība un asinsizplūdumi iekšējā ausī kombinācijā ar distrofiskiem procesiem dzirdes nervā).

Iespējamie simptomi ir: sifilīts chorioretinīts (raksturīgs attēls "sāls un pipari" uz fundūzi); saberiforms apakšstilbs - difūzā osteoperiostita rezultāts ar reaktīvo osteosklerozi un priekšējo plecu smailes izliekumu; Seglu vai "kazas" deguns (sifilīta aukstums vai deguna starpsienas rezistence); sēžamvietīgs galvaskauss (asi izstiepti frontālie pakalni ar starp tām esošo rievu); "Nieres formas (kisetoobrāznas) zobs", Mya zobs (pirmā molāri mazgājušās tuberkulozes attīstība); "Finge zobs" Fournier (līdzīga suņu maiņa ar brīvā gala retināciju); Robinson-Fournieras rētas (mutē pēc Gochsinger infiltrācijas); sifilītie gonīti (Klsttona simmatija), kas plūst cauri; hroniskas alerģiskas sinovīta veids (atšķiras, ka trūkst asu sāpju, drudzis un locītavu funkcijas traucējumi); nervu sistēmas bojājumi (runas traucējumi, demence utt.).

Distrofiskas īpašības ir: Avsitidian pazīme (difūzās hiperostozes dēļ asinsvītras stenozes gala sabiezējums); "Olimpiskā piera" (frontālās un parietālās tuberkulozes palielināšanās); augsta ("gotiska") debesis; Dubois-Gissar infantilais (saīsināts) mazais pirkstiņš (piektā metacarpāla kaula hipoplāzija); Keiras aksiopids (xipoid procesa trūkums); diastema Gachet (plaši izvietoti augšējie griezumi); Carabelli tuberkulozi (papildus bumbu uz augšējās žokļa pirmā molāra iekaisuma virsmas); Tarpovska hipertrichoze (pāraugšana ar pieri gandrīz līdz uzacīm). Visām šīm distrofijām nav vienīgi diagnostikas vērtības. Tikai vairāku distrofiju klātbūtne kombinācijā ar citām sifilisa un anamnēzes pazīmēm var palīdzēt neskaidros gadījumos diagnosticēt iedzimtu sifilisu.

Iedzimta sifilisa diagnostika

Iedzimta sifilisa diagnostiku sarežģī transplacentālas pārejas iespēja uz mātes IgG augli. Tādēļ ir grūti interpretēt pozitīvu seroloģisko testu attiecībā uz sifilisu bērnam. Lēmumu par iecelšanu ārstēšana bieži vien ir jānosaka, pamatojoties uz atklāšanas sifilisa ar māti, māte par adekvātu ārstēšanu, klātesot klīniskās, laboratorijas vai radiogrāfijas pazīmes sifilisa šajā bērnu un salīdzināšanas rezultātu, kas nav treponēmu seroloģiskās pārbaudes rezultāta bērns ar māti.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kas ir jāpārbauda?

Visiem bērniem, kas dzimuši līdz seropozitīviem mātes, tas ir nepieciešams, lai veiktu iestatījumu kvantitatīvo nav treponēmu seroloģisko testu (RPR vai VDRL), ar serumu (asinīm nabassaitē, var būt piesārņoti ar mātes asinīm un dot lozhnopolozhitelnyi rezultātu). Treponēmu pārbauda TPHA (PHA) un FTA-ABS (FTA-ABS), nav nepieciešams tērēt ar bērnu serumu.

Pārbaude

Visiem bērniem, kuri dzimuši no mātēm ar HIV pozitīvs sifilisa, jābūt uzmanīgiem, fiziskās pārbaudes, lai konstatētu iedzimtu sifilisu (piemēram, olbaltumvielu bez tūskas, dzelte, gelatosplenomegaliya, rinīts, izsitumi uz ādas un / vai psevdoparalichi ekstremitātēm). Lai noteiktu patoloģiju placentas vai nabassaites tiek aicināti izmantot arī imūnfluorescences metodi. Dark-lauks mikroskopijas vai TFA pētījumā arī ieteikts aizdomīgas bojājumiem vai izdalījumos (piem deguna gāzizlādes).

Turpmāka pārbaude bērnu atkarīgs atklāšanas jebkura patoloģiju par fizisko pārbaudi un anamnēzes par mātes attieksmi, posmā infekcijas rezultātu konkrētajā periodā ārstēšanas laikā, un salīdzinot titri nav treponēmu testi māte (brīdī dzimšanas), un bērns, ko veic, izmantojot tās pašas metodes un viena laboratorija.

[11], [12], [13], [14], [15],