Hemofīlās infekcijas cēloņi un patoģenēze

Haemophilus infekcijas cēloņi

Hemophilus infekciju izraisa baktērija Haemophilus influenzae (H. Influenzae, sin. - Pfeiffera zizlis). Haemophilus ģints (ģints Pasteurellaceae) ģenētiskais stienis - mazs kokosbakci, var būt polisaharīdu kapsula. Vides apstākļos tas ir nestabils. Ir K- un O-antigēni. Seši serovāri tiek izolēti no kapsulas antigēna (a, b. C, d, e, f). No Hemofilusa pārstāvjiem vīriešiem tikai H. Influenzae tipa b (Hib) ir patogēna . Galvenie patogenitātes faktori ir kapsula un zāģis. Kapsula nomāc leikocītu fagocītu aktivitāti, zāģi nodrošina patogēna saķeri ar epitēlija šūnām. Papildu patogenitātes faktori ir IgA proteāzes, kas sašķeļ sekojošus imūnglobulīnus. Cēlonis ir arī lipopolisaharīds un glikoproteīna komplekss. Ir pierādījumi par LPS nozīmīgo lomu IHT patogenezē pacientiem ar Hib infekciju. H. Influenzae ir vāji toleranta vide. Tas nokauj 30 minūtes temperatūrā 55 ° C, saules gaismas ietekmē un pēc tam, kad tā izžūst. Dezinficējošie šķīdumi plaši izmantotajās koncentrācijās dažu minūšu laikā iznīcina H. Influenzae.

[1], [2], [3]

Hemophilus infekcijas patogēze

Infekcijas ieejas vārti ir augšējo elpošanas ceļu gļotādas daļas, kur patogēns var pastāvīgi asimptomātiski turpināties. Ar šo patogēnu lokalizāciju ir saistīta HIB izraisīta HAI, epiglotīts, otitis, sinusīts. Hemofīlās pneimonijas attīstības mehānisms nav zināms. Aizsardzības mehānismu pārkāpuma vai neatbilstības gadījumā cēloņsakarība pārvar gļotādas barjeru un nonāk asinīs. Bakterēmija izraisa septicēmiju (ITH var būt sarežģīta). Artrīts, osteomielīts un meningīts, kas rodas, sasniedzot patogēnu caur BBB. Šajā gadījumā ķermeņa aizsardzības resursus ierobežo fagocitozi, kas izskaidro augstu letalitāti (vairāk nekā 50%), ja nav atbilstošas terapijas. Hemofīlais meningīts (Hib-meningīts) ir visbiežāk sastopamā un bieža Hib infekcijas forma. Slimības attīstībā tiek identificētas trīs fāzes:

• elpošanas ceļu infekcijas fāze;
• bakterēmija (asins kultivēšanas piešķiršanas biežums vairāk nekā 60%);
• meningīta fāze.

Haemophilus infekciju epidemioloģija

Infekcijas avots - pacienti ar jebkuru Hib infekcijas klīnisko formu. Kā arī veselīgi pārvadātāji. Hemofīļu nazofaringijas biežums var sasniegt 90%, bet Hib kapsulārais celms, ar kuru saistīts gandrīz visos gadījumos, ir sastopams tikai 3-5% no pārbaudītajiem. Galvenais patogēnu pārnešanas ceļš ir gaisā; iespējams arī kontaktu ceļš. Cilvēka uzņēmība ir vāji izprotama. Ir zināms, ka infekcijas iespējamība bērniem no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem ir 6000 reizes lielāka nekā citās vecuma grupās. Acīmredzot bērnu līdz 5 gadu vecumam (vairāk nekā 90% pacientu) paaugstināta jutība ir saistīta ne tikai ar imunitātes trūkumu, bet arī ar anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām.

[4], [5], [6], [7], [8],