Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hroniska prostatīta ārstēšana uz prostatas adenomas fona
Pēdējā pārskatīšana: 18.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Prostatas adenoma ir ļoti bieži sastopama slimība, kas attīstās gandrīz visos vīriešiem vecāka gadagājuma vecumā. Nesen prostatas adenomas ir "audzējušas jaunākas", prostatas hiperplāzijas ultraskaņas un patomorfoloģiskās pazīmes ar atbilstošām klīniskām izpausmēm ir reģistrētas arvien jaunākos vīriešos, sākot ar 30 gadu vecumu. Lielais daudzcentru starptautiskais REDUCE pētījums atklāja tiešu sakarību starp prostatas iekaisuma histoloģisko pazīmju pakāpi un apakšējo urīnceļu simptomiem.
Kā parasti, pacientiem ar prostatas adenomu notiek biopsiju vai ķirurģiskā materiāla patomorfoloģiskā izmeklēšana, kas liecina par vienu vai citu pakāpes iekaisumu. N.A. Lopatkin un Yu.V. Kudryavtsev (1999) un morfoloģiskās izpētes prostatas audos no pacientiem ar prostatas adnomoy atzīmēja klātbūtni histoloģisko pazīmes prostatīta dažādas pakāpes darbības 96,7% gadījumu, un MF Trapeznikova un I.A. Kazantsev (2005) - gandrīz 100% gadījumu. Līdzīgus rezultātus iegūst A.A. Patrikejevs (2004) - 98,2%. Neskatoties uz līdzību LPH simptomiem un hronisku prostatītu, iespēju "pārklājas" simptomi, tiek atļauts runāt par šo divu slimību kombināciju, un tādēļ, terapija, kuras mērķis ir izārstēt tikai hronisku prostatītu, būs nepietiekams. Apakšējo urīnceļu simptomi (LUT) no prostatas adenoma, prostatīts, kas pasliktina kā palielināt risku, ka atteces urīnu izvadkanālu prostatas, palielināt tās hipoksiju raksturīgs. Līdz ar to alfa blokatoru iecelšana ir pamatota. Ņemot vērā, ka pacientiem ar hronisku prostatītu galvenokārt jauniem vīriešiem, kā rezultātā aktīvu dzīvesveidu, dodot ārstēšanu neierobežojot pārvietošanās brīvību, pareizā izvēle ir tamsulosīna. Tamsulosīns (Omnic) - tikai alfa blokatoru, nav nekādas ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu, kas nerada svārstības asinsspiediena, iecelts pilnu devu pirmajā dienā, kas nav nepieciešama titrēšanu. Tomēr omnic, kaut arī līdz minimumam, bet bija blakus reakcijas, visnepatīkamākie, no kuriem seksuāli aktīviem vīriešiem bija retrograde ejakulācija. Tāpēc ir izveidota īpaša forma narkotiku - Omnic OCAS (Oral Kontrolēta Absorbcija System - Iesūkšanas kontroles sistēma, kuņģa-zarnu traktā) - ļauj uzturēt pastāvīgu koncentrācija asins plazmā, neatkarīgi no tā, vai tas ir tamsulosīna tukšā dūšā vai pēc ēšanas, ja pieņemts. 24 stundu laikā tabletes Omnic OCAS, kas pārvietojas caur zarnas, piešķir mazas devas tamsulosīna kas tādējādi nonāk asinis tādu pašu summu dienas laikā, bez maksimālā koncentrācija.
Retrospektīvā ejakulācija pacientiem, kuri lietoja omnic OCAS, attīstījās 1,9% gadījumu, savukārt klasiskā omni kapsulās šī komplikācija noveda pie 3,1% pacientu. Sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādības, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska kolapss, tika novēroti ārkārtīgi reti atsevišķos gadījumos un pacientiem, kas sākotnēji bija predisponēti pret to.
Apart no alfa-adrenoblokātors kombinēto pacientiem ar hronisku prostatīta un labdabīgas prostatas hiperplāzijas parāda uzdevumu Tadenan 3-6 mēnešus Athaliah, svecītes "Vitaprost Forte". Pētījumi par efektivitāti, drošību un panesamību, narkotiku "Vitaprost Forte rektālo svecīšu 100 mg", pacientiem ar LPH pacientiem kā monoterapiju pierādījis savu efektivitāti pacientiem ar vieglu vai vidēji smagiem simptomiem, ieguva ar atzīmi IPSS / QoL, meliorācijas un obstruktīvu un kairinošas simptomiem. Objektīvās ir vērojama arī pozitīva dinamika: urīna vidējā caurplūduma palielināšanās, atlikušā urīna daudzuma samazināšanās. Statistiski ievērojama samazināšana prostatas tilpuma gaitā terapijas apstiprināja klātbūtni antiproliferatīvu aktivitāti endogēno substrāta samprost (prostatas ekstrakta), attiecībā pret prostatas šūnu un adenomatozās audos. Sekundārais efekts saistīts ar spēju narkotiku uzlabot mikrocirkulāciju un aktivizēt iespiesto antihistamīna procesi sakarā ar specifisku antivielu veidošanos rezultātu samazināšanai un likvidēšanai sastrēguma izmaiņas prostatas.
Tādējādi terapeitiskās iedarbības turpinājums pēc "Vitaprost Forte" divu mēnešu uzņemšanas norāda uz šīs zāles patoģenētiski orientētu organotropisku iedarbību.
Parasti antibiotiku terapijas izvēle pacientiem ar hronisku prostatītu kombinācijā ar prostatas adenomu jābalsta uz augstāk minētajiem principiem un neatšķiras no tiem, kuriem ir izolēts hronisks prostatīts. Šajā pacientu kategorijā vajadzētu atteikties masēt prostatu, izmantojot mākslīgu pieeju lāzerterapijas lietošanai. Ja ir norādes par ķirurģiskas iejaukšanās, vai nu valsts, vai Turp, jums jāpiešķir neodyuvantnuyu antibiotiku terapiju 4-5 dienas, kas būtu jāturpina pēc operācijas vismaz 4-5 dienas.