^

Veselība

A
A
A

Hlamīdiju konjunktivīts

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Izšķir hlamīdiju konjunktivītu pieaugušajiem un jaundzimušajiem. Daudz retāk sastopams ir epidēmiskais hlamīdiju konjunktivīts bērniem un hlamīdiju konjunktivīts Reitera sindroma gadījumā.

Hlamīdiju infekcija ir visizplatītākais un ziņojamākais konjunktivīta cēlonis jaundzimušajiem; hlamīdiju konjunktivīts rodas 20–50 % zīdaiņu, kas dzimuši ar hlamīdijām inficētām mātēm. Tas var būt saistīts ar sistēmisku hlamīdiju infekciju, kas parasti izraisa otītu, rinītu un pneimoniju. Hlamīdiju infekcija tiek pārnesta no mātes dzemdību laikā, tāpēc ir svarīgi, lai abi vecāki tiktu pārbaudīti uz seksuāli transmisīvām infekcijām.

Liela nozīme ir jaundzimušo acu profilaktiskai ārstēšanai, ko tomēr sarežģī ļoti efektīvu un uzticamu līdzekļu trūkums, jo tradicionāli lietotais sudraba nitrāta šķīdums neaizkavē hlamīdiju konjunktivīta attīstību. Turklāt tā lietošana bieži izraisa konjunktīvas kairinājumu, t.i., veicina toksiska konjunktivīta attīstību.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Hlamidiālā konjunktivīta izplatība Eiropas valstīs lēni, bet stabili pieaug; tie veido 10–30% no atklātajiem konjunktivīta gadījumiem.

Konjunktivīts visbiežāk (65% pacientu) rodas akūtā formā, retāk (35% pacientu) hroniskā formā.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi hlamīdiju konjunktivīts

Hlamidiālais konjunktivīts ir seksuāli transmisīvs un to izraisa Chlamydia trachomatis DK serotipi. Pacienti ar hlamidiālo konjunktivītu parasti ir jauni, un daudziem no viņiem ir vienlaicīga seksuāli transmisīva infekcija (cervicīts sievietēm un uretrīts vīriešiem), kas var būt asimptomātiska. Infekcija notiek seksuāli – no uroģenitālā trakta sekrētiem, lai gan var notikt infekcijas izplatīšanās acī. Infekcija parasti notiek 20–30 gadu vecumā. Sievietes slimo 2–3 reizes biežāk.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogēni

Simptomi hlamīdiju konjunktivīts

Inkubācijas periods ir aptuveni 1-2 nedēļas. Hlamīdiju konjunktivīts parasti ir vienpusējs, bez ārstēšanas tas ilgst ilgu laiku, periodiski pasliktinoties.

Hlamīdiju konjunktivīts sākas subakūti, kam raksturīga vienpusēja vai divpusēja gļotaina strutaina izdalījumi. Atšķirībā no adenovīrusa infekcijas, konjunktivīts kļūst hronisks un, ja to neārstē, var ilgt 3–12 mēnešus. To raksturo niecīga gļotaina strutaina izdalījumi. Lieli folikuli, visizteiktākie konjunktīvas apakšējā forniksā, var veidoties arī uz tarsālā konjunktīvas augšējās daļas. Perifēras radzenes infiltrāti var parādīties 2–3 nedēļas pēc konjunktivīta sākuma. Novērojama neliela reģionālo limfmezglu palielināšanās. Ilgstošiem gadījumiem raksturīga mazāk izteikta folikulu reakcija, mērenas konjunktīvas rētas un augšējā pannusa attīstība. Bieži vien skartajā pusē novērojami eustahīta simptomi: troksnis un sāpes ausī, dzirdes zudums.

Klīniski hlamīdiju konjunktivīts jaundzimušajiem rodas kā akūts kapilārs un akūts infiltratīvs konjunktivīts.

Hlamīdiju konjunktivīts jaundzimušajiem parasti izpaužas 5–19 dienas pēc dzimšanas. Galvenie hlamīdiju konjunktivīta simptomi jaundzimušajiem ir: mukopurulenti izdalījumi un papilāra konjunktīvas reakcija (jo zīdaiņiem folikulāra reakcija nevar attīstīties līdz aptuveni 3 dzīves mēnešiem). Plakstiņu tūska ir izteikta, konjunktīva ir hiperēmiska, tūskaina, ar kārniņu hiperplāziju, var veidoties pseidomembrānas. Iekaisuma parādības mazinās pēc 1–2 nedēļām. Ja aktīvs iekaisums turpinās ilgāk par 4 nedēļām, parādās folikuli, galvenokārt uz apakšējiem plakstiņiem. 70% jaundzimušo slimība attīstās vienā acī. Konjunktivītu var pavadīt preaurikulārs limfadenīts, otīts, nazofaringīts un pat hlamīdiju pneimonija.

Trahoma ir labdabīgāka nekā paratrahoma un rodas uzliesmojumu veidā piršu un baseinu apmeklētājiem, kā arī bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem organizētās grupās (bērnu namos un bērnu namos). Trahoma var sākties akūti, subakūti vai noritēt hroniski. Parasti tiek skarta viena acs: tiek konstatēta hiperēmija, tūska, konjunktīvas infiltrācija, folikuli apakšējā acs priekšgalā. Radzene patoloģiskajā procesā reti ir iesaistīta; tiek konstatētas punktveida erozijas, subepitēlija punktveida infiltrāti. Bieži vien ir neliela preaurikulāra adenopātija.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika hlamīdiju konjunktivīts

Hlamīdiju konjunktivīta klīnisko diagnozi var apstiprināt ar laboratorijas testiem. Ņemot vērā slimības venerisko raksturu, nepieciešama obligāta pārbaude uroloģiskajā klīnikā, lai izslēgtu citas seksuāli transmisīvās slimības. Pašlaik tiek izmantoti šādi testi.

  1. Tiešā imunofluorescences analīze, izmantojot monoklonālās antivielas, ir ātra un lēta.
  2. Enzīmu imūnanalīze hlamīdiju antigēnu noteikšanai.
  3. Standarta vienreizējai pasāžai Makkoja šūnu kultūrā (ātrās kultivēšanas metode) nepieciešamas vismaz 3 dienas.
  4. Polimerāzes ķēdes reakcija.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kas ir jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kurš sazināties?

Profilakse

Konjunktivīta profilaksē jaundzimušajiem centrālo vietu ieņem mūsdienīga uroģenitālo infekciju ārstēšana grūtniecēm.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.