Hemosorbcija bronhiālās astmas ārstēšanā

Hemosorption uzskatīta kā metodi detoksikāciju (kad asinis plūst caur hemosorbent svītrots toksīnu) un imūna (funkcija aktivizēta limfocītu, fagocīti, palielina skaitu receptoriem uz kortizola uz limfocītu membrānas virsmas).

Hemosorbcija bija efektīva atoniskās bronhiālās astmas gadījumā, tai skaitā polivalentu alerģiju un kortikosteroīdiem rezistentu bronhiālo astmu. Pēc hemosorbcijas palielinās zāļu terapijas efektivitāte.

Hemosorbcija bieži vien ir efektīva personām ar nenoteiktu alergēnu. Pēc hemosorbcijas ir iespējams identificēt alerģijas "vainīgo" (ti, bronhiālās astmas cēloni). Hemosorbcija ir kontrindicēta, pastiprinot infekciju bronhopulmonārā sistēmā.

Ekstrakorporāla imūnsorbcija

Ekstrakorporālās immunoadsorption - metode, kas balstās uz izslēgšanu no asinīs pacientiem ar konkrēto IgE-Reagin kad asinis tiek nodots caur sorbenta, kas ir izņemts no alergēnu no mājas putekļu un ziedputekšņu no Timotejam. Specifiskais IgE reaģē ar alergēniem un nogulsnēm uz sorbenta. Šī metode ir indicēta smagai atopiskajai bronhiālajai astmai, specifiskas imunoterapijas zema efektivitāte un tradicionāla slimības ārstēšana. Ekstrakorporālās immunoadsorption arī palielina skaitu beta adrenoreceptoru bronhos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonāla anti-IgE imūnsorbcija

Monoklonālā anti-IgE imunosorbcija ir pacienta noņemšana no reaģenta ķermeņa, kad asinis nodod sorbentam, kas satur monoklonālas IgE antivielas. Šo metodi var lietot pacientiem ar bronhiālo astmu, jutīgu pret lielu skaitu alergēnu, tādām pašām indikācijām kā ekstrakorporāla imūnsorbcija.

Plazmasterīze

Plasmafērēze - pacienta plazmas noņemšana (kopā ar to, reaģenti tiek noņemti) un aizstājot to ar plazmas aizstājēju. Šo metodi izmanto smagas, izturīgas pret bronhiālās astmas ārstēšanas formām.

Plasmafēzes terapeitiskās darbības mehānisms:

• desintoksikācija;
• imūnkorekcijas efekts;
• asins reoloģisko īpašību korekcija un mikrocirkulācijas uzlabošanās plaušās;
• palielināta glikokortikoīdu receptoru aktivitāte bronhos;
• iekaisuma procesa samazināšanās bronhos (galvenokārt eozinofīlā iekaisuma sastāvdaļa);
• paaugstināta piesātinājuma asinīs ar skābekli;
• palielinot bronhopulmonārās sistēmas šūnu jutīgumu pret terapeitiskiem pasākumiem.

Noņemtās plazmas tilpums ir 30-40% no asinsritē cirkulējošās plazmas tilpuma. Plazmas aizvietotāja tilpums pārsniedz noņemtās plazmas tilpumu par 30%. 2-5 plazmasferēzes procedūras veic 2-3 dienu intervālos.

Plazmasferēzes metodi var izmantot visiem bronhiālās astmas variantiem, bet tas ir visefektīvākais slimības formas aoniskajā formā. Plazmasferēze arī ir ļoti efektīva astmas stāvoklī kombinācijā ar prednizolona pulsa terapiju.

Kontrindikācijas plazmasfāzei:

• absolūti - epilepsija, slīpums pret trombozi;
• relatīvie - vecums virs 60 gadiem, asinsrites traucējumi II B un III st .; anēmija; hipotensija; sirds ritma traucējumi.

Lymphocytapheresis, trombocitofēze un enterosorbcija

Lymphocytapheresis - citotoksisko limfocītu izņemšana no asinīm pēc smaguma. Norādes ir tādas pašas kā plazmasfēzes gadījumā.

Trombotsitaferez - noņemšana trombocītu. Trombocīti ir svarīga patoģenēzē nozīme attīstībā bronhiālā astma. Pacientiem ar bronhiālo astmu bija trombocītu agregācijas, mikrocirkulācijas traucējumu pieaugumu. Trombocīti, kopā ar tuklajām šūnām, alveolu makrofāgos, Eozinofīlie rada faktors, kas aktivē trombocītus (PAF), veicinot attīstību bronhu spazmas, šūnu infiltrāciju un tūska bronhu gļotādas.

Trombocitopēze ir efektīva 90% pacientu ar atopisko bronhiālo astmu. Trombocitoperēzijas terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar trombocītu agregācijas kapacitātes normalizāciju, FAT izdalīšanās samazināšanos, kas iesaistīta bronhiālās astmas iekaisuma attīstībā.

Enterosorbcija visplašāk tiek lietota atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanā, ko izraisa zāļu un pārtikas alerģijas.