Herpes simplex diagnostika

Herpes un metergētiskā keratīta diagnoze, ja nav raksturīgu procesa klīniskās izpausmes pazīmju, ir ļoti grūta. Šajos gadījumos ir jāveic laboratorijas pētījumi. Visbiežāk sastopamā konjunktīvas citoloģiskās izmeklēšanas metode un fluorescējošo antivielu metode, ko izmanto vīrusu konjunktivīta diagnostikā. Bez tam, ar soskoba herpes vīrusu, papildus specifiskajām izmaiņām konjunktīvas epitēlija šūnās tiek konstatēti limfocīti, plazmas šūnas un monocīti. Neraugoties uz šo laboratorisko diagnostikas metožu acīmredzamo praktisko nozīmīgumu, tās vienmēr var apmierināt oftalmologu. Mūsdienās diagnostikas nolūkos arvien vairāk tiek izmantots intradermāls tests ar pret herpetisku vakcīnu.

Vakcīna ir preparāts, kas iegūts no herpes simplex vīrusa II tipa celmiem, inaktivēts ar formalīnu. Faktiskais vakcīnas sākums ir specifiskie vīrusa antigēni. 0,05 ml herpeiska polivakcīna tiek injicēts apakšdelma iekšējās virsmas ādā, un no neinficētā materiāla ievadītā kontroles antigēna doza tiek ievadīta otra apakšdelma ādā. Ja pēc 24 stundām herpes polyantigēna ievadīšanas zonā novērotā ādas hiperēmijas platība būs 5 mm lielāka nekā kontroles pusē, tad paraugs jāuzskata par pozitīvu.

Arī A. Kasparova un līdzautoriem ierosināts arī fokālais alerģiskais tests ar antiherpetisko vakcīnu. (1980). Tas tiek parādīts kā etiologic diagnostikas testu, lai pacientiem ar biežiem recidīviem ir konjunktivīts, keratīts, iridociklīta un citām acu klīnisko formu, bet lēns process. Paraugs ir ļoti atbildīgs, jo tas tiek novērtēts ar klātbūtni akūtu iekaisumu acs (iegūt pericorneal injekcijas, sāpes, jauna iefiltrēties radzenē, nogulsnējas, jaunizveidotā asinsvadus radzenes un varavīksnenes). Šīs procesa uzliesmojuma pazīmes prasa steidzamus aktīvos terapeitiskos pasākumus desensibilizējošas un specifiskas pretvīrusu terapijas pastiprināšanās veidā.

Parauga formā ir vairākas kontrindikācijas, kas ietver acu asu procesu, infekcijas un alerģisku slimību klātbūtni, endokrīnās sistēmas slimības, tuberkulozi un nieru slimības.

Fokusa paraugs, kas dažos gadījumos var izraisīt arī vispārēju reakciju, ir jāveic tikai slimnīcā. Testa metode sastāv no apakšdelma ieaugšanas 0,05-0,1 ml antiherpetiskas vakcīnas. Ja iepriekš minētās pazīmes 48 stundu laikā nepasliktinās procesā acī, tad pēc 1-2 dienām zāļu injekcija tiek atkārtota tajā pašā devā. Fokusa parauga diagnostikas vērtība ir 28-60%, kas, acīmredzot, ir atkarīgs no iekaisuma procesa lokalizācijas acs membrānās. Par objektivitāti dēļ jāatzīmē, ka paraugs ir pozitīvs ne tikai paasināšanās iekaisuma procesu, ko arī klātbūtnē uzlabojumiem šajā stāvoklī acs, kura tiek noteikta, izmantojot virkni oftalmoloģijas procedūras, sākot ar biomicroscopy metodi, un beidzot studijas funkcionālās metodes ķermeņa. Vairumā pārliecinošs veids etioloiskā diagnoze herpētiskā keratīta ir eksperimentāla setup, lai pas radzenes potējot trusis vai ievadīšanai pele smadzeņu materiāliem, kad nokasot ar slimu cilvēka radzenes. Herpes keratīta klīniskā tēla veidošanās vai entsefalīta parādīšanās pacientiem pēc materiāla ievadīšanas norāda uz vīrusu infekciju.

Būtiskas grūtības ir vīrusu iridociklīta diagnostika, turpinot izolāciju, bez radzenes klīniskajiem simptomiem. Vīrusu infekcijas loma asinsvadu patoloģijā nav pietiekami pētīta. Tiek uzskatīts, ka pacienti ar herpetisku iridociklītu veido 17-25% no kopējā pacientu skaita ar iridociklītu. Infekcijas principu var ievadīt acī divos veidos (ārēji caur radzenes epitēliju un pēc tam uz vēdera trakta un hematogēno ceļu). Biežāk jaunieši un bērni. 17% gadījumu iridociklītu ir divpusējs, un 50% gadījumu tas atkārtojas. Kā parasti, iridociklīta attīstībai ir raksturīgi ophthalmoherpes raksturīgie faktori. Tie ir drudzis, hipotermija, herpetiskas ādas izsitumi un dažādu ķermeņa daļu gļotādas. Bieži irrīdociklīts rodas acī, agrāk nodots herpetisks keratīts. Starp herpetiskas iridociklīta klīniskajām izpausmēm, tāpat kā ar cita veida iridociklītu, ir iespējams nošķirt akūtas un pēkšņas formas. Akūtu formu novēro retāk. To raksturo asas sāpīgas sajūtas, kas izpaužas ar jaukta rakstura acs ābola injekciju, fibrino izplūšanu acs priekšējā kamerā. Gausa klīniskā forma, novērota daudz biežāk. Atšķiras ar nepareizām sāpēm vai pat pilnīgu to neesamību, nelielu acs ābola injekciju. Tas ir tipisks, lai parādās centriski izvietotas lielas gremošanas izskata nogulsnes, fibrināras pārklājumi radzenes aizmugurējā virsmā. Herpetiskas granulomas varavīksnē, kam seko audu atrofija to lokalizācijas vietās. Tajā pašā dūšā bojājumi kļūst plānas, krāsas izmaiņas, iegūtas plankumains (pockmarked) izskats.

Kad granulomas ir lokalizētas, stomāļu aizmugurējā sinhēzija parādās skolēnu vidū. Skolēns ir izturīgs pret mydriatic darbību. Procesam pievieno aktīvu fibrinālu izplūdi stiklakūtī, izteikta duļķainuma veidošanos. Iridociklīts var attīstīt sarežģītu kataraktu un, gluži normāli, sekundāri palielina intraokulāro spiedienu. Samazinot intraokulārā šķidruma aizplūšanas koeficientu un gonioskopisko izmaiņu parādīšanos. Diezgan bieži iridociklītu rodas ar varavīksnenes hipervaskularizāciju un atkārtotu hiphēmu. Praktiskā darba pieredze pārliecina, ka hemorāģiskā sastāvdaļa vispārējā klīniskajā attēlā par jebkuru iridociklītu vienmēr ir jāuztraucas par herpes infekciju; citi iekaisuma procesa ierosinātāji parasti nespēj izraisīt asinsvadu reakcijas.

Tomēr mēs nevaram teikt, ka uzskaitītie simptomi vīrusu iridociklīta bija tīri patognomopichiy raksturs. Šīs izmaiņas, kas izteikta dažādā mērā raksturīga seroplastic iridotsiklitah tuberkulozu etioloģijā, iridociklīta, kas izstrādāta, pamatojoties uz streptokoku infekcija, iridotsiklitah sarkoidoznoy raksturs. Saistībā ar to herpetiskas iridociklīta etioloģiskā diagnoze nav viegla. Ir nepieciešams noteikt citus simptomus, jo īpaši, lai noteiktu jutīgumu radzenes, kas herpes iridociklīta var samazināt. Svarīga loma ir ar paziņojumu par raksturīgā cytogram konjunktīvas noteikts nokasījumus no konjunktīvas epitēlija. Ņemts vērā pozitīvo Imunofluorescences epitēlijā konjunktīvas izmantojot atbilstošu protivogerpeticheskoi serumu.

Visbeidzot, nevajadzētu aizmirst par intradermālu testu iespējām ar antiherpetisku polivakcīnu. Viņa attaisnoja izolēta iridociklīta gadījumus ar lēnu gaitu un recidīvu. Novērojot šo alerģisko reakciju, jāpatur prātā iespēja, ka herpes infekcijas gadījumā pastiprināsies process, kas prasa ieņemt desensibilizējošus līdzekļus un pastiprināt pretvīrusu terapiju.

Ja herpes iridociklīts neirotropismu ar smagu herpes simplex vīruss var rasties izmaiņas centrālās un perifērās nervu sistēmas, samazinot tempu korekciju, mainīt redzeslauku gan pacientiem un veseliem acīm. Herpes infekcija varavīksnenes un ciliārajā ķermenī var paplašināt tieši kā turpinājums uz priekšu un atpakaļ posteriorly Anatomisks ar regulējamu radzenes herpes attīstību un bullous herpētiskā keratīta, limfadenopātija fokusa rašanos, redzes nerva iekaisums, tīklenes periflebita sekundāro eksudatīvu tīklenes atslāņošanās tīklenes. Tomēr, ja herpes infekcija uzskaitīti patoloģija nav kādas īpašas diferenciālās diagnostikas funkcijas un var kalpot tikai, lai palīdzētu formulēt etioloģisko diagnozi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],