Holestātisks hepatīts

Holestātiskais hepatīts ir hepatīta veids, kurā ir traucēta žults izdalīšanās process no aknām žults ceļā, kā rezultātā žults uzkrājas aknās. Šo stāvokli raksturo aknu iekaisums, aknu darbības traucējumi, un tas var izraisīt dažādus simptomus un orgāna bojājumus.

Svarīgs aknu darbības aspekts ir žultsskābju sintēze un izdalīšanās, kurām ir nozīme gremošanas procesā un kuras ir iesaistītas tauku uzsūkšanā no pārtikas. Holestātiska hepatīta gadījumā tiek traucēta normāla žults izdalīšanās, kas var izraisīt šādus simptomus un stāvokļus:

1. Dzelte: Pacientiem ar holestātisku hepatītu var attīstīties dzelte, kas izpaužas kā ādas un sklēras (acu baltumu) dzeltena krāsas maiņa.
2. Gļotādas asiņošana: var rasties asiņošana no gļotādām, piemēram, smaganām un kuņģa-zarnu trakta.
3. Nieze: Pacientiem var būt stipra ādas nieze, kas saistīta ar žultsskābju uzkrāšanos asinīs.
4. Slikta dūša un vemšana: Var rasties dispepsijas simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un nespecifiskas sāpes kuņģī.
5. Nogurums un vājums: šos simptomus var izraisīt gremošanas traucējumi un barības vielu uzsūkšanās.
6. Apetītes zudums un svara zudums: Pacienti var zaudēt interesi par ēdienu un zaudēt svaru.

Holestatiskajam hepatītam var būt dažādi cēloņi, tostarp infekcijas slimības, autoimūnas slimības, žultsceļu slimības un citi faktori. Lai diagnosticētu un ārstētu šo stāvokli, ir svarīgi apmeklēt ārstu, kurš var veikt atbilstošas pārbaudes un noteikt labāko ārstēšanas plānu atkarībā no holestatiskā hepatīta pamatcēloņa.

Cēloņi holestātisks hepatīts

Holestatisko hepatītu var izraisīt dažādi iemesli, un tas bieži vien ir saistīts ar traucētu žults izdalīšanos no aknām. Tālāk ir minēti daži no galvenajiem holestatiskā hepatīta cēloņiem:

1. Ar žultsceļiem saistīti cēloņi:
   • Žultsakmeņu slimība: akmeņu veidošanās žultspūslī vai žultsvados var bloķēt žults izplūdi, izraisot holestāzi (žults stāzi) un aknu iekaisumu.
   • Intrahepatiska žultsvada slimība: patoloģiskas izmaiņas intrahepatiskajos žultsvados var izraisīt holestāzi un holestātisku hepatītu.
   • Iedzimtas žultsceļu anomālijas: dažas iedzimtas anomālijas, piemēram, žultsvada atrezija, var izraisīt holestāzi un hepatīta attīstību bērniem.
2. Autoimūnas slimības: Autoimūnas slimības, piemēram, primārā žults ciroze, var izraisīt iekaisumu un holestāzi, ietekmējot žultsvadus un aknas.
3. Infekcijas: Dažas infekcijas, piemēram, vīrusu hepatīts (piemēram, A, B, C hepatīts), var izraisīt holestāzi un aknu iekaisumu.
4. Medikamenti: Dažas zāles, tostarp antibiotikas, antidepresanti, antihipertenzīvi līdzekļi un citi, var izraisīt holestāzi un bojāt aknas.
5. Aknu slimība: Dažas aknu slimības, piemēram, ciroze, var pasliktināt aknu darbību un izraisīt holestāzi.
6. Grūtniecība: Dažām sievietēm var attīstīties holestāzes stāvokļi, piemēram, grūtniecības holestāze, kas var izraisīt holestāzi un aknu iekaisumu.
7. Citi faktori: Patoloģiski procesi, kas saistīti ar gremošanas traucējumiem, vielmaiņas traucējumiem vai iedzimtību, var būt arī holestātiska hepatīta cēlonis.

Pathogenesis

Holestātiskā hepatīta patoģenēze ir saistīta ar aknu žults veidošanās un žultsceļu darbības traucējumiem. Šeit ir galvenie punkti par šī stāvokļa patoģenēzi:

1. Aknu aizsardzība: Aknām ir daudzas funkcijas, tostarp daudzu vielu, tostarp žultsskābju, apstrāde un metabolizēšana. Žultsskābes, kas tiek ražotas aknās, ir daļa no gremošanas procesa un palīdz tauku uzsūkšanā.
2. Žults atteces traucējumi: Holestātiska hepatīta gadījumā ir traucējumi, kas kavē brīvu žults atteci no aknām. To var izraisīt dažādi faktori, piemēram, iekaisums, žultsceļu traucējumi, aknu struktūras anomālijas vai žultsskābju sintēzes traucējumi.
3. Žultsskābju uzkrāšanās: Žults plūsmas traucējumu rezultātā žultsskābes var sākt uzkrāties aknās un asinīs. Tas var izraisīt holestātiska hepatīta simptomus, tostarp dzelti, niezi, sāpes vēderā un citus simptomus.
4. Iekaisums un aknu bojājumi: Žultsskābju uzkrāšanās aknās var izraisīt hepatocītu (aknu šūnu) iekaisumu un bojājumus, izraisot holestātisku hepatītu.
5. Patoloģiskas izmaiņas: Ilgstošas holestāzes (žults atteces traucējumu) rezultātā var attīstīties patoloģiskas izmaiņas aknās, piemēram, ciroze un fibroze.

Simptomi holestātisks hepatīts

Šim stāvoklim var būt dažādi simptomi, tostarp:

1. Dzelte: Viena no raksturīgākajām holestātiskā hepatīta pazīmēm ir dzelte, kuras gadījumā acu āda un sklēras iegūst dzeltenu nokrāsu bilirubīna uzkrāšanās dēļ asinīs.
2. Nieze: Pacientiem ar holestātisku hepatītu bieži rodas intensīva nieze (prurituss). Nieze var būt īpaši mokoša un izplatīties pa visu ķermeni.
3. Tumšs urīns: paaugstināta bilirubīna līmeņa dēļ urīns var kļūt tumšs.
4. Gaišas krāsas izkārnījumi: Izkārnījumi var kļūt gaišāki, jo tiem var trūkt sterkobilīna, kas piešķir izkārnījumiem normālu krāsu.
5. Nogurums un vājums: Pacientiem var būt vājums, nogurums un vispārējs nespēks.
6. Sāpes vēdera augšdaļā: sāpes vai diskomforts vēdera augšdaļā var būt saistīts ar aknu un žultsvadu palielināšanos.
7. Apetītes zudums: apetītes zudums un nepatīkama pēcgarša ēšanas laikā var būt arī holestātiska hepatīta simptomi.
8. Citi simptomi: Turklāt dažiem pacientiem var rasties vispārēji simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, locītavu un muskuļu sāpes, kā arī drudzis.

Holestātisks hepatīts bērniem

Tas ir stāvoklis, kad bērniem attīstās aknu iekaisums, ko izraisa holestāze, tas ir, traucēta žults izdalīšanās no aknām. Šim stāvoklim var būt dažādi cēloņi un var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem holestātiskā hepatīta veidiem bērniem:

1. Grūtniecības holestāze: šis stāvoklis var rasties dažiem jaundzimušajiem, kuru mātēm grūtniecības laikā ir bijusi holestāze (žults plūsmas traucējumi). Tas parasti izzūd pēc dzemdībām, taču nepieciešama rūpīga uzraudzība un aprūpe.
2. Žultsvadu atrēzija: šī ir iedzimta slimība, kuras gadījumā viens vai vairāki žultsvadi aknās ir bloķēti vai to nav. Tā var izraisīt holestāzi un, ja to neārstē, cirozi.
3. Pediatriskā primārā biliārā ciroze: šī ir reta autoimūna slimība, kuras gadījumā žultsvadi aknās pakāpeniski sabrūk, izraisot holestāzi un aknu iekaisumu. Tā var rasties bērniem un pusaudžiem.
4. Hepatīts un vīrusu infekcijas: Dažas vīrusu infekcijas, piemēram, A, B, C hepatīts un citas, bērniem var izraisīt holestāzi un aknu iekaisumu.
5. Medikamenti un toksīni: Dažas zāles un ķīmiskas vielas var izraisīt holestāzi un aknu bojājumus bērniem, ja tās tiek norītas.

Holestatiskā hepatīta ārstēšana bērniem ir atkarīga no tā cēloņa un smaguma pakāpes. Dažos gadījumos nepieciešami medikamenti, diēta un īpaši atbalsta pasākumi. Smagākos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, zarnu šuntēšanas operācija, lai atjaunotu normālu žults plūsmu. Ārstēšana vienmēr jāuzrauga ārstam, kurš specializējas bērnu aknu slimību ārstēšanā.

Diagnostika holestātisks hepatīts

Holestātiskā hepatīta diagnostika ietver dažādas medicīniskās pārbaudes un klīniskos novērtējumus. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības klātbūtni un izplatību, izvēlētos atbilstošu ārstēšanu un novērtētu prognozi. Šeit ir galvenās diagnostikas metodes un soļi:

1. Medicīniskās un anamnestiskās informācijas vākšana: ārsts sāk, apspriežot pacienta slimības vēsturi, tostarp simptomus, sāpju raksturu, lietotās zāles, to, vai pacientam ir radinieki ar līdzīgām slimībām, un citus svarīgus faktorus.

2. Fiziskā apskate: Ārsts veic pacienta fizisku apskati, lai meklētu ar hepatītu saistītas pazīmes un simptomus, piemēram, ādas un acu baltumu dzelti, palielinātas aknas un liesa, kā arī sāpīgumu, ko var sataustīt.

3. Laboratoriskie testi: Lai diagnosticētu holestātisku hepatītu, tiek veikti šādi laboratorijas testi:

   • Bioķīmiskās asins analīzes: bioķīmisko marķieru, piemēram, bilirubīna, alanīna aminotransferāzes (ALAT), aspartāta aminotransferāzes (AST), sārmainās fosfatāzes (AP), līmeņa noteikšana, lai novērtētu aknu darbību.
   • Vīrushepatīta marķieru testi: lai izslēgtu vīrusu hepatīta formas (piemēram, vīrusu B un C hepatītu).
   • Antivielu un imunoloģisko marķieru testi: pārbaudiet antivielas un marķierus, kas saistīti ar holestātisku hepatītu vai autoimūnu aknu slimību.
   • Žultsskābes līmeņa testi: žultsskābes līmeņa mērīšana asinīs, kas ir raksturīga holestātiska hepatīta pazīme.

4. Instrumentālie pētījumi: Dažos gadījumos aknu un žultsceļu vizualizācijai var būt nepieciešamas tādas izglītojošas metodes kā ultraskaņa (USG) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

5. Aknu biopsija: Ārsts var pasūtīt aknu biopsiju, lai iegūtu audu paraugu detalizētai analīzei un novērtētu bojājuma apmēru.

6. Citu iemeslu izslēgšana: Ir svarīgi izslēgt citas aknu slimības, kas var atdarināt holestātisku hepatītu, piemēram, taukaino hepatosklerozi, alkoholisko hepatītu utt.

Kad ir veiktas visas nepieciešamās pārbaudes un iegūti rezultāti, ārsts var diagnosticēt holestātisku hepatītu un izstrādāt ārstēšanas plānu, kas var ietvert farmakoterapiju, diētu un aknu atbalsta pasākumus.

Diferenciālā diagnoze

Holestātiskā hepatīta diferenciāldiagnoze ietver citu slimību un stāvokļu izslēgšanu, kam var būt līdzīgi holestātiskajam hepatītam raksturīgi simptomi un laboratoriskie rādītāji. Tālāk ir minētas dažas no visbiežāk sastopamajām slimībām un stāvokļiem, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē:

1. Vīrushepatīts: Vīrusu infekcijas, piemēram, A, B, C hepatīts un citas, var izraisīt hepatīta simptomus, tostarp dzelti un aknu bojājumus.
2. Aknu ciroze: šī ir hroniska slimība, kuras gadījumā aknas ilgstoši tiek bojātas un tiek aizstātas ar saistaudiem. To var pavadīt holestāze un simptomi, kas līdzīgi hepatītam.
3. Alkoholiskais hepatīts: Pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt aknu iekaisumu un bojājumus, kas var izpausties arī ar līdzīgiem holestātiska hepatīta simptomiem.
4. Aizkuņģa dziedzeris: Aizkuņģa dziedzera slimības, piemēram, pankreatīts, var izraisīt līdzīgus simptomus un gremošanas sistēmas traucējumus.
5. Metabolisma traucējumi: Daži vielmaiņas traucējumi, piemēram, iedzimtas aknu un žultsceļu slimības, var būt holestāzes cēlonis.
6. Aknu audzēji: ļaundabīgi un labdabīgi aknu audzēji var ietekmēt aknu darbību un izraisīt līdzīgus hepatīta simptomus.
7. Narkotikas un toksīni: Dažas zāles un ķīmiskas vielas var izraisīt aknu bojājumus un holestāzi.

Holestātiskā hepatīta diferenciāldiagnozei ir svarīgi veikt plašu izmeklēšanu, tostarp laboratorijas testus, attēlveidošanas metodes (piemēram, ultraskaņu, MRI, datortomogrāfiju) un, ja nepieciešams, aknu biopsiju. Precīza diagnoze ļauj pareizi ārstēt un vadīt slimību. Tikai kvalificēts ārsts var veikt diferenciāldiagnozi un izstrādāt ārstēšanas plānu.