Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hlorohidropēniskā (hloroprivīna, hipohlorēmiskā) koma - Cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hipohlorēmiskās komas attīstības cēloņi
- Pastāvīga jebkuras izcelsmes vemšana (dekompensēta pyloriskā stenoze ar čūlainu vai vēža etioloģiju; divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija; Zolindžera-Elisona sindroms - gastrīnu producējošs aizkuņģa dziedzera audzējs kombinācijā ar nedzīstošu un bieži saasinošu kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas čūlu; smadzeņu audzēji; neārstējama grūtniecības vemšana; zarnu obstrukcija; saindēšanās; žultsakmeņu slimība; akūts pankreatīts; nieru slimība).
- Nekontrolējama jebkuras etioloģijas caureja (toksiska infekcija, enterīts, Krona slimība, sprū, smaga glutēna enteropātija, nespecifisks čūlainais kolīts, holēra un citas zarnu infekcijas, neracionāla caurejas līdzekļu lietošana).
- Pārmērīga diurēze pārmērīgas diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ.
- Atkārtota kuņģa skalošana, biežas pleiras punkcijas, vēdera dobuma paracentēze ar liela daudzuma šķidruma izvadīšanu.
- Ilgstoša diēta bez sāls.
- Intensīva un ilgstoša svīšana.
- Virsnieru mazspēja akūtā saasināšanās fāzē.
- Nieru mazspējas politiskā fāze.
Patoģenēze
Iepriekš minētie etioloģiskie faktori izraisa ūdens, hlora, nātrija, kālija zudumu. Attīstās smaga dehidratācija, hipovolēmija un asiņu sabiezēšana. Elektrolītu līdzsvara traucējumi izraisa metaboliskas (hipohlorēmiskas, hipokaliēmiskas) alkalozes attīstību. Alkaloze samazina jonizētā kalcija daudzumu asinīs. Dehidratācijas, hipovolēmijas un metaboliskas alkalozes rezultātā tiek traucēta asinsapgāde iekšējiem orgāniem. Vispirms cieš nieres - samazinās glomerulārā filtrācija, attīstās oligoanūrija. Ilgstoši asinsrites traucējumi nierēs izraisa organiskus kanāliņu bojājumus. Līdz ar to pastiprinās olbaltumvielu sadalīšanās un rodas azotēmija.