Iedzimta augšlūpas nesavienošanās: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Bērnu un pieaugušo lūpu anatomiskā struktūra un lielums ievērojami atšķiras; Tomēr tiem ir zināmas harmoniskas robežas, kuru novirze mums ir saistīta ar neglītu vai pat neglītu lūpu formu.

Parasti attīstītajai augšējai lūpa ir šādas anatomiskas sastāvdaļas:

1. filtrs (filtrāls);
2. divas kolonnas (columellae);
3. sarkanā robeža;
4. vidējā vēdera vai īsās vēzis;
5. līnija (vai loka) Cupid - tā saucamā līnija, kas dala sarkano malu un augšējo lūpu ādu.

Ja ārstē bērnu ar dzimšanas defektu lūpu ķirurga ir atkārtoti izveidotu visus tajā minētos priekšmetus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Augšējā lūna iedzimtas absurdas simptomi

Lūpu nesamie simptomi ir atkarīgi no to veida un skaita. Vissmagākā sabojāšanās, mātes krūšu zīdīšanas akta grūtības, elpas trūkums un pēc tam skaņu izrunāšana tiek novērotas ar divpusēju, it īpaši pilnīgu, augšējo lūpu nesaderību.

Dažreiz neiejaukšanās, sākot no mutes stūra, nonāk iedzimtajā šķībā vaigu defektā, izraisot vienas vai divpusējas makrostomijas attēlu. Lūpu un vaigu nesaderība var paplašināties līdz zemākajam plakstiņam, augšējās žokļa infreorbitālajai malai, garlaicīgai lapenei un visam frontālam kaulam.

Ievēlēta augšējo lūpu un aukslēju nejaukšanās gadījumos 76,3% gadījumu pastāv dažādi dento-žokļu sistēmas deformācijas, kuru novēršana ir sarežģītas pacientu ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Visbiežāk sastopamā dentoalveolāro deformāciju forma iedzimtajā lūpu un aukslēju neizaugsmē ir augšdelma sašaurinājums (60,7%).

Saskaņā ar Gubskaya, iedzimtu vai primārā, deformācijas nepieciešams piešķirt neparasti pozīciju zobu ap jomā nonunion, ārkārtas formas zobu un to saknes, edentulous, ārštata zobiem.

Deformācijas, kas pakāpeniski attīstās defekta mijiedarbības rezultātā ar ārējo vidi, dažādu biomehānisko faktoru ietekme pēc bērna piedzimšanas, jāuzskata par sekundāru. Tie var attīstīties pirms un pēc operācijas.

Pirms operācijas rodas šādi defekti:

1. individuālo priekšējo zobu pārvietošana vai liela alveolāra procesa fragmenta izveidošana ar zobiem vestibulārā virzienā;
2. augšējā žokļa sašaurināšanās.

Viņi pieaug ar bērna augšanu, viņa runas aktivizēšanu, valodas pastiprinātu attīstību (makroglosiju) un tā tālāk.

Pēc cheiloplastikas var rasties:

1. atsevišķu zobu vai to grupas pārvietošana aukslēju virzienā, pagriežot tos ap šķērsenisko un garenisko asīm;
2. augšējā žokļa alveolārā procesa priekšējās daļas izliekums. Papildus šiem anatomiskiem traucējumiem pacientiem ar iedzimtu nonunion augšējo lūpu un aukslēju atzīmēti funkcionālas izmaiņas masticatory sistēmā, kas uzrāda mazāku jaudas muskuļus lūpām, košļājamo efektivitāti un neparastiem refleksus masticatory žokļu kustības.

Augšējā lūna iedzimtas absonitātes klasifikācija

Saskaņā ar klīniskās un anatomiskās īpašības augšējo lūpu iedzimtos defektus iedala vairākās grupās:

1. Jo šķērsplakne augšlūpas nonunion sadalīt sānu - novietotās (veido aptuveni 82%), divpusēja (aptuveni 17%), - un vidējais dalot lūpu divās simetriskās daļās (apmēram 1%).
2. Vertikālā plaknē tie ir sadalīti daļēju (ja nonunion izplatās tikai sarkanā robežas, vai vienlaikus ar sarkanu robežu ir nonunion zemāks dalījuma ādu no lūpām), un pilnīgs - ietvaros visā lūpu augstumā, kur parasti izvietotas deguna spārnu dēļ nonunion nāsju pamatnes.

IM Got un OM Masna (1995) ir noteikuši, ka bez lūzumiem (deguna spārns)

• augšējā lūka - alveolārais process
• aukslējas) labajā pusē ir daudz lielākas nekā kreisā.

Nazālo atveru izmēri uz pusei, kas nav piesaistīti, un uz veselīgu pusi būtiski atšķiras: attiecīgi līdz 14 un 8 mm. Ar divpusējiem iegriezumiem abās pusēs defektu lielums ir mazāks nekā vienpusējo. Tas pats attiecas uz deguna defektu lielumu. Visi šie fakti ir ļoti noderīgi, lai pamatotu aizkavētās ķirurģiskās iejaukšanās izvēli un pirmsoperācijas ārstēšanu (ortopēdisko, ortodontisko, logopēdisko).

3. Runājot par audu neinfekcijas dziļumu,
   • acīmredzams - visu lūpu slāņu (sarkanā loka, gļotādas, ādas un muskuļu slāņa) kavēšanās;
   • latents - nerazhcheniya tikai muskuļu slāni lūpu, bet ādas slānis ir nedaudz izšķīdis;
   • kombinēti - nerazhcheniya lūpām, kas stiepjas uz gumiju vai aukslēju, vaigu (sejas koloboma), plakstiņu un gliemežvāku arkas.

Kad divpusējas nonunion augšējie lūpas var redzēt atšķirīgs to garums pēc augstuma un dziļuma (piem, no vienas puses - pilnu nesrashenie lūpas fragmentus, kas sniedzas līdz alveolārais kores un aukslēju un, no otras puses - latents nonunion muskuļu slānis saskaņā ar sarkano daļu un nedaudz augstāka līnija Cupid) Divpusējs pilns lūpa, dažos gadījumos kopā ar vairāk vai mazāk izteikta izspiešanos intermaxillary kaulu. Tā rezultātā, vidējā lūpu fragments dažkārt dramatiski paplašina forwardly (formā "Līnijas"), un tiek pielodēti uz degungala, neparasti spēcīgi obezobrazhivaya jaundzimušajiem. Tas ir skaidrojams ar to, ka embrija laikā un pēc dzemdībām (6-7 gadiem), skrimsli deguna starpsienas ir līderpozīcijas sistēmā attīstīt skrimšļa, tāpēc tas ir ātrāk nekā citas skrimšļus, tiek noteikts un diferencēts. Pirmajā posmā pēcdzemdību periodā visa deguna starpsumma sastāv no skrimšļiem.

Lūpas un aukslēju var kombinēt ar anomālijām smadzenes no galvaskausa, ausīm, mēles (macroglossia), krūtīm, muguras smadzeņu, dažādu iekšējo orgānu un ekstremitātēm. Piemēram, aprakstīts Gangart sindroms (Hanhart) - nonunion augšējo lūpu un aukslēju, kopā ar vienu vai abpusēju nieru attīstības defekta; Grauhana sindroms (Grauchan) - kombinācija no lūpas, aukslēju šķeltnes ar hipoplāziju suku (disfalangiya, Polydactyly, sešu pirkstiem), urīnpūšļa, dzimumorgānu, nieres.

Turklāt, kopā ar defektu lūpas vai aukslēju bērniem var parādīties somatisko un hroniskas infekcijas, alerģiskas (nepietiekamu uzturu, atsulojas diatēzi, rahīts, pneimoniju, mazasinība, tubintoksikatsiya, reimatismu, utt ..), ortopēdiskām (skolioze, dzīvoklis et al.), Ķirurģijas (nabas trūce, cryptorchidism, hidrocēle), ENT (dzirdes zudums), neiropsihiskie (neirozes, mentālas retardācijas, mentālas retardācijas, epilepsija, Kurlmēmums) slimība.

Visbiežāk izkropļojumi iekšējo orgānu šajās bērniem ir šādi :. Fallo tetrāde atvērta artēriju (Botallo) cauruļvads fibroelastosis stenoze caurumi plaušu stumbrs, cryptorchidism, stenoze urīnvada, trahejas stenoze, vārtnieka stenozi papildu tūplis, uc Visi šie faktori izskaidro augstas ( līdz 20%), mirstības līmenis bērniem ar iedzimtiem defektiem lūpu un aukslēju. Šādi bērni ir rūpīgi un visaptveroši jāpārbauda. Tas ir vēl jo vairāk nepieciešams, jo bērni lūpas un aukslēju anomālijas izraisīt hronisku elpošanas nepietiekamību II pakāpei, kas rada in darbā elpošanas sistēmas palielināšanu; enerģijas izmaksas sedz, paātrina vielmaiņas procesus un palielināt absorbciju skābekļa organisma 1 minūti.

Ja tiek nodrošināta nav pietiekami efektīva izmantošana elpošanas virsma gaismas nepieciešams likme gāzes transportēšanas organismā nevis paātrināt asinsriti ar turpmāko attīstību sirds mazspēju, kā arī ražošanas eritrocītu ar lielāku nekā parasti saturu hemoglobīns, un līdz ar to lielāku spēju saistīties skābekļa un oglekļa dioksīdu. Autore uzskata, ka daži līmeņa samazinājums sarkano asins šūnu šiem pacientiem (visās vecuma periodos), ir galvenokārt saistīta ar īpatnībām elpošanas funkciju, nevis elementāras traucējumiem, kā iepriekš uzskatīts. No elektrokardiogramma analīze 122 bērni ar lūpas un aukslēju parādīja klātbūtni tām savā ievērojamas izmaiņas sirds vadītspēju traucējums automātisms uzbudināmība et al J. A. Un E. Yusubov Mehteev S. (1991) 8 no 56 norādīja, priekšlaicīgu dzemdību ;. Visiem bērniem, kas jaunāki par 2,5-3 mēnešus, tendence elpceļu slimībām palielinās fona samazināšanas visu parametru šūnu imunitātes, kas noveda autorus, lai stimulētu šūnu pastarpināto imunitāti veikt pirms un pēc ārstēšanas kursa ar imūnmodulators - levamizola (pie 2,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara bērns naktī uz nedēļu). Pasechnik M. (1998), lai labotu vietēji audu un vispārējo imunitāti un uzlabotu plastmasas aukslējām rezultātus ieteikts pirmsoperācijas pacientu rehabilitācijai mutes dobumā, ieplūdes nucleinate nātrija (devā 0,01 g uz 1 kg pacienta 3 reizes dienā pēc ēšanas ) 4-5 dienas, apstarošana aukslējām hēlija-neon lāzers (devā 0.2Dzh / cm ² ) dienā 4-5 dienas, hidro aukslēju 3-6 minūtes (P = 0.5 atm) 4-5 dienas .

[6], [7], [8], [9]