Herpes simplex bērniem

Vienkāršs herpes klīniski izpaužas daudzu orgānu un audu sakāvē, kopā ar grupētu burbuļu izslaukumu veidošanos uz ādas un gļotādām. Ir tendence uz ilgu latentu plūsmu ar periodiskiem recidīviem.

ICD-10 kods

• 800.0 Herpetiska ekzēma (Kapoša novērošana).
• 800.1 herpesviculārais dermatīts.
• 800.2. Herpetisks gingivostomīts un faringotongzillīts.
• 800.3 Herpetisks meningīts.
• 800.4 Herpetisks encefalīts (herpetisks meningoencefalīts, pērtiķu slimība B).
• 800.5 Herpetic eye disease.
• 800.7 Izplatīta herpes infekcija (septicēmija herpes simplex vīrusa dēļ).
• 800.8. Citas herpetiskas infekcijas formas (herpetisks hepatīts, pirkstu distālās falangas gaļainā iekaisums).
• 800.9. Nenoteiktas herpes infekcijas.

Epidemioloģija

Epidemioloģija

Infekcija ir plaši izplatīta. Infekcija notiek pirmajos trīs dzīves gados. Bērni pirmajā dzīves pusē neietekmē herpes simpleksu, jo pastāv specifiskas IgG antivielas, kas transplacentāli iegūtas no mātes. Ja imūnsistēma nav mātei, infekcijas gadījumu bērni pirmajos dzīves mēnešos ir īpaši slimi - vispārējās formas. Praktiski 70-90% bērnu no 3 gadu vecuma ir pietiekami augsts pret vīrusa neitralizējošo antivielu titrs pret herpes simplex vīrusu (HSV). No 5-7 gadu vecuma bērnu skaits ar augstu antivielu līmeni un HSV2 palielinās.

Infekcijas avots ir slims un vīrusu nesēji. Pārraidi veic ar kontaktu, seksuālu vai gaisā esošu pilienu palīdzību. Infekcija rodas, skūpstoties caur siekalām, kā arī rotaļlietās, mājsaimniecības priekšmetos, kas ir inficēti ar pacienta vai vīrusa nesēja siekalām.

Iespējams transplacentārs transmisijas ceļš, bet bērna infekcija bieži rodas dzemdību kanāla pārejā.

Parasti pastāv sporādiski slimību gadījumi, bet organizētās kolektīvās un īpaši mazu bērnu vidū slimnīcās var rasties nelielas epidēmijas, biežāk ziemā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cēloņi herpes simplex

Bērnu herpes simplex cēloņi

Herpes simplex vīruss - DNS saturošs vīruss ar diametru no 120 līdz 150 nm labi pārtapj cāļu embriju audos. Inficētajās šūnās tas veido intranukleārus ieslēgumus un milzīgas šūnas, izpaužas izteikts citopātisks efekts, kas izpaužas daudzcentru šūnu noapaļošanā un veidošanās procesā. Ir HSV1 un HSV2. Pirmā grupa ir saistīta ar visbiežāk sastopamām slimības formām - bojājumiem sejas ādai un mutē gļotādām. Otrās grupas vīrusi bieži izraisa dzimumorgānu bojājumus, kā arī meningoencefalītu. Infekcija ar viena veida herpes simplex vīrusu neaizkavē infekcijas rašanos, ko izraisa cita tipa herpes simplex vīruss.

Kas izraisa herpes simplex?

Simptomi herpes simplex

Simptomi herpes simptomiem bērniem

Visbiežāk klīniskā izpausme herpes simplex - akūts stomatīts vai gingivostomatitis. To novēro bērniem jebkura vecuma, bet biežāk 2-3 gadu vecumā. Pēc inkubācijas perioda (no 1 līdz 8 dienām), akūta slimība sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, izskatu drebuļi, trauksme, vispārējs vājums, atteikšanu pārtikas dēļ stipras sāpes mutē. Viņi atzīmē paaugstinātu siekalu daudzumu, smaržu no mutes. Maziem bērniem samazināts ķermeņa masas zudums, iespējami zarnu trakta traucējumi un neliela dehidratācija. Mutes dobuma gļotāda ir spilgti hiperēmija, edematozitāte. Par gļotādas vaigiem, smaganas, mēles, iekšējām virsmām lūpām, un mīksto cieta aukslēju Palatine mandeles važas un - aukstumpumpas veidā burbuļi, elementi 2-10 mm diametrā, ar pirmo caurspīdīgu, tad dzeltenīgi saturu. Viņi ātri atveras, veidojot eroziju ar eksfolijas epitēlija paliekām. Reģionālie limfmezgli vienmēr ir palielināti, kļūstot sāpīgāki par palpāciju. Slimība ilgst 1-2 nedēļas. Ķermeņa temperatūra normalizējas 3-5 dienas. Dažos gadījumos slimība atkārtojas.

Vienkāršā herpes simptomi

Veidlapas

Bērnu herpes simplex klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, izšķir:

• gļotādu ieguve (gingivīts, stomatīts, tonsilīts utt.);
• acu slimība (konjunktivīts, Blepharoconjunctivitis, keratīts, keratoiridotsiklit, limfadenopātija, uveīts, perivasculitis tīkleni, redzes nerva iekaisums);
• bojājumi ādai (lūpu, deguna, plakstiņu, sejas, roku un citu ādas zonu herpes);
• herpetisks ekzēma;
• dzimumorgānu herpes (dzimumlocekļa, vulvas, maksts, dzemdes kakla kanāla, starpdzemdību, urīnizvadkanāla, endometrija bojājumi);
• centrālās nervu sistēmas sindroms (encefalīts, meningoencefalīts, neirīts uc);
• viscerālās formas (hepatīts, pneimonija utt.).

Diagnozes formulējumā jānorāda arī bojājumu izplatība (lokalizēts, izplatīts vai vispārējs vienkāršs herpes). Slimības gaita var būt akūta, neparasta un recidīva. Jebkurā gadījumā, pēc likvidācijas klīniskās izpausmes, neskatoties veidošanos specifisku antivielu, herpes vīruss paliek organismā latentā stāvoklī dzīvības un nelabvēlīgos apstākļos, var atkal parādās tajā pašā vietā kā oriģināls vai ietekmēt citus orgānus un sistēmas.

Diagnostikas formulējuma piemēri: "Vienkāršs herpes lokalizēts, sejas ādas bojājumi, akūts kurss"; "Vienkāršs herpes biežums, mutes, deguna, dzimumorgānu, recidīvu gaitas gļotādu izdalīšanās"; "Ģeneralizēta herpes simplex. Aknu, plaušu, akūtas strāvas pārvarēšana. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika herpes simplex

Bērnu herpes simplex diagnostika

Vienkāršus herpes līdzekļus diagnosticē tipiska bumbas izsitumu sadalīšana uz ādas vai gļotādām, bieži vien atkārtota. Diagnozes laboratorijas apstiprināšanai ir svarīgi vīrusu atklāt ar pseidogēnu, ādas čūlu, asiņu, cerebrospināla šķidruma saturu, izmantojot PCR. Seroloģiskās metodes ir mazāk informatīvas, izņemot noteiktu IgM definīciju. Atkārtota herpes diagnosticēšanai īpaši svarīgi ir noteikt augstus IgG titrus vai paaugstināt titru slimības gaitā. Simple herpes zoster diferencēt,, enterovīruss infekcija kopā ar aukstumpumpas in gļotādām mutē, adenovīrusa keratokonjunktivītu, vakcīnas ekzēma.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Profilakse

Bērnu herpes simplex profilakse

Liela nozīme ir bērnu atlaidināšanai un vispārējo higiēnas prasmju veidošanai. Novērst faktorus, kas veicina slimības pastiprināšanos (vingrojumi, ultravioletie stari, citas stresa sekas). Tā kā bērni visbiežāk tiek inficēti ar siekalām ar vecākiem ar klīniski izteiktu herpes skūpstu, liela nozīme tiek piešķirta sanitāriem un izglītojošiem darbiem. Īpaši svarīgi ir aizsargāt bērnus, kas cieš no ekzēmas un mitriem atopiskā dermatīta veidiem. Jaundzimušajiem, kuri saskaras ar herpes slimniekiem, vajadzētu izolēt. Mātes izpausmes herpes uz ādas un gļotādām jānēsā ķirurģiskās maskas, saskaroties ar bērnu, to nevar nospiests vai skūpstīšanās jaundzimušo pabeigt atkrišana kreveles un sadzīšanu eroziju. Jūs varat atļaut zīdīšanu, ja krūtīs nav bojājumu.

Kā novērst herpes simplex?