Hiperaktīvs urīnpūslis: cēloņi un patoģenēze

Ir labi zināms, ka hiperaktīvā urīnpūšļa cēloņi ir neiroģenētisku un ne-neirogenisku bojājumu sekas. Neirogēnie traucējumi rodas supraspinal centriem nervu sistēmu un muguras smadzenēs vadošu ceļus, nevis Neirogēnie traucējumiem - sekas vecumu saistītās izmaiņas urīnpūšļa, IVO un anatomiskas izmaiņas pozīciju urīnizvadkanāla un urīnpūšļa.

Dažas morfoloģiskas izmaiņas detrusorā ir zināmas ar hiperaktivitāti. Tādējādi lielākajā daļā pacientu ar hiperaktīvu urīnpūsli tiek konstatēts holīnerģisko nervu šķiedru blīvuma samazināšanās, kam ir paaugstināta jutība pret acetilholīnu. Šīs izmaiņas sauc par "post-synaptic cholinergic detrusor denervation." Bez tam, izmantojot elektronu mikroskopijas spēj izveidot normālas starpšūnu mezglos pārkāpumus hiperaktīva urīnpūšļa atslābinātājmuskuļa izvirzījumam starpšūnu mezglu un šūnu membrānu izvirzījumus myocyte viena otrai ar konverģenci starpšūnu robežu - ". Cieši saistīta ar divām paralēlām plaknēm, kas atrodas blakus miocītus" Pamatojoties uz šiem raksturīgā hiperaktīva urīnpūšļa morfoloģiskās izmaiņas Brading un Turner (1994) ierosināja teoriju patoģenēzē urīnpūšļa hiperaktivitātes, pamatojoties uz - uzbudināmība miocītus ir ciešā kontaktā ar otru šajā denervāciju laukā.

Tiek uzskatīts, ka iemesls denervāciju, nervu traucējumi turklāt var būt saistīts ar hipoksiju atslābinātājmuskuļa vecumu vai sakarā ar išēmisku izmaiņu Ivo. Pēdējā gadījumā, tas tiek apstiprināts ar klātbūtni hiperreaktīviem pūšļa ar 40-60% vīriešu ar LPH. Tātad, galvenais iemesls urīnpūšļa hiperaktivitātes urīnpūšļa hiperreaktivitāte kalpo hipoksija attīstot atslābinātājmuskuļa arteriolosclerosis vecuma dēļ vai sakarā ar IVO, un noved pie denervāciju atslābinātājmuskuļa (slēdzējmuskuļa atklāto biopsijas paraugos visiem urīnpūšļa hiperaktivitātes veidu). Atbildot uz trūkuma uz nervu regulēšanas mionitah kompensācijas strukturālo izmaiņu izpausties veidošanās ciešu kontaktu starp blakus esošām šūnām ar pastiprinātu nervu uzbudināmību un vadītspēju. Un tad jebkurš samazinājums atsevišķu miocītus (spontānas vai izraisītas dilatācija urīnpūšļa sienas uzkrāšanos urīna laikā), noved pie patvaļīgas kontrakcijas par "ķēdes reakciju", visu atslābinātājmuskuļa. Šī teorija ir urīnpūšļa hiperaktivitātes urīnpūšļa hiperreaktivitāte mochevm tagad uzskata par vispiemērotāko.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hiperaktīvā urīnpūšļa epidemioloģija

Saskaņā ar Starptautiskās urīna aizturi biedrības datiem, hiperaktīvs urīnpūšļi tiek novēroti aptuveni 100 miljonos cilvēku visā pasaulē. ASV hiperaktīvā urīnpūšļa diagnoze ir biežāk sastopama nekā cukura diabēts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnu peptiskās čūlas slimības, un tas ir iekļauts 10 visbiežāk sastopamajās slimībās. Ir iemesls uzskatīt, ka hiperaktīvā urīnpūšļa simptomi ir 17% no pieaugušajiem Eiropā. Impresīvs urinēšana notiek Ukrainā 16% sieviešu.

Neskatoties uz to, ka hiperaktīvā urīnpūšļa biežāk tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma cilvēki, tā simptomi ir sastopami arī citās vecuma grupās. Lielākais pacientu skaits tika novērots vairāk nekā 40 gadu vecumā. Savukārt vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir acīmredzama tendence palielināt saslimstību, un sievietes tieši pretēji. - samazināties. Tādējādi hiperaktīvā urīnpūšļa ir diezgan izplatīts klīniskais sindroms, kas rodas dažādās vecuma grupās un noved pie fiziskas un sociālas disadaptācijas.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]