Iedzimta katarakta: ārstēšana

Iedzimtas kataraktas ārstēšanas metodes nosaka šādas īpašības:

• bieva kodola trūkums bērna lēcā;
• stiprību saites (zinn un hialoīda kapsulas).

Ārstēšana pacientiem ar iedzimtu kataraktu ir ķirurģiska, un to norāda tikai ievērojami samazinot redzes asumu un nespēju lasīt.

Ja objektīva perifērijā ir necaurredzamība, kad redzes asums nepārsniedz 0,1 un pēc skolnieka dilatācijas uzlabošanās nav uzlabojusies, ir redzama drusku objektīva noņemšana (ekstrahēšana). Darbs ir nepieciešams cik drīz vien iespējams, vecumā ne vēlāk kā 2-2,5 gadi. Jo agrāk operācija tiek veikta, jo labāk rezultāti attiecībā uz redzes funkciju.

Tehnikas pazīmes - mazs iegriezums, katarakta vienmēr tiek noņemta ārpuskapsulāra; ir objektīvu masu aspirācijas iespēja. Noņemšanas metodes:

• vecākā metode ir objektīva masas disfunkcija. Pašlaik šī metode netiek piemērota;
• optiskā iridektomija. Norādes uz šo operāciju: plašas pārredzamas zonas saglabāšana lēcas perifērijā, ja šajā gadījumā redzes asums pietiekami palielinās pēc skolēna paplašināšanas. Rāmja gabala izgriešana ļauj piekļūt gaismas stariem ar tīkleni cauri lēcas caurspīdīgām perifērijas daļām. Lai gan iridektomija nedaudz palielina redzi (salīdzinot ar lēcas noņemšanu), objektīvu un izmitināšanas saglabāšana ir ļoti svarīga, it īpaši bērnam;
• Lēcu masas aspirācija (aspirācija). Bērnu katarakta parasti ir viegla. Tās var viegli noņemt ar ekstrakapulāru aspirācijas metodi un mazgāt ar speciālu instrumentu ar nelielu griezumu (līdz 3 mm);
• ekstrakapsulas ekstrakcija (lineārā ekstrakcija) - veiciet nelielu iegriezumu, izklājiet objektīva priekšējo kapsulu, noņemiet katarās karoti. Pēc kataraktas ekstrakcijas, afekijas korekcija, pleoptiska ārstēšana, pasākumi, kuru mērķis ir izkropļot šprēmiju, nistagmas ārstēšana;
• Ideāla ķirurģiskas ārstēšanas kombinācija ir aspirācija un ekstrakcija;
• ar optisko zonu sagrieztu filmas kataraktu un noņemiet to ar pincetēm;
• lāzera kapsulas un akupunkcijas;
• emulgācija - objektīva saspiešana ar ultraskaņu ar vienlaicīgu sūknēšanu.

Par noņemšanas iedzimtu kataraktu laiks tiek noteiktas individuāli, pamatojoties ar kataraktu klīnisko formu, atlikušais redzes asums, kataraktu etioloģiju, vispārējo stāvokli bērnu. Saistībā ar risku ambliopija obsturatsionnoy - vai drīzāk, atpalicība no optiskā analizatora rezultātā tīklenes bojājumu ilgtermiņa pastāvēšanas iedzimta katarakta, kā arī nepieciešamību uzlabot redzes asums, lai bērns varētu pilnvērtīgi attīstīties, operācija ir izdevīgi veikta agrīnā stadijā. Agrīnās operācijas ir operācijas no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam ar pilnīgu, daļēji rauptu un plīša, divpusēju kataraktu. Ja ir iekaisums simptomu un miokarda uveīta periodā tiek pagarināts līdz 1,5 gadiem, un operācija tiek veikta pēc pirmapstrādes. Ar centrālu kataraktu darbojas 3-5 gadi, ja redze ir 0,2 un zemāka. Jo zemāks ir redze ar centrālu kataraktu, jo agrāk operācija tiek veikta. Ja bērna redze ir 0,3, viņam nav pakļauta ķirurģiska ārstēšana; ja vīzija ir 0,2, tad jautājums par operāciju tiek aizkavēts, tas tiek ražots 9-11 gadu vecumā. Lai novērstu Visual Analyzer Bojājumi pastāvīgu dilatācija skolēnu tiek veikta, izmantojot mydriatics seko acu kairinājumu gaismas stimulus. Šīs manipulācijas jāveic pirmajos dzīves mēnešos, ja tas šajā laikā nav ķirurģija - kataraktas ekstrakcijas. Jautājums par ķirurģisko iejaukšanos ar zonālo kataraktu tiek atrisināts individuāli atkarībā no sākotnējās redzes asuma pacientam. Ar kopējo vai difūzo kataraktu skolēnu platība ir pelēka. Duļķainība ir viendabīga, nav objektīvas redzamības. Šādos gadījumos ir nepieciešama agrīna ķirurģiska ārstēšana. Operācija jāveic pirmajā bērna dzīves gadā, kamēr attīstās dziļa ambliopija (aklums no bezdarbības).

Tagad duļķaino objektīvu var aizstāt ar mākslīgo objektīvu, kas tiek injicēts acī.

Kontrindikācijas ķirurģiskajai kataraktas ārstēšanai:

• kontrindikācijas anestēzijai;
• redze = 0;
• stiklveida ķermeņa izmaiņas;
• paredzamais tīklenes atslāņošanās.

Atkarībā no redzes asuma bērni var mācīties dažādās skolās:

• vispārējā izglītība - redzējums 0,3 vai vairāk;
• vājredzīga redze ir vairāk nekā 0,05;
• akliem, redze ir mazāka par 0,05. Pēcoperācijas redze ne vienmēr apmierina ķirurgu, jo iedzimtu kataraktu papildina citas iedzimtas patoloģijas ar smagu obstruktīvu ambliopiju.

[1], [2], [3], [4], [5]