Gripa: diagnoze

Gripas diagnoze epidēmijas uzliesmojuma laikā nav grūta. Tas ir balstīts uz tipisku slimības izpausmju (intoksikācijas, katarāla sindroma, galvenokārt trahejīta veidā) noteikšanu.

Gripas ātrā diagnoze ir balstīta uz imunofluorescences metodi (identificējiet vīrusa antigēnus uztriepes un izdrukas no deguna). Lai veiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešams izdalīt patogēnu no pacienta klīniskā materiāla, inficējot šūnu kultūras vai cāļu embrijus un identificējot izolēto vīrusu. Retrospektīvi, diagnoze tiek noteikta, palielinot antivielu titru pāra seruma serumā pacientiem.

[1], [2], [3]

Norādījumi par hospitalizāciju

Hospitalizācija pakļauts pacientiem ar smagu vai sarežģītu gaitā gripas, kā arī ar vairākām slimībām saistītu: smagas formas ar cukura diabētu, hronisku sirds išēmiskās slimības, hroniska nespecifisku plaušu slimībām, asins slimību, centrālās nervu sistēmas slimību.

Sindromiskas norādes par hospitalizāciju ir šādas:

• paaugstināts drudzis (virs 40 ° C);
• apziņas traucējumi;
• atkārtota vemšana;
• meningeāla sindroms:
• hemorāģisks sindroms;
• konvulsīvs sindroms;
• elpošanas mazspēja;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Pacienti tiek hospitalizēti un izolēti arī saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām. (Hosteļi, internātskolas, bērnu nami, viesnīcas, transports, militārās kolektīvi, penitenciārās sistēmas institūcijas).

Diferenciālā gripas diagnoze

Diferenciālā gripas diagnoze tiek veikta ar divām infekcijas slimību grupām:

• slimības, kas rodas katarāla-respiratorā sindroma gadījumā;
• slimības, ko raksturo ar drudzis-intoksikācijas sindroma agrīna attīstība.

Pirmajā grupā ietilpst citu SARS, kurā (atšķirībā no gripas), klepus, iesnas, rīkles iekaisumu un skrāpējošs ievadot ar temperatūras pieaugumu un nav kopā ar vispārējām simptomiem intoksikācijas (prombūtnē vai notiek pie 2-3 dienu laikā un šīs slimības; mēreni, kas izteikti, tomēr var ilgt ilgāk nekā ar gripu). Drudža, saindēšanās un saaukstēšanās simptomu kombinācija ar limfadenopātija novērš gripu un ieteikt klātbūtni, pret masalām, Jersinoze vai infekciozas mononukleozes. Tā kā gripas gremošanas orgānus patoloģiskā procesā ir iesaistīts, tas novērš slimības ar kombināciju drudža un saaukstēšanās simptomus ar dispepsijas sindroms. Šajā gadījumā pieaug vīriešiem ir vīrusu caureja (rotavīruss, norvolk-vīruss ), kā arī iersinozovs vai masalām.

Ar daudzām akūtas infekcijas slimību formām gripai līdzīgs klīniskais attēls ir izteikts pirmajās 1-2 dienas kursā. Šajā gadījumā ir jāņem vērā gripas īpatnības: reti konstatēta spēcīga atdzesēšana; saindēšanās maksimums slimības gaitas 1-2 dienas laikā; limfadenopātija, nekad neparādās liesas un aknu palielināšanās; ar 2-3 dienām izteikts traheīts; drudzis (ar nekomplicētu formu) 3-4 dienas (ne vairāk kā 5-6 dienas): tipiska ir relatīva bradikardija vai sirdsdarbības ātruma atbilstība ķermeņa temperatūras līmenim.

Praksē gripas kļūdaini diagnosticēta ar stafilokoku slimībām (skarlatīnu, iekaisis kakls, rozi), pneimoniju (līdz raksturīgajiem simptomiem), meningokoku infekciju, malāriju, pyelitis, rikketsiozah, vēdertīfs un salmonelozi (līdz dispepsijas sindroms), leptospirozi (siltā laikā gads), vīrusu hepatīts A, hemorāģiskie drudži, trihineloze.

Sarežģītos gadījumos diagnozei ārstiem jānovērtē pacienta stāvokļa smagums, nepieciešamība un laiks, lai veiktu atkārtotu pārbaudi vai ārkārtas hospitalizāciju. Vienlaikus jāizvairās no antibiotikām un žultspūšamajām zālēm, jo tās var apgrūtināt turpmāku pacienta stāvokļa uzlabošanas diagnozi un radīt ilūziju.

[4], [5],