Holestātisks hepatīts

Holestātiskais hepatīts ir hepatīta forma, kurā tiek traucēts žults izvadīšanas process no aknām uz žults ceļu, kā rezultātā aknās uzkrājas žults. Šim stāvoklim raksturīgs aknu iekaisums, traucēta aknu darbība un tas var izraisīt dažādus simptomus un orgāna bojājumus.

Svarīgs aknu darbības aspekts ir žultsskābju sintēze un izvadīšana, kas spēlē lomu gremošanas procesā un ir iesaistītas tauku uzsūkšanās procesā no pārtikas. Holestātiskā hepatīta gadījumā tiek traucēta normāla žults izdalīšanās, kas var izraisīt šādus simptomus un nosacījumus:

1. Dzelte: pacientiem ar holestātisku hepatītu var attīstīties dzelte, kas izpaužas kā ādas un sklēru (acs baltumu) dzeltenums.
2. Gļotādas asiņošana : var rasties asiņošana no gļotādām, piemēram, smaganām un kuņģa-zarnu trakta.
3. Nieze : pacientiem var rasties smags ādas nieze, kas saistīta ar žultsskābju uzkrāšanos asinīs.
4. Slikta dūša un vemšana: var rasties dispepsijas simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un nespecifiskas sāpes kuņģī.
5. Nogurums un vājums: Šos simptomus var izraisīt traucēta gremošana un barības vielu uzsūkšanās.
6. Apetītes zudums un svara zudums : pacienti var zaudēt interesi par pārtiku un zaudēt svaru.

Holestātiskajam hepatītam var būt dažādi cēloņi, tostarp infekcijas slimības, autoimūnas traucējumi, žultsceļu traucējumi un citi faktori. Lai diagnosticētu un ārstētu šo stāvokli, ir svarīgi apmeklēt ārstu, kurš var veikt atbilstošus testus un noteikt labāko ārstēšanas plānu atkarībā no holestātiskā hepatīta pamatcēloņa.

Cēloņi Holestātisks hepatīts

Holestātisku hepatītu var izraisīt dažādi iemesli, un bieži vien tas ir saistīts ar traucētu žults izdalīšanos no aknām. Tālāk ir minēti daži no galvenajiem holestātiskā hepatīta cēloņiem:

1. Ar žultsceļiem saistīti iemesli:
   • Žultsakmeņu slimība: akmeņu veidošanās žultspūslī vai žultsvados var bloķēt žults izvadīšanu, izraisot holestāzi (žults stāzi) un aknu iekaisumu.
   • Intrahepatiskā žultsvada slimība: patoloģiskas izmaiņas intrahepatiskajos žultsvados var izraisīt holestāzi un holestātisku hepatītu.
   • Iedzimtas žults ceļu anomālijas: Dažas iedzimtas anomālijas, piemēram, žultsvadu atrēzija, var izraisīt holestāzi un hepatīta attīstību bērniem.
2. Autoimūnas slimības: Autoimūnās slimības, piemēram, primārā žults ciroze, var izraisīt iekaisumu un holestāzi, ietekmējot žultsvadus un aknas.
3. Infekcijas: dažas infekcijas, piemēram, vīrusu hepatīts (piemēram, A, B, C hepatīts), var izraisīt holestāzi un aknu iekaisumu.
4. Zāles: dažas zāles, tostarp antibiotikas, antidepresanti, antihipertensīvie līdzekļi un citi, var izraisīt holestāzi un bojāt aknas.
5. Aknu slimība: Dažas aknu slimības, piemēram, ciroze, var pasliktināt aknu darbību un izraisīt holestāzi.
6. Grūtniecība: Dažām sievietēm var attīstīties holestātiski apstākļi, piemēram, grūtniecības holestāze, kas var izraisīt holestāzi un aknu iekaisumu.
7. Citi faktori: patoloģiski procesi, kas saistīti ar gremošanas traucējumiem, vielmaiņas traucējumiem vai iedzimtību, var būt arī holestātiskā hepatīta cēlonis.

Pathogenesis

Holestātiskā hepatīta patoģenēze ir saistīta ar traucētu žults veidošanos un aknu darbības traucējumiem. Šeit ir minēti galvenie punkti, kas attiecas uz šī stāvokļa patoģenēzi:

1. Aknu aizsardzība: aknām ir daudzas funkcijas, tostarp daudzu vielu, tostarp žultsskābju, apstrāde un metabolisms. Žultsskābes, kas tiek ražotas aknās, ir daļa no gremošanas procesa un palīdz uzsūkties taukiem.
2. Žults aizplūšanas traucējumi: holestātiskā hepatīta gadījumā ir traucējumi, kas novērš brīvu žults aizplūšanu no aknām. To var izraisīt dažādi faktori, piemēram, iekaisums, žultsceļu traucējumi, aknu struktūras anomālijas vai žultsskābes sintēzes traucējumi.
3. Žultsskābes uzkrāšanās: traucētas žults plūsmas rezultātā žultsskābes var sākt uzkrāties aknās un asinīs. Tas var izraisīt holestātiskajam hepatītam raksturīgus simptomus, tostarp dzelti, niezi, sāpes vēderā un citus simptomus.
4. Iekaisums un aknu bojājumi: žultsskābju uzkrāšanās aknās var izraisīt iekaisumu un hepatocītu (aknu šūnu) bojājumus, izraisot holestātisku hepatītu.
5. Patoloģiskas izmaiņas: ilgstošas ​​holestāzes (pavājinātas žults aizplūšanas) rezultātā var attīstīties patoloģiskas izmaiņas aknās, piemēram, ciroze un fibroze.

Simptomi Holestātisks hepatīts

Šim stāvoklim var būt dažādi simptomi, tostarp:

1. Dzelte: Viena no raksturīgākajām holestātiskā hepatīta pazīmēm ir dzelte, kurā acu āda un sklēras iegūst dzeltenu nokrāsu, jo asinīs uzkrājas bilirubīns.
2. Nieze: pacientiem ar holestātisku hepatītu bieži ir intensīva nieze (nieze). Nieze var būt īpaši mokoša un izplatīties pa visu ķermeni.
3. Tumšs urīns: paaugstināta bilirubīna dēļ urīns var kļūt tumšs.
4. Gaišas krāsas izkārnījumi: izkārnījumi var kļūt gaišāki, jo tajos var trūkt sterkobilīna, kas piešķir izkārnījumiem normālu krāsu.
5. Nogurums un nespēks: pacienti var justies vājums, nogurums un vispārējs savārgums.
6. Sāpes vēdera augšdaļā: sāpes vai diskomforts vēdera augšdaļā var būt saistītas ar aknu un žults ceļu paplašināšanos.
7. Apetītes zudums: apetītes zudums un nepatīkama pēcgarša ēšanas laikā var būt arī holestātiskā hepatīta simptomi.
8. Citi simptomi: Turklāt dažiem pacientiem var rasties vispārēji simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, locītavu un muskuļu sāpes un drudzis.

Holestātiskais hepatīts bērniem

Tas ir stāvoklis, kad bērniem attīstās aknu iekaisums, ko izraisa holestāze, tas ir, traucēta žults izvadīšana no aknām. Šim stāvoklim var būt dažādi cēloņi, un tas var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem holestātiskā hepatīta veidiem bērniem:

1. Grūtniecības holestāze: šis stāvoklis var rasties dažiem jaundzimušajiem mātēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi holestāze (žults plūsmas traucējumi). Tas parasti izzūd pēc piedzimšanas, bet prasa rūpīgu uzraudzību un aprūpi.
2. Žultsvadu atrēzija: tas ir iedzimts traucējums, kurā viens vai vairāki žultsvadi aknās ir bloķēti vai trūkst. Tas var izraisīt holestāzi un, ja to neārstē, cirozi.
3. Bērnu primārā biliārā ciroze: šī ir reta autoimūna slimība, kurā aknu žultsvadi pakāpeniski sabrūk, izraisot holestāzi un aknu iekaisumu. Tas var rasties bērniem un pusaudžiem.
4. Hepatīts un vīrusu infekcijas: Dažas vīrusu infekcijas, piemēram, A, B, C hepatīts un citas, bērniem var izraisīt holestāzi un aknu iekaisumu.
5. Zāles un toksīni: dažas zāles un ķīmiskas vielas var izraisīt holestāzi un aknu bojājumus bērniem, ja tās tiek norītas.

Holestātiskā hepatīta ārstēšana bērniem ir atkarīga no tā cēloņa un smaguma pakāpes. Dažos gadījumos ir nepieciešamas zāles, diēta un īpaši atbalsta pasākumi. Smagākos gadījumos var būt nepieciešama operācija, piemēram, zarnu šuntēšanas operācija, lai atjaunotu normālu žults plūsmu. Ārstēšana vienmēr ir jāuzrauga ārstam, kas specializējas bērnu aknu slimībās.

Diagnostika Holestātisks hepatīts

Holestātiskā hepatīta diagnostika ietver dažādas medicīniskās pārbaudes un klīniskos novērtējumus. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības klātbūtni un apjomu, izvēlētos atbilstošu ārstēšanu un novērtētu prognozi. Šeit ir galvenās diagnostikas metodes un darbības:

1. Medicīniskās un anamnēzes informācijas vākšana: ārsts vispirms pārrunā pacienta slimības vēsturi, tostarp simptomus, sāpju raksturu, lietotos medikamentus, to, vai pacientam ir radinieki ar līdzīgiem stāvokļiem un citus svarīgus faktorus.

2. Fiziskā pārbaude: ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, lai meklētu pazīmes un simptomus, kas saistīti ar hepatītu, piemēram, ādas un acu baltuma dzelte, palielinātas aknas un liesa un taustāms sāpīgums.

3. Laboratorijas testi: Holestātiskā hepatīta diagnosticēšanai tiek veikti šādi laboratorijas testi:

   • Bioķīmiskās asins analīzes: bioķīmisko marķieru, piemēram, bilirubīna, alanīna aminotransferāzes (ALAT), aspartāta aminotransferāzes (AST), sārmainās fosfatāzes (AP) līmeņa noteikšana, lai novērtētu aknu darbību.
   • Vīrusu hepatīta marķieru testi: lai izslēgtu vīrusu hepatīta formas (piemēram, vīrusu B un C hepatītu).
   • Antivielu un imunoloģisko marķieru testi: pārbaudiet, vai nav antivielu un marķieru, kas saistīti ar holestātisku hepatītu vai autoimūnu aknu slimību.
   • Žultsskābes līmeņa testi: žultsskābes līmeņa mērīšana asinīs, kas ir raksturīga holestātiskā hepatīta pazīme.

4. Instrumentālie pētījumi: dažos gadījumos var būt nepieciešamas izglītojošas metodes, piemēram, ultraskaņa (USG) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai vizualizētu aknas un žults ceļu.

5. Aknu biopsija: Jūsu ārsts var pasūtīt aknu biopsiju, lai iegūtu audu paraugu detalizētai analīzei un novērtētu bojājuma apmēru.

6. Citu cēloņu izslēgšana: ir svarīgi izslēgt citas aknu slimības, kas var atdarināt holestātisku hepatītu, piemēram, tauku hepatosklerozi, alkohola hepatītu utt.

Kad visas nepieciešamās pārbaudes ir veiktas un rezultāti ir pieejami, ārsts var diagnosticēt holestātisku hepatītu un izstrādāt ārstēšanas plānu, kas var ietvert farmakoterapiju, diētu un aknu atbalsta pasākumus.

Diferenciālā diagnoze

Holestātiskā hepatīta diferenciāldiagnoze ietver citu slimību un stāvokļu izslēgšanas procesu, kam var būt simptomi un laboratoriskie rādītāji, kas līdzīgi holestātiskajam hepatītam. Tālāk ir norādītas dažas no visbiežāk sastopamajām slimībām un apstākļiem, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē:

1. Vīrusu hepatīts: vīrusu infekcijas, piemēram, A, B, C un citi, var izraisīt hepatīta simptomus, tostarp dzelti un aknu bojājumus.
2. Aknu ciroze: tas ir hronisks stāvoklis, kad aknas ilgstoši tiek bojātas un tiek aizstātas ar saistaudiem. To var pavadīt holestāze un hepatītam līdzīgi simptomi.
3. Alkoholiskais hepatīts: pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt iekaisumu un aknu bojājumus, kas var izpausties arī ar simptomiem, kas līdzīgi holestātiskajam hepatītam.
4. Aizkuņģa dziedzeris : aizkuņģa dziedzera slimības, piemēram, pankreatīts, var izraisīt līdzīgus simptomus un gremošanas sistēmas traucējumus.
5. Vielmaiņas traucējumi: daži vielmaiņas traucējumi, piemēram, iedzimtas aknu un žults ceļu slimības, var izraisīt holestāzi.
6. Aknu audzēji: ļaundabīgi un labdabīgi aknu audzēji var ietekmēt aknu darbību un izraisīt simptomus, kas līdzīgi hepatītam.
7. Narkotikas un toksīni: dažas zāles un ķīmiskas vielas var izraisīt aknu bojājumus un holestāzi.

Holestātiskā hepatīta diferenciāldiagnozei ir svarīgi veikt plašu izmeklēšanu, ieskaitot laboratoriskos izmeklējumus, attēlveidošanas metodes (piemēram, ultraskaņu, MRI, CT skenēšanu) un, ja nepieciešams, aknu biopsiju. Precīza diagnoze ļauj pareizi ārstēt un pārvaldīt slimību. Tikai kvalificēts ārsts var veikt diferenciāldiagnozi un izstrādāt ārstēšanas plānu.