Holestātisks hepatīts

Holestātiskais hepatīts ir hepatīta forma, kurā ir traucēts žults izdalīšanās process no aknām uz žults ceļu, kā rezultātā aknās tiek uzkrāta žults. Šo stāvokli raksturo aknu iekaisums, traucēta aknu darbība, un tas var izraisīt dažādus simptomus un orgānu bojājumus.

Svarīgs aknu funkcijas aspekts ir žultsskābju sintēze un izdalīšanās, kurām ir nozīme gremošanas procesā un ir iesaistītas tauku absorbcijā no pārtikas. Holestātiskā hepatīta gadījumā tiek izjaukta normāla žults izvade, kas var izraisīt šādus simptomus un stāvokļus:

1. Dzeņķīgs: Pacientiem ar holestātisku hepatītu var attīstīties dzelte, ko izpaužas ar dzeltenu ādas un skleru krāsas maiņu (acu baltumi).
2. Gļotādas asiņošana: var rasties no tādām membrānām kā smaganas un kuņģa-zarnu trakta.
3. Nieze: pacientiem var būt smaga ādas nieze, kas ir saistīta ar žultsskābju uzkrāšanos asinīs.
4. Slikta dūša un vemšana: var rasties dispepsijas, t.i., nelabuma, vemšanas un nespecifiskas kuņģa sāpju simptomi.
5. Nogurums un vājums: šos simptomus var izraisīt traucēta gremošana un barības vielu absorbcija.
6. Apetītes zudums un svara zaudēšana: pacienti var zaudēt interesi par pārtiku un zaudēt svaru.

Holestātiskajam hepatītam var būt dažādi cēloņi, ieskaitot infekcijas slimības, autoimūnas traucējumus, žultsceļu traucējumus un citus faktorus. Lai diagnosticētu un ārstētu šo stāvokli, ir svarīgi redzēt ārstu, kurš var veikt atbilstošus testus un noteikt labāko ārstēšanas plānu atkarībā no holestātiskā hepatīta cēloņa.

Cēloņi Holestātisks hepatīts

Holestātisku hepatītu var izraisīt dažādu iemeslu dēļ, un tas bieži ir saistīts ar traucētu žults izdalīšanos no aknām. Zemāk ir daži no galvenajiem holestātiskā hepatīta cēloņiem:

1. Ar žultsceļu saistītiem cēloņiem:
   • Žultsakmens slimība: akmeņu veidošanās žultspūslī vai žultsvados var bloķēt žults izeju, izraisot holestāzi (žults stāzi) un aknu iekaisumu.
   • Intrahepatiska žultsvada slimība: patoloģiskas izmaiņas intrahepatiskos žultsvados var izraisīt holestāzi un holestātisku hepatītu.
   • Iedzimtas žultsceļu anomālijas: Dažas iedzimtas anomālijas, piemēram, žultsvadu atrezija, var izraisīt holestāzi un bērnu hepatīta attīstību.
2. Autoimūnas slimības: auto imūno slimības, piemēram, primārā žults ciroze, var izraisīt iekaisumu un holestāzi, ietekmējot žultsvadus un aknas.
3. Infekcijas: Dažas infekcijas, piemēram, vīrusu hepatīts (piemēram, hepatīts A, B, C), var izraisīt holestāzi un aknu iekaisumu.
4. Medikamenti: Daži medikamenti, ieskaitot antibiotikas, antidepresantus, antihipertensīvus un citas, var izraisīt holestāzi un sabojāt aknas.
5. Aknu slimība: Dažas aknu slimības, piemēram, ciroze, var pasliktināt aknu darbību un izraisīt holestāzi.
6. Grūtniecība: Dažām sievietēm var rasties holestātiski apstākļi, piemēram, grūtniecības holestāze, kas var izraisīt holestāzi un aknu iekaisumu.
7. Citi faktori: patoloģiski procesi, kas saistīti ar gremošanas traucējumiem, metabolisma traucējumiem vai iedzimtību, var būt arī holestātiska hepatīta cēlonis.

Pathogenesis

Holestātiskā hepatīta patoģenēze ir saistīta ar traucētu žults veidošanu un aknu žults funkciju. Šeit ir galvenie punkti attiecībā uz šī stāvokļa patoģenēzi:

1. Aknu aizsardzība: aknām ir daudz funkciju, ieskaitot daudzu vielu apstrādi un metabolizēšanu, ieskaitot žultsskābes. Žults skābes, kas ražotas aknās, ir daļa no gremošanas procesa un palīdz tauku absorbcijā.
2. Žults izplūdes traucējumi: holestātiskā hepatīta gadījumā ir traucējumi, kas novērš aknu brīvu žults aizplūšanu. To var izraisīt dažādi faktori, piemēram, iekaisums, žults ceļu traucējumi, aknu struktūras anomālijas vai žultsskābes sintēzes traucējumi.
3. Žultsskābes uzkrāšanās: traucētas žults plūsmas rezultātā aknās un asinīs var sākt uzkrāties žultsskābes. Tas var izraisīt simptomus, kas raksturīgi holestātiskam hepatītam, ieskaitot dzelti, niezi, sāpes vēderā un citus simptomus.
4. Iekaisums un aknu bojājumi: žultsskābju uzkrāšanās aknās var izraisīt hepatocītu (aknu šūnu) iekaisumu un bojājumus, izraisot holestātisku hepatītu.
5. Patoloģiskas izmaiņas: ilgstošas holestāzes rezultātā (traucēta žults izplūde) var attīstīties patoloģiskas izmaiņas aknās, piemēram, ciroze un fibroze.

Simptomi Holestātisks hepatīts

Šim stāvoklim var būt dažādi simptomi, ieskaitot:

1. Dzelze: Viena no raksturīgākajām holestātiskā hepatīta pazīmēm ir dzelte, kurā acu āda un skleres iegūst dzeltenu nokrāsu, pateicoties bilirubīna uzkrāšanai asinīs.
2. Nieze: Pacientiem ar holestātisku hepatītu bieži rodas intensīva nieze (nieze). Nieze var būt īpaši satraucoša un izplatīta visā ķermenī.
3. Tumšais urīns: urīns var kļūt tumšs paaugstināta bilirubīna dēļ.
4. Gaišas krāsas izkārnījumi: izkārnījumi var kļūt vieglāki, jo tai var trūkt stercobilīna, kas izkārnījumiem piešķir normālu krāsu.
5. Nogurums un vājums: pacienti var sajust vājumu, nogurumu un vispārēju savārgumu.
6. Sāpes augšdaļā: sāpes vai diskomforts vēdera augšdaļā var būt saistīts ar aknu un žultsvadu palielināšanos.
7. Apetītes zudums: apetītes zudums un nepatīkama pēcgarša, ēšanas laikā var būt arī holestātiska hepatīta simptomi.
8. Citi simptomi: Turklāt dažiem pacientiem var rasties vispārīgi simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, locītavu un muskuļu sāpes un drudzis.

Holestātisks hepatīts bērniem

Tas ir stāvoklis, kad bērniem attīstās holestāzes izraisīto aknu iekaisums, tas ir, traucēta žults izdalīšanās no aknām. Šim stāvoklim var būt atšķirīgi cēloņi un var atšķirties smagums. Šeit ir dažas no visbiežāk sastopamajām holestātiskā hepatīta formām bērniem:

1. Grūtniecības holestāze: Šis stāvoklis var rasties dažiem jaundzimušajiem mazuļiem no mātēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi holestāze (žults plūsmas traucējumi). Tas parasti izzūd pēc piedzimšanas, bet prasa ciešu uzraudzību un aprūpi.
2. Žultsvada atrezija: tas ir iedzimts traucējums, kurā viens vai vairāki žultsvadi aknās ir bloķēti vai trūkst. Tas var izraisīt holestāzi un, ja to neārstē, cirozi.
3. Pediatriskā primārā žults ciroze: šī ir reta autoimūna slimība, kurā aknās žultsvadi pakāpeniski sabrūk, izraisot holestāzi un aknu iekaisumu. Tas var notikt bērniem un pusaudžiem.
4. Hepatīts un vīrusu infekcijas: dažas vīrusu infekcijas, piemēram, hepatīts A, B, C un citas, var izraisīt holestāzi un aknu iekaisumu bērniem.
5. Medikamenti un toksīni: Daži medikamenti un ķīmiskas vielas var izraisīt holestāzi un aknu bojājumus bērniem, ja tie tiek uzņemti.

Holestātiska hepatīta ārstēšana bērniem ir atkarīga no tā cēloņa un smaguma. Dažiem gadījumiem nepieciešami medikamenti, uzturs un īpaši atbalstoši pasākumi. Smagākiem gadījumiem var būt nepieciešama operācija, piemēram, zarnu apvedceļa operācija, lai atjaunotu normālu žults plūsmu. Ārstēšana vienmēr jāuzrauga ārstam, kurš specializējas aknu bērnu slimībās.

Diagnostika Holestātisks hepatīts

Holestātiska hepatīta diagnoze ietver dažādus medicīniskos testus un klīniskos novērtējumus. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības klātbūtni un apmēru, izvēlētu atbilstošu ārstēšanu un novērtētu prognozi. Šeit ir galvenās diagnostikas metodes un darbības:

1. Medicīniskās un anamnestiskās informācijas apkopošana: Ārsts sākas ar pacienta slimības vēstures apspriešanu, ieskaitot simptomus, sāpju raksturu, lietotu medikamentus, vai pacientam ir radinieki ar līdzīgiem stāvokļiem, un citi svarīgi faktori.

2. Fiziskā pārbaude: Ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, lai meklētu pazīmes un simptomus, kas saistīti ar hepatītu, piemēram, ādas dzeltes un baltā krāsā, palielinātas aknas un liesa, kā arī taustāma sāpīgums.

3. Laboratorijas testi: holestātiska hepatīta diagnosticēšanai tiek veikti šādi laboratorijas testi:

   • Bioķīmiskās asins analīzes: bioķīmisko marķieru, piemēram, bilirubīna, alanīna aminotransferāzes (ALAT), aspartāta aminotransferāzes (AST), sārmainās fosfatāzes (AP) noteikšana, lai novērtētu aknu funkciju.
   • Vīrusu hepatīta marķieru testi: izslēgt hepatīta vīrusu formas (piemēram, vīrusu hepatītu B un C).
   • Antivielu un imunoloģisko marķieru testi: pārbaudiet, vai nav antivielu un marķieri, kas saistīti ar holestātisku hepatītu vai autoimūnu aknu slimību.
   • Žultsskābes līmeņa testi: žultsskābes līmeņa mērīšana asinīs, kas ir raksturīga holestātiska hepatīta iezīme.

4. Instrumentālie pētījumi: Dažos gadījumos, lai vizualizētu aknu un žults ceļu, var būt nepieciešama tādas izglītības metodes kā ultraskaņa (USG) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

5. Aknu biopsija: ārsts var pasūtīt aknu biopsiju, lai iegūtu audu paraugu detalizētai analīzei un novērtētu bojājuma apmēru.

6. Citu cēloņu izslēgšana: ir svarīgi izslēgt citas aknu slimības, kas var imitēt holestātisku hepatītu, piemēram, taukainu hepatosklerozi, alkoholisko hepatītu utt.

Kad ir veikti visi nepieciešamie testi un ir pieejami rezultāti, ārsts var diagnosticēt holestātisku hepatītu un izstrādāt ārstēšanas plānu, kas var ietvert farmakoterapiju, uzturu un aknu atbalsta pasākumus.

Diferenciālā diagnoze

Holestātiskā hepatīta diferenciālā diagnoze ietver citu slimību un stāvokļu izslēgšanas procesu, kas var būt ar simptomiem un laboratoriskām vērtībām, kas līdzīgas holestātātiskajam hepatītam. Zemāk ir dažas no visbiežāk sastopamajām slimībām un apstākļiem, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē:

1. Vīrusu hepatīts: vīrusu infekcijas, piemēram, hepatīts A, B, C un citas, var izraisīt hepatīta simptomus, ieskaitot dzelti un aknu bojājumus.
2. Aknu ciroze: tas ir hronisks stāvoklis, kurā aknas tiek pakļautas ilgtermiņa bojājumiem un tiek aizstāta ar saistaudiem. To var pavadīt holestāze un simptomi, kas līdzīgi hepatītam.
3. Alkoholiskais hepatīts: alkohola lietošana var izraisīt iekaisumu un aknu bojājumus, kas var izpausties arī ar simptomiem, kas līdzīgi holestātiskam hepatītam.
4. Aizkuņģa dziedzeris: aizkuņģa dziedzera slimības, piemēram, pankreatīts, var izraisīt līdzīgus simptomus un gremošanas sistēmas traucējumus.
5. Metabolisma traucējumi: Daži metabolisma traucējumi, piemēram, iedzimtas aknas un žults ceļu slimības, var būt holestāzes cēlonis.
6. Aknu audzēji: ļaundabīgi un labdabīgi aknu audzēji var ietekmēt aknu darbību un izraisīt simptomus, kas līdzīgi hepatītam.
7. Narkotikas un toksīni: Dažas zāles un ķīmiskas vielas var izraisīt aknu bojājumus un holestāzi.

Holestātiskā hepatīta diferenciāldiagnozei ir svarīgi veikt plašu pārbaudi, ieskaitot laboratorijas testus, attēlveidošanas paņēmienus (piemēram, ultraskaņu, MRI, CT skenēšanu) un, ja nepieciešams, aknu biopsija. Precīza diagnoze ļauj pareizi ārstēt un ārstēt slimību. Tikai kvalificēts ārsts var veikt diferenciāldiagnozi un izstrādāt ārstēšanas plānu.