Hemophilus influenzae infekcijas cēloņi un patoģenēze

Haemophilus influenzae infekcijas cēloņi

Haemophilus influenzae infekciju izraisa baktērija Haemophilus influenzae (H. influenzae, sin. - Pfeifera bacilis).Haemophilus ģints ( Pasteurellaceae dzimta) Haemophilus influenzae ir neliela kokcobacila, tai var būt polisaharīda kapsula. Tā ir nestabila vidē. Tai ir K un O antigēni. Saskaņā ar kapsulas antigēnu izšķir sešus serovārus (a, b, c, d, e, f). No Hemophilus pārstāvjiem tikaiH. influenzae b tips (Hib) ir patogēns cilvēkiem. Galvenie patogenitātes faktori ir kapsula un pili. Kapsula nomāc leikocītu fagocītu aktivitāti, pili nodrošina patogēna adhēziju pie epitēlija šūnām. Papildu patogenitātes faktori ir IgA proteāzes, kas noārda sekrēcijas imūnglobulīnus. Patogēns satur arī lipopolisaharīdu un glikoproteīnu kompleksu. Ir pierādījumi par LPS nozīmīgu lomu ISS patogenezē pacientiem ar Hib infekciju. H. influenzae ir nestabila vidē. Tas iet bojā 30 minūšu laikā 55 °C temperatūrā, saules gaismas ietekmē un žāvējot. Dezinfekcijas šķīdumi praksē parasti izmantotās koncentrācijās iznīcina H. influenzae dažu minūšu laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hemofīlās infekcijas patogeneze

Infekcijas iekļūšanas punkts ir augšējo elpceļu gļotāda, kur patogēns var ilgstoši pastāvēt bez simptomiem. Ar šo patogēna lokalizāciju ir saistītas Hib izraisītas akūtas elpceļu infekcijas, epiglotīts, otīts un sinusīts. Hemofīlās pneimonijas attīstības mehānisms nav zināms. Ja aizsardzības mehānismi ir traucēti vai nepietiekami, patogēns pārvar gļotādas barjeru un nonāk asinīs. Bakterēmija izraisa septicēmijas attīstību (var sarežģīties ar kairinātu zarnu sindromu), artrītu, osteomielītu un meningītu patogēna iekļūšanas caur asins-asinsvadu barjeru rezultātā. Šajā gadījumā organisma aizsargspējas aprobežojas ar fagocitozi, kas izskaidro augsto mirstības līmeni (virs 50%), ja nav atbilstošas terapijas. Hemofīlais meningīts (Hib meningīts) ir visizplatītākā un izplatītākā Hib infekcijas forma. Slimības attīstībā tiek izdalītas trīs fāzes:

• elpceļu infekcijas fāze;
• bakterēmija (asins kultūru biežums virs 60%);
• Meningīta fāze.

Haemophilus influenzae infekcijas epidemioloģija

Infekcijas avots ir pacienti ar jebkuru Hib infekcijas klīnisko formu, kā arī veseli nesēji. Hemofilijas slimnieku nazofaringālās nēsāšanas biežums var sasniegt 90%, bet Hib kapsulas celmi, kas ir saistīti ar gandrīz visiem slimības gadījumiem, ir atrodami tikai 3-5% no izmeklētajiem. Galvenais patogēna pārnešanas ceļš ir gaisā esošās pilienveida pilieniņas; iespējams arī kontakts. Cilvēka uzņēmība ir maz pētīta. Ir zināms, ka inficēšanās varbūtība bērniem no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem ir 6000 reižu lielāka nekā citās vecuma grupās. Acīmredzot bērnu līdz 5 gadu vecumam (vairāk nekā 90% pacientu) augstā uzņēmība ir saistīta ne tikai ar imunitātes trūkumu, bet arī ar anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]