Hipokalcēmijas krīze bērniem

Hipokalcēmiska krīze bērniem - stāvoklis, kam raksturīga paaugstināta nervu refleksu izteiktība un tetranijas uzbrukumi, jo pastāvīgi samazinās kalcija līmenis asinīs.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hipokalciālas krīzes cēloņi

Hypocalcemic krīze var būt saistīts ar hypofunction no epitēlijķermenīšu idiopātiskas hipoparatireoze vai sekas attīstības traucējumiem, epitēlijķermenīšu (izolēta aģenēze vai dysgenesis epitēlijķermenīši, DiGeorge sindroms). Ķirurģija, radioaktīvais terapija vairogdziedzera slimībām, granulomatozes slimībai vai ļaundabīgu un deģeneratīvām procesos epitēlijķermenīšu būtisks ir arī. Šī komplikācija pievienots autoimūns bojājums epitēlijķermenīšu, novērota hemochromatosis, talasēmijas, Vilsona slimības. Iemesls var būt kā trūkumu PTH sekrēciju un gēnu trūkums kalcija jutīgu receptoru vai hipomagniēmija. Jaundzimušajiem ir idiopātiska hipokalcēmija vai netiešas mātes hiperparatireozi, diabēts, dzimšanas asfiksija un priekšlaicīgām.

Hipokalciēmija dažkārt rodas no hipersekrēcija PTH ja attīstīsies rezistence tam notiek vai bioloģiski neaktīvu PTH sekrēciju. Causes hipokalcēmija var būt arī stāvoklis pēc Pedžeta slimības un pēc apstrādes ar difūzu toksisko goiter, veiksmīgs rahīta terapiju, metastasized osteoblastiskām audzēju (krūts un prostatas), deficīts D vitamīna (pārkāpums 25 hidroksilēšanās, l-alfa-hidroksilācija enterohepatiska regulēšana, barības deficīts, ultravioletā starojuma trūkums). Hipokalciēmija un pavada slimības, piemēram, malabsorbcijas, steatorrhea, vemšana un caureja, īss zarnu sindroms, akūts pankreatīts, alkoholisms, hronisku nieru mazspēju.

Turklāt, hipokalcēmija ir jatrogēna daba: ieviešana fosfāta (vai kā rezultātā viņu lieko pārtikas ražošanā), etilèndiamìntetraetiæskâbe (EDTA), tiazīds lietošana actinomycin, neomicīnu, caurejas līdzekļi, fenobarbitāla un citu pretkrampju, inhibitori kaulu rezorbcijas (kalcitonīns bifosfonātiem), ar masveida pārliešanu no citrated asinīm, operācijām saskaņā ekstrakorporālu cirkulāciju.

[6], [7], [8], [9], [10]

Hipokalciālas krīzes simptomi

Galvenais hipokalciēmijas simptoms, neatkarīgi no tā cēloņa, ir palielināta neiromuskulārā uzbudināmība un tonizējoši krampji. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, hipokalcēmija bieži ir bez simptomiem, bet dažos gadījumos pazīmes uzbudināmība: trīci no zoda, ekstremitāšu, muskuļu raustīšanās, clonus kājām, squawk. Ir iespējama laringospazma. Elpošanas traucējumi (tachepnea, apnoja epizodes, iedeguma stridors), vēdera uzpūšanās, vemšana, muskuļu hipotensija.

Agrīnie simptomi: parestēzija, lūpu un pirkstu ņirbošanās, muskuļos raustīšanās vai rasšanas sāpes. Tipiski apetītes un roku muskulatūras konvulsīvas kontrakcijas ("akušieres roka"), pietura ("zirgu pietura"). Smaga hipokalciēmija izraisa sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena pazemināšanos. Salīdzinoši Vieglākos gadījumos konfiskācijas bieži izraisa faktori, kas noved pie pāreju uz alkalozes CBS - hiperventilācija (kliedz, raud, fizisko aktivitāti, hipertermija), lietojot diurētiskos līdzekļus, vemšana. Tetānīna klīnisko izpausmju smagums būtiski ir atkarīgs no hipokalciēmijas ātruma nekā kalcija zuduma pakāpe asinīs.

Diagnozes kritēriji

Hipokalcēmija noskaidrotu līmeni asinīs kopējā kalcija un pilna dzimušiem bērniem vecāki bērni zem 2 mmol / l (jonizētā kalcija - mazāk par 0,75-0,87 mmol / l), un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - zem 1,75 mmol / l (jonizē kalcijs - mazāk nekā 0,62-0,75 mmol / l).

[11], [12], [13], [14]