Holestāze: cēloņi

Ārkārtas iekaisuma holestazes cēloņi

Extrahepatiskā holestāze attīstās ar galveno ekstrahepatisko vai lielāko intrahepatisko kanālu mehānisku obstrukciju.

1. Ārkārtas vai lielu intrahepatisku kanālu akmeņi.
2. Aizkuņģa dziedzera aizkave aizkuņģa dziedzera galvai, kas izraisa kopējā žultsceļu saspiešanu:
   1. audzējs;
   2. pankreatīts;
   3. cista;
   4. abscess.
3. Ārkārtas iekaisuma žultīšu kanāli, divpadsmitpirkstu zarnas sēnīšu stenoze.
4. Caureju audzēji.
   1. Primārā (holangiokarcinoma, divpadsmitpirkstu zarnas papilomas audzējs).
   2. Metastātisks.
5. Ārkārtas iekaisuma kanālu cistas.
6. Parazitāras infekcijas (opisthorchiasis, fasciolīta, ascariasis, clonorchiasis, ehinokokoze).
7. Limfmezglu paplašināšanās aknu vārtos.
8. Divpadsmitpirkstu zarnas saraušanās (divertikuloze, Krona slimība).
9. Aknu artērijas anezija.

[1], [2], [3], [4]

Caurejas intrahepatiskā holestāze

Kad intrahepatiskā holestāze patoloģisks process ir lokalizēts līmenī hepatocītu (aknu holestāze) vai kanālos (canalicular holestāze), stumbra nav obstrukcijas žultsvadiem.

1. Peritoneālo žults ceļu atrezija (hipoplazija).
2. Aknu iekaisuma aknu ciroze.
3. Primārais sklerozes holangīts.
4. Infekcijas izraisītais holangīts (baktērijas, citomegalovīruss, vienšūņi - kriptosporija).
5. Gistioktīts.
6. Cistiskā fibroze ir intrahepatiskās žults trakta obstrukcija ar ļoti viskozi žults.
7. Transplantāta atgrūšanas reakcija.
8. Pieaugušo idiopātiskā duktopēnija.
9. Holangiokarcinoma.
10. Hepatīts (akūta, hroniska) - holestātisks variants
    1. Vīrusu (īpaši izraisīti A, C, G, citomegalovīrusa, Epstein-Barr vīrusa vīrusi).
    2. Alkoholiskie dzērieni.
    3. Autoimmunālais
    4. Alfa1-antitripsīna deficīta dēļ.
11. Metabolisma traucējumi - sēnīšu zeļu skābju ZbetaC ₂ 7 -hidroksistroteīddehidrogenāzes un 04-3-oksosteroīdu-5β-reduktāzes sintēzes trūkums.
12. Progresējoša intrahepatiska ģimenes holestāze (Bailera sindroms).
13. Labdabīgas ģimenes atkārtotas holestāzes (Summerskill sindroms).
14. Labdabīga holestāze grūtniecēm.
15. Zāļu holestāze - visbiežāk izraisa šādas zāles:
    
    1. psihotrops: hlorpromazīns, aminazīns, diazepāms;
    2. antibakteriāls līdzeklis: eritromicīns, ampicilīns, oksacilīns, nitrofurāni, trimetoprimsulfametoksazols;
    3. hipoglikēmija: hlorpropamīds, tolbutamīds;
    4. antiaritmisks: ayaline;
    5. imūnsupresanti: ciklosporīns A;
    6. anthelmintis: tibendazols;
    7. perorālie kontraceptīvie līdzekļi: estrogēni;
    8. anaboliskie steroīdi: retabolils, methandrostenolons;
    9. vīriešu dzimuma hormoni: testosterons, metiltestosterons.