Ibuprofēns un alkohols vai alkohols pret NPL

Neskatoties uz to, ka visi zina par alkohola bīstamību, daži ir ieinteresēti, vai to ir iespējams kombinēt ar alkoholu... Narkotikām, un, piemēram, kādu pretsāpju līdzekli var lietot kopā ar alkoholu galvassāpēm vai muskuļu sāpēm, locītavu sāpes vai neiralģija. [1]

Ārsti uzskata, ka ir nepieņemami vienlaikus lietot zāles un dzert alkoholu. Un šis apgalvojums nav nepamatots, bet to apstiprina farmakologi.

Ibuprofēns un citi NPL pret alkoholu

Mēs uzreiz atzīmējam: alkohols ir daudzu orgānu ksenobiotisks līdzeklis, un  ibuprofēns  ir zāles no lielas grupas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), arilalkānskābes atvasinājumu (ieskaitot arilatiķskābes, propionskābes, heteroarilatiķskābes un indola-etiķskābes atvasinājumus) ), kam diemžēl ir ne tikai terapeitiska iedarbība, kas var izraisīt arī diezgan nopietnas blakusparādības no klīniskā viedokļa.

Pirmkārt, tiek novērots kuņģa un tievo zarnu gļotādas kairinājums ar čūlu veidošanos un kuņģa -zarnu trakta asiņošanas draudiem, pēdējais ir saistīts ar tromboksāna (lipīda ar vazokonstriktoru īpašībām) sintēzes samazināšanos. Un trombocītu agregātoru). Izrādījās, ka Ibuprofēns un citi NPL kavē tromboksāna veidošanos, kas samazina trombocītu salipšanu asins recekļa veidošanās laikā, kas aptur asiņošanu. Šis īpašums ir raksturīgs arī alkoholam, tāpēc tiem, kas lieto Ibuprofēnu pēc vai pirms alkoholisko dzērienu lietošanas, palielinās ilgstošas asiņošanas risks.

Kā blakusparādība ir iespējami arī funkcionāli nieru darbības traucējumi un aknu darbības traucējumi; paaugstināts sirdsdarbības ātrums un paaugstināts asinsspiediens; trombocītu un leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs utt. Var būt galvassāpes un reibonis, hiperhidroze, miega traucējumi un psihomotoriskas reakcijas, depresīvi stāvokļi utt., kas saistīti ar šo zāļu blakusparādībām nervu sistēmas līmenī (centrālā un perifēra). Un, ja to papildina alkohola lietošanas sekas...

Kāpēc Ibuprofēna un alkohola saderība nav iespējama, un kāpēc nav iespējams pusdienās dzert, teiksim, šņabja šāvienu (kā saka, "apetītes dēļ"), un pēc ēšanas paņemiet tableti? Pievērsiet uzmanību zāļu lietošanas instrukcijas sadaļai "Zāļu un cita mijiedarbība": tur viss ir skaidri norādīts. [2]

Visu veidu NSPL mijiedarbība ar alkoholu, tāpat kā citas zāles, var būt farmakodinamiska, kad etanols vājina vai mazina to terapeitisko iedarbību, un farmakokinētika, lietojot alkoholu (pat dzērienu ar zemu alkohola saturu), traucē zāļu metabolismu.

Ibuprofēns un alkohols: farmakodinamiskā mijiedarbība

Īsumā par to, kā ibuprofēns un alkohols mijiedarbojas farmakodinamiski.

Visu ar NPL saistīto zāļu pretsāpju, pretiekaisuma un hipotermiskās (pretdrudža) darbības vispārējais mehānisms ir saistīts ar membrānas enzīma ciklooksigenāzes (COX-1 un COX-2) inhibīciju, kas savukārt bloķē biosintēzi prostaglandīnu, kas pārraida iekaisuma un sāpju signālus (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2).

Alkohols, gluži pretēji, inducē COX-2, un fermenta ekspresija sasniedz augstāko līmeni 15-16 stundas pēc pēdējās alkohola devas lietošanas (ja deva ir liela, tad ātrāk), un tas palielina tā imūnreaktivitāti. Turklāt etanols spēj aktivizēt intracelulāros signalizācijas ceļus, veidojot proinflammatoriskus citokīnus (IL-1, IL-6, IL-8), un, mijiedarbojoties ar membrānas lipīdiem, tas var aktivizēt TLR4 un IL-1RI receptorus, kas pārraida sāpes un iekaisuma signāli.

Starp citu, visas sinonīmās zāles, kas satur ibuprofēnu - Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex,  Ibuprom  un alkohols mijiedarbojas identiski. [3]

To pašu iemeslu dēļ jūs nevarat lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus Ketorolac, Ketorol, Ketolong vai Ketanov un alkoholu, Ketoprofēnu un tā sinonīmu Ketonal un alkoholu, kā arī NPL, feniletiķskābes diklofenaka atvasinājumu un alkoholu. [4],  [5], [6]

Tādā pašā veidā narkotikas Next vai Ibuclin un alkohols ir antagonistiskās attiecībās, jo šo tablešu sastāvā ietilpst paracetomols un ibuprofēns, kas ir NPL.

Alkohols, ibuprofēns un citi NPL: farmakokinētiskā mijiedarbība

Alkoholiskie dzērieni, nonākot kuņģī, palielina asins plūsmu uz to, kas izraisa kuņģa sekrēcijas palielināšanos. Bet asins plūsma muskuļu audos ir ievērojami novājināta, tāpēc var rasties muskuļu vājums un sāpīgums.

Lai gan alkohols kuņģa dobumā uzsūcas lēni, asinīs to var noteikt jau piecas minūtes pēc lietošanas, un ar stundu pietiek, lai sasniegtu augstāko tā satura līmeni, kas vienāds ar visu uzņemto devu.

Alkohola, ibuprofēna un citu NPL farmakokinētiskā mijiedarbība parasti notiek aknās, kur gan iekšķīgi lietotās zāles, gan patērēto alkoholu pārveido tie paši fermenti: citohroms P450 (CYP) un citohroma-C reduktāzes (CYP2E1, kā arī CYP2C8 un CYP2C9) ). Tomēr, lai sadalītu etanolu, ir nepieciešams cits enzīms - aldehīda dehidrogenāze (ALDH).

Tā kā palielinās slodze uz aknām un to enzīmu aparātu, alkohola negatīvā ietekme uz šo zāļu metabolismu aknās nav apšaubāma. Vairāk informācijas materiālā -  Zāļu metabolisms aknās

Un vēl par aknām. Pārslodzes dēļ tā spēja neitralizēt un izvadīt no organisma visu nevajadzīgo tiek samazināta ar tā ražotā antioksidanta fermenta glutationa palīdzību, kas novērš brīvo radikāļu bojājumus šūnās. Un, apvienojot alkohola sadalīšanos un lietotās zāles, notiek ne tikai papildu reaktīvā skābekļa veidošanās, bet arī glutationa daudzuma samazināšanās aknu šūnu mitohondrijās. Tā rezultātā šūnas tiek pakļautas oksidatīvajam stresam.

Pētnieki atklāja, ka cilvēkiem, kuri reti lieto alkoholu, nelielu daļu etanola sadala enzīms CYP2E1. Bet parastajiem dzērājiem šī fermenta aktivitāte palielinās gandrīz desmitkārt, tāpēc Ibuprofēna un citu NPL blakusparādības rodas biežāk un ir spēcīgākas.

Daļa no patērētā alkohola (ne vairāk kā 10%) tiek pārveidota pirmā metabolisma ceļā caur aknām, pārējā daļa no aknām nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un izplatās uz visiem ķermeņa audiem, un pēc tam atgriežas aknās. Pirmkārt, alkoholu oksidē enzīms ALDH, kā rezultātā ūdeņradis tiek atdalīts no etanola un tiek iegūts etanaldehīds, tas ir, toksiskākais metabolīts ir acetaldehīds; otrajā posmā acetaldehīds tiek pārveidots par etānskābi (etiķskābi), un jau tas tiek sadalīts oglekļa dioksīdā un H2O. Šis process ilgst 8–12 stundas, un etanols urīnā atrodams ilgāk nekā asinīs. Saskaņā ar šiem parametriem jūs varat aprēķināt, cik ilgi jūs varat lietot Ibuprofēnu pēc alkohola. [7]

NPL tiek sadalīti hidroksētos un karboksētos metabolītos un acilglukuronīdos, un narkotikām ir "jākonkurē" ar alkoholu, tāpēc to eliminācija aizkavējas. Šajā sakarā nav izslēgts kumulatīvās ietekmes risks, attīstoties komplikācijām.

Cik daudz ibuprofēna izdalās no organisma? Viena zāļu deva, ko lieto iekšķīgi pēc ēdienreizes, uzsūcas asinīs, maksimālā koncentrācija plazmā pēc 60-90 minūtēm. Asins serumā zāles atrodas apmēram 4-5 stundas, un pēc pēdējās lietotās devas tās pilnībā tiek izvadītas no organisma (no visiem bioloģiskajiem šķidrumiem) tikai pēc 24 stundām. [8]

Alkohols un pretdrudža līdzekļi

Pat vājš alkohols un pretdrudža zāles nav savienojamas, un etanola kombinācija ar pretdrudža zālēm var izraisīt negatīvas sekas kuņģa gļotādai, kā arī aknu audiem.

Funkcionālās izmaiņas termoregulācijas efektoru mehānismos alkohola lietošanas laikā ir zinātniski pierādītas, jo tas ietekmē smadzeņu stumbra retikulāro veidošanos un iegarenās smadzenes.

Palielinoties asins plūsmai uz ādu, cilvēks vispirms kļūst sarkans ar svīšanu, bet svīšana izraisa no devas atkarīgu siltuma zudumu un ķermeņa pamatdaļas temperatūras pazemināšanos (dažkārt krietni zem fizioloģiskās normas). Tāpēc ārsti neiesaka vienlaikus lietot alkoholu un pretdrudža līdzekļus.[9]

Farmakokinētiskā mijiedarbība ietver pretsāpju un pretdrudža Paracetamolu un alkoholu. Gandrīz 97% šīs zāles pārveido aknu citohroma -C reduktāzes: 80% - konjugējot ar sulfātiem un glikuronskābi (veidojoties neaktīviem metabolītiem), bet pārējie - hidroksilējot, kā rezultātā vairākas veidojas aktīvās vielas. To galīgais metabolisms un dezaktivācija slēpjas arī kombinācijā, bet jau ar iepriekš minēto antioksidantu enzīmu glutationu. Tā kā tiem trūkst - alkohola lietošanas gadījumos - šiem metabolītiem ir hepatotoksiska iedarbība. [10]

Lasiet arī -  Pretdrudža zāles

Citramons un alkohols

Narkotisko pretsāpju līdzekli Citramon un alkoholu - galvassāpju vai drudža gadījumā - arī nevar lietot vienlaikus, jo šīs zāles 56% sastāv no aspirīna (kas ir NPL) un papildus tam satur paracetamolu un kofeīns. [11], [12]

Iepriekš tika apspriesta NPL un paracetamola mijiedarbība ar alkoholu, un kofeīns, kas stimulē smadzenes un veicina asinsvadu paplašināšanos, kombinācijā ar etanolu negatīvi ietekmē smadzeņu šūnas un sirds un asinsvadu sistēmu, kas izpaužas kā pastiprinātas galvassāpes un palielināta nervu uzbudināmība., kā arī asinsspiediena paaugstināšanās un sirds ritma traucējumi. [13]

Kofeīnu aknās galvenokārt metabolizē citohroms CYP1A2.

Tolperizons un alkohols

Lieto simptomātiskai muskuļu hipertonijas un skeleta muskuļu slimību ārstēšanai, muskuļu relaksants ar centrālo darbību Tolperizons (citi tirdzniecības nosaukumi - Tolizor, Kalmirex, Midocalm) ir aromātisks ketons un atslābina muskuļus, bloķējot nervu šķiedru jonu kanālus. Turklāt šīs zāles, iedarbojoties uz perifēro nervu galiem, palīdz mazināt sāpes išiass, išiass un lumbodīnija. [14]

Saskaņā ar DrugBank datubāzi precīzs zāļu aktīvās vielas-2-metil-1- (4-metilfenil) -3- (1-piperidinil) -1-propanona-mehānisms nav pilnībā izprasts. Un oficiālajās zāļu instrukcijās ir atzīmēts, ka pašreizējie klīniskie dati liecina, ka tolperizons un alkohols nesadarbojas. [15]