Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hipokalcēmija jaundzimušajiem
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hipokalciēmija ir kopējā kalcija koncentrācija serumā, kas ir mazāka par 8 mg/dl (mazāka par 2 mmol/l) iznēsātiem zīdaiņiem un mazāka par 7 mg/dl (mazāka par 1,75 mmol/l) priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tā tiek definēta arī kā jonizētā kalcija līmenis, kas ir mazāks par 3,0 līdz 4,4 mg/dl (mazāks par 0,75 līdz 1,10 mmol/l) atkarībā no izmantotās metodes (elektroda veida). Izpausmes ir hipotensija, apnoja un tetānija. Hipokalciēmijas ārstēšana ir ar intravenozu vai iekšķīgu kalcija ievadīšanu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Kas izraisa hipokalciēmiju?
Jaundzimušo hipokalcēmija var būt agrīna (pirmajās 2 dzīves dienās) vai vēlīna (vairāk nekā 3 dienas); vēlīna hipokalcēmija ir reta. Dažiem zīdaiņiem ar iedzimtu hipoparatireozi [piemēram, DiDžordža sindroms ar epitēlijķermenīšu aģenēzi vai disģenēzi] ir gan agrīna, gan vēlīna (ilgstoša) hipokalcēmija.
Agrīnas hipokalciēmijas riska faktori ir priekšlaicīgas dzemdības, mazs dzimšanas svars, mātes diabēts un dzemdību asfiksija. Mehānismi atšķiras. Parasti parathormons palīdz uzturēt normālu kalcija līmeni, kad nepārtraukta jonizētā kalcija piegāde caur placentu apstājas dzimšanas brīdī. Pārejoša, relatīvs hipoparatireoīdisms var izraisīt hipokalciēmiju priekšlaicīgi dzimušiem un dažiem maza gestācijas vecuma zīdaiņiem, kuru epitēlijķermenīši vēl nefunkcionē pietiekami; un zīdaiņiem, kuru mātes slimo ar diabētu vai hiperparatireozi, jo šīm sievietēm grūtniecības laikā jonizētā kalcija līmenis ir augstāks par normālu. Dzemdību asfiksija var arī paaugstināt kalcitonīna līmeni, kas kavē kalcija izdalīšanos no kauliem, izraisot hipokalciēmiju. Citiem zīdaiņiem trūkst normālas nieru atbildes reakcijas uz parathormonu, kā rezultātā rodas fosfatūrija; Paaugstināts fosfātu līmenis (P04) izraisa hipokalciēmiju.
Hipokalciēmijas simptomi
Hipokalciēmijas simptomi rodas reti, ja vien kopējais kalcija līmenis nesamazinās zem 7 mg/dl (mazāk nekā 1,75 mmol/l) vai jonizētā kalcija līmenis nesamazinās zem 3,0 mg/dl. Izpausmes ir hipotensija, tahikardija, tahipneja, apnoja, apgrūtināta ēšana, uzbudinājums, tetānija un krampji. Līdzīgi simptomi var rasties hipoglikēmijas un abstinences simptomu gadījumā.
Hipokalciēmijas diagnoze
Diagnoze balstās uz kopējā vai jonizētā kalcija līmeņa samazināšanās pakāpi serumā; jonizētais kalcijs ir fizioloģiskāks indikators, jo tas izslēdz olbaltumvielu līmeņa un pH ietekmi. Koriģētā QT intervāla (QT) pagarināšanās EKG arī norāda uz hipokalcēmiju.