Horoidīts: veidi

Multifokāls horeoīdīts un panoveīts

Simptomi multifokālā horioidita panuveita un tamlīdzīgi izpausmes acu histoplazmozes sindroms, kas aprakstīts iepriekš. Tā ietver arī chorioretinal fokusi atrofija, peripapillary rētas, horoidālās neovaskularizācijas, lineārā svītras uz perifēriju. Tomēr galvenā atšķirība ir tā, ka tad, kad multifokālo choroiditis un panuveite atzīmēta dublikātu iekaisuma pazīmes un izskatu jaunu bojājumu chorioretinal atrofija, vēl daudziem un mazāku izmēru, un izskata perēkļu iekaisumu priekšējo un aizmugurējo daļu stiklveida ķermeņa, iekaisuma izmaiņas priekšējās kameras . Slikta dūša ir redzes nerva disks. Akūtā fāzē slimības var rasties vietējo eksudatīvu tīklenes atslāņošanās. Pacientiem ar ilgu plūstošo slimības fundus var identificēt iekaisuma dažādās attīstības stadijās.

Redzes asums ir samazināts. Ņemot vērā perimetru, ņemiet vērā, ka redzes laukā ir redzama aklo punkta paplašināšanās, individuālā skotija. Ārstēšanas procesā ir iespējams uzlabot redzes laukus.

Etioloģija nav konstatēta, lai gan nav izslēgta slimības infekcijas un autoimūnais raksturs.

Akūtā fāzē un ar slimības komplikāciju attīstību, ārstēšana ar kortikosteroīdiem ir iespējama. Pašrealizācijas gadījumi tiek atzīmēti pat horeoīdu neovaskularizācijas klātbūtnē.

Tuberkulozais choroidīts

Tuberkulozais choroidīts attīstās jaunā vecumā pret primāro tuberkulozes fona. Slimības cēlonis ir mikobakteri, kas inficē daudzus orgānus.

Ar horeja tuberkulozes bojājumiem biežāk novēro miliāru un multifokālu horeoīdu. Horoidālie tuberkuli ir dzeltenīgi vai pelēcīgi baltā krāsā. Pēc ārstēšanas tiek saglabāts viens vai vairāki horeioretīna rētas ar atšķirīgām malām, fluorescējošas pie FAH. Tuberkulozes metastātiskais granulomatozais chorioretinīts ir raksturīgs smaga gaita ar tīklenes asiņošanu un stiklakmens infiltrāciju. Tuberkuloze-alerģisks chorioretinīts bez mikobaktēriju tuberkulozes acī notiek kā bez granulomatozes iekaisums. Tām nav klīnisku pazīmju, tās bieži attīstās bērniem un pusaudžiem cauruļveida testu laikā.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām granulomatozām infekcijām: sarkoīdoze, bruceloze, lepra, toksoplazmoze, sifiliss, sēnīšu infekcija. Ar tuberkulozo choroidītu histoloģisko izmaiņu veids ir atkarīgs no tuberkulozes procesa stadijas. Primārajā tuberkulozes gadījumā iekaisums horeidā notiek ar difūzu limfoīdu infiltrāciju, epitēlija un milzu šūnu klātbūtni. Ar sekundāru tuberkulozi dominē produktīvs iekaisuma veids, kam raksturīga tipiska tuberkulozes granulomas ar kazeozu nekrozi.

Diagnoze pamatojas uz tuberkulozes ārpuscentrāles foci, tuberkulīna paraugu pozitīvo rezultātu un acu fokālās reakcijas noteikšanu tuberkulīna ievadīšanai.

Specifiska sistēmiska ārstēšana ietver standarta prettuberkulozes terapiju un antimikobaktērijas zāles (izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu, etambutolu utt.). Kortikosteroīdus var lietot atkarībā no pacienta imunoloģiskā stāvokļa un procesa gaitas. Ar tuberkulozi-alerģisku chorioretinītu tiek veikta vietēja un vispārēja nespecifiska pretiekaisuma un desensibilizējoša terapija.

Tococo-freezidīts

Toksokarozu choroidītu izraisa Ascara canis kā kauliņu forma, kā arī asarīdu grupas helminte.

Oftalmotoksokarozs var būt kopējas slimības izpausme ar masīvu invāziju organismā ar kāpuriem vai vienīgo klīnisko helmintozes izpausmi.

Granulomatozes iekaisuma fokuss veidojas ap larvu tās iekļūšanas acī vietā. Kad acis ieiet acī caur redzes nerva diska traukiem, kāpuru tendence apmesties paramakulārajā zonā. Pēc iekaisuma novēršanas acs aizmugures polā, veidojas granuloma. Jaunākiem bērniem process notiek stingrāk ar ievērojamu stiklakmens iekaisuma reakciju atbilstoši klīniskajām izpausmēm, kas līdzinās retinoblastomai vai endoftalmiem. Gados vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem šis process notiek labvēlīgāk, veidojot blīvu proinitory uzmanību parapapillārajā reģionā. Kad larva nonāk acī, perifērā granuloma veidojas gar priekšējo ciliāru artēriju sistēmu. Šajā gadījumā process var turpināties gandrīz bez simptomiem.

Akūtajā toksoerozā uveīta fāzē fokuss izskatās kā duļķains, bālgans, stingri ierosinošs fokuss ar perifokālu iekaisumu un eksudātu stiklakojumā. Pēc tam namiņš sabiezē, tā robežas kļūst skaidras, virsma - spīdīga. Reizēm tas nosaka tumšo centru, kas liecina par kāpuru palieku klātbūtni. Kamīns bieži vien ir saistīts ar DZN šķiedru dūrienu.

Diagnoze pamatojas uz tipisku oftalmoskopijas modeli un toksikarātiskās infekcijas noteikšanu ar enzīmu imunoloģisko analīzi.

Ārstēšana bieži ir simptomātiska, jo pretparazītu zāles maz ietekmē helmintu kāpuru formas. Turklāt iekaisuma process bieži sākas pēc kāpuru nāves un sabrukšanas to toksiskās ietekmes dēļ uz apkārtējiem audiem. Papildu ārstēšanas līdzekļi ierobežo lāzera koagulāciju un granulomas ķirurģisku noņemšanu kopā ar blakus esošajiem rēta audiem.

Candidiasis choroiditis

Candidaasis choroiditis izraisa Candida albicans sēnītes. Pēdējos gados slimības biežums palielinās, jo plaši tiek lietotas antibiotikas un imūnsistēmas nomācošas zāles.

Pacienti sūdzas par samazinātu redzi un peldošu necaurlaidību pirms acs. Oftalmoskopiski process atgādina toksoplazmozi. Zemē ir atklāti dominējošie dzeltenbalti apvalki ar dažādu izmēru izplūdušām robežām - no nelielas, piemēram, vates, līdz optisko disku daži diametri. Sākotnēji tiek ietekmēta tīklene, proti, process norisinās uz stiklveida ķermeni un koriādi.

Diagnoze pamatojas uz raksturīgu vēsturi (lielu antibiotiku vai steroīdu devu ilgtermiņa lietošana) un asinsanalīzes rezultātiem kandidēmiskās periodā.

Ārstēšana - vietēja un sistēmiska pretsēnīšu zāļu (amfotericīna B, oreungāla, rifamīna utt.) Lietošana, kas ievada stiklveida materiālos. Smagos gadījumos tiek veikta vitrectomija - stiklveida ķermeņa noņemšana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sifilais chorioretinīts

Sifilais chorioretinīts var attīstīties gan pēc iedzimta, gan iegūta sifilisa.

Iedzimtas tīklenes izmaiņas - vairāki mazi perēkļi pigmentācija un amelanotic, sniedzot acu skats apakšā sāli un pipariem, vai vairākām lielākām atrofiska bojājumiem asinsvadu apvalku, parasti perifērijā tīklenes. Retāk ir peripapilālas atrofiskas pārmaiņas tīklenē un koriīdā kopā ar perifērām distrofiskām izmaiņām.

Ar iegūto sifiliju slimības otrajā un trešajā periodā attīstās tīklenes un koriādes slimības un notiek kā fokālais vai difūzais horeioretinīts. Klīniski sifilīts chorioretinīts ir grūti atšķirt no citu etioloģijas procesiem. Lai diagnosticētu, ir nepieciešams izmantot seroloģiskās reakcijas un ņemt vērā raksturīgās izmaiņas citos orgānos.

Iedzimta sifilisa diferenciālā diagnoze jāveic ar citas izcelsmes izcelsmes sekundārām distrofijām (piemēram, masaliņu retinopātiju), kā arī iedzimtām tīklenes distrofijām. Diferenciāldiagnozes gadījumā ar iedzimtām tīklenes distrofijām ir svarīga ģimenes anamnēze un ERG: ar pigmenta retinītu tas nav reģistrēts, bet korioretinīts ir normāls vai subnormatisks.

Diagnoze ir balstīta uz seroloģiskā pētījuma rezultātiem, kas tiek veikti, lai noteiktu konkrētu infekciju.

Acu sifilītu bojājumu ārstēšana tiek veikta kopā ar venereologu.

Chorioretinīts ar HIV infekciju

HORORETINĪTS HIV infekcijas gadījumā notiek ar superinfekciju uz izteiktu imunitātes traucējumu fona. Visbiežākais tiešais acu bojājumu cēlonis ir citomegalovīruss. HIV infekcijas korioretinīta raksturojošām pazīmēm ir ievērojama bojājuma izplatība, nekrotiska iekaisuma daba, hemorāģisks sindroms.

Diagnoze pamatojas uz klīniskajām pazīmēm un HIV atklāšanu. Prognoze ir slikta. Ārstēšanas laikā izmanto pretvīrusu un imunitropās zāles.

[8], [9], [10]