Ģībonis bērnībā

Ģībonis bērniem (grieķu Synkope -. Zaudēšana skaņu) - tas pēkšņi attīstās krasu pasliktināšanos veselību, kopā vegetoso-sudistymi traucējumi, īslaicīgs samaņas traucējumi, samazināts muskuļu tonuss un krist.

Visvairāk ģībonis tiek novērots skolas vecuma bērniem, kas atspoguļo asinsvadu tonusa veģetatīvās regulēšanas nepilnību pubertātes periodā.

[1], [2]

Ģimenes sajukuma cēloņi

Sinkopes sākums bērniem ir saistīts ar akūtu smadzeņu metabolisma traucējumiem dziļas hipoksijas vai hipoglikēmijas dēļ. Parasti novēro reflekss Neirogēnie smadzeņu asinsvadu spazmas un vienlaicīgi parasimpatiskās ietekmi (n klejotājnervs.) Uz sirdi un kuģiem, kas kopā ar strauju perifēro asinsvadu tonuss, bradikardija.

EN Ostapenko (1995) identificē šādu visbiežāk sastopamo sinkope bērniem sakarā ar primāru sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu traucējumiem:

• vazodietojošs ģībonis visbiežāk sastopams (parasti saistībā ar stresa situāciju, piemēram, medicīniskās manipulācijas laikā - injekcija);
• ortostatiska hipotensija - funkcionāla (maznodrošināta dzīvesveida dēļ) un organiska (pret cukura diabētu, amiloidozi, CNS audzējiem utt.); izraisa vazopresoru mehānismu trūkums;
• refleksa ģībonis bērniem attīstās, reaģējot uz manipulācijām par refleksu zonām (rīkles, balsenes, bronhu, miega blakusdobumu, uc), un tas ir saistīts ar stimulāciju klejotājnervs. Carotida sinusa sindroms var rasties ar mehānisku stimulāciju (palpācija), kas ir saistīta ar miegainālā artērijas bifurkācijas projicēšanu, un tā ir sirds-inhibitori un vazoderators atbildes formā;
• situācijas ģībonis notiek bērniem uzbrukuma no klepus, sasprindzinājums pie izkārnījumos, vai apgrūtināta urinēšana, paceļot smagumu sakarā ar strauju pieaugumu intratorakālajos spiediens kas kavē aizplūšanu asinis no smadzenēm;
• Hiperventilācijas sindroms visbiežāk attīstās histērijā; bērnu sinkope izraisa sekundāro elpošanas alkalozi, hipokapniju, smadzeņu vasospasmu un tās išēmiju.

[3], [4], [5], [6]

Kā sinkope izpaužas bērniem?

Bērnu ģībonis klīniskajā attēlā var novērot trīs pakāpeniski mainīgas pakāpes: prekursoru parādīšanās (pirms ģīboņa stāvokļa), apziņas traucējumi un atjaunošanās periods.

Sākotnēji subjektīvās sajūtas rodas formā diskomforts pieaug vājums, reibonis, samaņas zudums (pelēks plīvurs), troksnis ausīs, lēkmjveida sāpes vēderā, pastiprināta svīšana, samazinot muskuļu tonusu. Šī posma ilgums nepārsniedz 1 min (parasti vairākas sekundes). Savlaicīgu pasākumu gadījumā (gulēšanai, piekļūšanai svaigam gaisam) ir iespējams novērst apziņas zudumu.

Bezsamaņa ģībonis ilgst vairākas minūtes, retāk - vairāk. Šajā laikā, bērns atklāja bālums ādas, paplašinātas zīlītes bez reakcijas uz gaismu, bradikardija, pazemināts asinsspiediens, elpošanas nomākums (tā kļūst virspusēja, reti), inhibīciju refleksu (ieskaitot radzenes), relaksācija muskuļus.

Sinkopes diagnoze ir balstīta uz tipisku klīnisko ainu. Tas notiek pēkšņi, parasti ar bērna vertikālo stāvokli noteiktā situācijā (dobums, pārblīvējums, satraukums, stress).

Jo ģenēzes pēkšņi ārkārtīgu sašutumu ar kritums var būt arī citi iemesli: pilnīga AV sirds blokāde (Morgagni-Adams-Stokes sindroms), epilepsija (mazā forma), embolization galvas smadzeņu asinsvadu, insults, smaga anēmija, utt tāpēc ir nepieciešams .. Rūpīga diferenciāldiagnoze gan palīdzot bērnam sinkope, gan pēc tam, lai novērstu organisko patoloģiju.