Glikozes palielināšanās un samazināšanās cēloņi

Ar vairākiem nosacījumiem glikozes līmenis asinīs palielinās (hiperglikēmija) vai samazinās (hipoglikēmija).

Visbiežāk hiperglikēmija attīstās pacientiem ar cukura diabētu. Cukura diabēta diagnozi var noteikt, ja pozitīvs rezultāts ir vienam no šādiem testiem:

• cukura diabēta klīniskie simptomi (poliurija, polidipsija un neizskaidrojama svara zudums) un nejaušs glikozes līmeņa pieaugums ≥11,1 mmol / l (≥ 200 mg%) vai:
• glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā (neuzņem vismaz 8 stundas ēdienu) ≥ 7,1 mmol / L (≥126 mg%) vai:
• glikozes koncentrācija plazmā pēc 2 stundām pēc perorālas glikozes iekraušanas (75 g glikozes) ≥11,1 mmol / l (≥ 200 mg%).

Diagnostikas kritēriji cukura diabēta un citu kategoriju hiperglikēmijas ārstēšanai, ko ieteikusi PVO (PVO konsultācijas ziņojums, 1999), ir sniegti tabulā. 4-16. Epidemioloģiskiem vai skrīninga mērķiem pietiek ar vienu glikozes koncentrācijas tukšā dūšā noteikšanas rezultātu vai 2 stundām pēc iekšķīgas glikozes iekraušanas. Klīniskos nolūkos cukura diabēta diagnoze vienmēr jāapstiprina, veicot atkārtotas pārbaudes nākamajā dienā, izņemot gadījumus, kad ir neapšaubāma hiperglikēmija ar akūtu metabolisma dekompensāciju vai acīmredzamiem simptomiem.

Saskaņā ar jaunajiem ieteikumiem glikozes koncentrācija plazmā tukšā dūšā venozās asinis ir diagnosticējoša vērtība (PVO iesaka lietot tikai plazmas vēnu asiņu testa rezultātus diagnozei):

• normāla glikozes koncentrācija asinīs plazmā tukšā dūšā ir līdz 6,1 mmol / l (<110 mg%);
• glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā no 6.1 mmol / l (≥110 mg%) līdz 7 (<128 mg%) tiek definēts kā traucēta tukšā dūšā glikēmija;
• glikozes koncentrācija tukšā dūšā, kas pārsniedz 7 mmol / l (> 128 mg%), tiek uzskatīta par diabetes primārā diagnozi, kas jāapstiprina ar iepriekš minētajiem kritērijiem.

Diagnostiskie kritēriji cukura diabēta un citu hiperglikēmijas kategorijām

Kategorija	Glikozes koncentrācija, mmol / l
	Vesels asins		Asins plazma
	Venozais	Kapilārs	Venozais	Kapilārs
Cukura diabēts:
Tukšā dūšā	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 minūtes pēc glikozes lietošanas	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Glikozes tolerances pazemināšanās:
Tukšā dūšā	<6.1	<6.1	<7,0	<7,0
120 minūtes pēc glikozes lietošanas	> 6,7 и <10,0	> 7,8 и <11,1	> 7,8 и <11,1	> 8,9 и <12,2
Slikta tukšā dūšā glikēmija:
Tukšā dūšā	> 5,6 un <6,1	> 5,6 un <6,1	> 6,1 и <7,0	> 6,1 и <7,0
120 minūtes pēc glikozes lietošanas	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

Papildus diabēta ārstēšanai hiperglikēmija ir iespējama šādos gadījumos un slimībām: CNS bojājums, paaugstināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte, garozā un virsnieru dziedzeris, hipofīze; traumas un smadzeņu audzēji, epilepsija, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, stipra emocionālā un garīgā vaiguma sajūta.

Hipoglikēmiju var izraisīt šādi iemesli.

• Ilgstoša badošanās.
• Ogļhidrātu absorbcijas pārkāpumi (kuņģa un zarnu slimības, dempinga sindroms).
• Hroniskas aknu slimības sakarā ar traucēta glikogēna sintēzi un ogļhidrātu aknu depo samazināšanos.
• Slimības, kas saistītas ar contrinsular hormonu sekrēcijas novēršanu (hipopipiitārijs, hroniska nepietiekama virsnieru dziedzera garozas, hipotireozes).
• Pārdozēšana vai nepamatota insulīna un perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu lietošana. Pacientiem ar cukura diabētu, kuri tika ārstēti ar insulīnu, smagākā Hipoglikemizējošus stāvoklī, līdz hipoglikēmiskajām komas, parasti izstrādā pārkāpjot diētas - izlaižot maltītes, un vemšana pēc ēšanas.
• Viegliem hipoglikēmijas apstākļiem var rasties slimības, kas rodas ar tā saukto "funkcionālo" hiperinsulinēmiju: aptaukošanās, 2. Tipa cukura diabēts vieglas. Pēdējo raksturojas vidēji smagas hiperglikēmijas epizožu un nelielas hipoglikēmijas pārmaiņas 3-4 stundas pēc norīšanas, kad attīstās insulīna sekrēta maksimālā iedarbība, reaģējot uz barības vielu slodzi.
• Dažreiz hipoglikemizējošus valsts novēroti pacientiem ar slimībām CNS: izplatītām asinsvadu slimību ārstēšanai, akūtu pyogenic meningītu, tuberkulozes meningītu, cryptococcal meningīta, encefalīta in parotīta primāro vai metastātisku audzēju PIAL, non-baktēriju meningoencefalītu, naegleriasis.
• Vissmagåkajai hipoglikēmija (izņemot insulīna pārdozēšanu), ko novēro ar bioloģisko hiperinsulīnisms dēļ hiperplāzijas ārstēšanai vai insulinoma beta šūnām aizkuņģa dziedzera saliņu. Dažos gadījumos glikozes līmenis asinīs pacientiem ar hiperinsulinizmu ir mazāks par 1 mmol / l.
• Spontāna hipoglikēmija sarkoidozē.