Gastroskopija: vai bīstama, kaitējums, alternatīva

Gastroskopija ir izplatīta diagnostikas procedūra, ko izmanto gastroenteroloģijā, lai diagnosticētu augšējā kuņģa-zarnu trakta slimības. Procedūras būtība ir tāda, ka pacients norij īpašu caurulīti ar optisko sistēmu galā. Tā ļauj apskatīt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas sienas un identificēt iespējamās patoloģijas. To lieto, ja ir aizdomas par gastrītu, peptisku čūlu un asiņošanu. Tā ir galvenā kuņģa-zarnu trakta vēža agrīnas diagnostikas metode.

Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tā ļauj detalizēti izpētīt iekšējos orgānus, to sieniņas un gļotādas. Ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu, var veikt biopsiju tālākai citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Ir iespējams ņemt nokasījumu no gļotādas, lai noteiktu Helicobacter baktēriju skaitu, kas ir gastrīta un čūlu izraisītāji. Diagnostiskā procedūra jebkurā laikā var pāriet uz terapeitisku. Ja procedūras laikā tiek atklāti polipi, tie tiek izņemti. Tāpat izmeklēšanas laikā var apturēt nelielu asiņošanu, uzlikt ligatūras uz paplašinātām vēnām un asinsvadiem.

Procedūras trūkumi ietver diskomfortu procedūras laikā, pacienta bailes norīt zondi. Liela problēma ir vemšanas reflekss, kas rodas, norijot zondi. Tas ir dabisks aizsargrefleks, kas neizbēgami rodas, ja tiek skarta rīkle un mēles sakne. Taču, pateicoties jaunākajiem sasniegumiem farmācijas zinātnē, ir kļuvis iespējams nomākt šo refleksu. Procedūras laikā rīkle un mutes dobums tiek apstrādāti ar anestēzijas līdzekli, kas mazina sāpes. Tiek izmantoti arī muskuļu relaksanti, kas atslābina muskuļus, tāpēc zonde brīvi iziet cauri barības vadam, nesaskaroties ar pretestību. Arī vemšanas reflekss nerodas.

Ir arī citi procedūras veidi. Piemēram, pastāv saudzīgāka metode - transnazālā gastroskopija, kuras laikā caur degunu barības vadā un kuņģī tiek ievietota ļoti plāna caurulīte. Šajā gadījumā nav sāpju vai rīstīšanās refleksa, procedūra tiek uzskatīta par ērtāku.

Kapsulas gastroskopijas laikā pacients norij kapsulu, uzdzerot ūdeni. Šajā kapsulā ir iebūvēta video sistēma un sensors. Šāda kapsula brīvi pārvietojas pa gremošanas traktu, pārraidot iekšējo orgānu sieniņu attēlu uz ārsta datoru. Pēc tam saņemtie dati tiek apstrādāti, izmantojot īpašu programmu, un tiek noteikta provizoriska diagnoze. Pēc darba laika beigām kapsula dabiski izdalās no organisma ar fekālijām.

Šī ir vienīgā metode, kā pārbaudīt visas zarnas daļas, ieskaitot tievo zarnu. Kolonoskopija ļauj pārbaudīt gremošanas sistēmu, sākot no tās apakšējām daļām, ar grūtībām sasniedzot resno zarnu. Tradicionālā gastroskopija ļauj pārbaudīt tikai augšējās daļas, kurās gastroskops sasniedz tikai divpadsmitpirkstu zarnu. Kapsula iziet cauri visām daļām. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka ārsts nevar ne palēnināt, ne paātrināt kapsulas kustību, kā arī to nevar atlocīt vai nofiksēt. Taču zinātnieki strādā pie šī risinājuma, un drīzumā būs pieejamas šādas kapsulas, kuras ārsts varēs vadīt no datora.

Gastroskopiju veic arī vispārējā anestēzijā un miegā. Pirmajā gadījumā pacientam tiek piemērota vispārējā anestēzija, otrajā gadījumā - medikamentozā miega stāvoklī. Priekšrocība ir tā, ka pacients guļ, nekustas, viņa muskuļi ir atslābināti, un ārsts var mierīgi veikt visas nepieciešamās manipulācijas. Trūkumi ietver faktu, ka pacients nav samaņas stāvoklī. Parasti ārsts veic procedūru, koncentrējoties uz pacienta pašreizējo stāvokli, viņa elpošanu, refleksiem. Neparedzētas situācijas vai veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā pacients var dot ārstam iepriekš noteiktu signālu.

Šādas metodes bieži izmanto bērniem, cilvēkiem, kuri pārmērīgi baidās no procedūras, cilvēkiem ar nelīdzsvarotu psihi, grūtniecēm. Medicīniskais miegs negatīvi neietekmē ķermeni.

Katram gastroskopijas veidam ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc ārsts patstāvīgi izvēlas šīs vai šīs metodes piemērotību. Šajā gadījumā ārsts paļaujas uz datu kopumu. Tiek ņemts vērā arī tas, ka gastroskopijai ir kontrindikācijas.

Vai gastroskopija ir bīstama?

Pacienti, kuri gatavojas veikt izmeklējumu, bieži vien ir noraizējušies un baidās no sekām. Daudzi prāto, vai šī procedūra ir bīstama. Ir vērts pacientu uzreiz nomierināt – procedūra tiek uzskatīta par absolūti drošu. Tā tiek veikta pat grūtniecēm līdz 4-5 mēnešu vecumam un maziem bērniem, kas norāda uz metodes drošību.

Drošība lielā mērā ir atkarīga no pacienta. Ja pacients netraucē ārstam, nepretojas, procedūra būs ātra, nesāpīga, bez jebkādām sekām. Jums jācenšas pēc iespējas vairāk atpūsties, nenervozēt, mierīgi elpot. Ja pretosities, varat gūt mehāniskus bojājumus barības vadā, kuņģī vai asinsvadā. Gan pašas procedūras laikā, gan gatavojoties tai, jāievēro visi ārsta ieteikumi un norādījumi. Ja ir alerģiska reakcija vai individuāla nepanesība pret zālēm, par to jāpastāsta ārstam. Tas samazinās risku un novērsīs patoloģiskas reakcijas, anafilaktiska šoka, attīstību.

Pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, nervu traucējumiem, procedūra jāveic piesardzīgi. Par vienlaicīgu slimību klātbūtni arī iepriekš jāziņo ārstam. Viņš novērtēs visus riskus un izdarīs secinājumu par šāda pētījuma lietderību.

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc procedūras Jums var būt nejutīgums, pietūkums, jutīguma zudums kakla rajonā. Tas ir normāli. Tās ir lokālās anestēzijas sekas. Sajūtas pāries pēc 1-2 stundām. Var rasties arī dažādas nepatīkamas sajūtas kakla rajonā, tostarp sāpes, dedzināšana un kairinājums. Tas parasti izzūd pats no sevis pēc 2-3 dienām, bez nepieciešamības veikt nekādas darbības.

Vairs nav nekādu seku. Tas ir saistīts ar faktu, ka mūsdienās tehnoloģijas ir attīstītākas, tās ļauj procedūru veikt rūpīgi. Turklāt parasti radušās sekas nav saistītas ar gremošanas traktu, bet gan vairāk ar izpildes tehniku un zāļu lietošanu.

Ilgtermiņa prakse ir pierādījusi, ka gastroskopija ir droša procedūra. Komplikācijas ir reti. Bīstama komplikācija ir perforācija, kas ir iekšējā orgāna sienas punkcija. Šī situācija prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, jo ir iespējama smaga asiņošana un sekojoša nāve. Šādi ievainojumi var rasties biopsijas vai polipu izņemšanas laikā. Šo manipulāciju laikā bieži rodas asiņošana. Tomēr nav jāuztraucas, jo šādas patoloģijas ir ārkārtīgi reti sastopamas.

Dažreiz perforācija rodas iekšējo orgānu sieniņu pietūkuma rezultātā ar gaisu audzēju un dziļu čūlu klātbūtnē. Komplikācijas parasti iedala 4 grupās:

• mehāniski bojājumi (plaisas, skrambas, brūces, orgānu sienu bojājumi, gļotādu integritātes traucējumi);
• barības vada un kuņģa bojājumi;
• barības vada plīsums;
• kuņģa perforācija.

Šādu komplikāciju galvenais iemesls ir cilvēciskais faktors. Komplikācijas parasti rodas endoskopa rupjas ievietošanas, nepietiekamas pacienta uzvedības, ārsta ieteikumu un kontrindikāciju neievērošanas rezultātā.

Infekcija gastroskopijas laikā

Daudzi pacienti ir noraizējušies par iespēju inficēties gastroskopijas laikā. Iepriekš šāda iespēja netika izslēgta. Taču šodien par to nav absolūti jāuztraucas: procedūras laikā nav inficēšanās riska. Mūsdienās sterilizācijas un dezinfekcijas jomā pastāv stingri standarti un prasības.

Visi instrumenti tiek rūpīgi apstrādāti. Vispirms endoskops tiek mehāniski notīrīts, pēc tam to iemērc īpašos šķīdumos. Dezinfekcijai tiek izmantotas jaunākās sterilizācijas skapji un autoklāvi, kas nodrošina 100% jebkuras floras iznīcināšanu. Autoklāvā sterilizācija notiek augstas temperatūras un augsta mitruma ietekmē zemā spiedienā. Tas nodrošina pilnīgu visu iespējamo dzīvības formu iznīcināšanu, izņemot ekstremālās formas (arhejas), kas dzīvo dziļos termālajos avotos un vulkānos. Protams, šādas dzīvības formas nevar atrast gastroenterologa kabinetā.

Ir arī spēcīgi dezinfekcijas līdzekļi – šķīdumi, kas nodrošina drošu aizsardzību pret mikroorganismiem, tostarp vīrusu, baktēriju, sēnīšu floru un pat intracelulāriem parazītiem.

[ 1 ], [ 2 ]

Asinis pēc gastroskopijas

Pēc gastroskopijas asinis var parādīties, ja ir bojātas gļotādas, ja atveras asiņošana no čūlas, pēc biopsijas veikšanas vai polipu izņemšanas. Šī parādība ir ārkārtīgi reta. Parasti, pat ja parādās asinis, tās ļoti ātri apstājas bez jebkādas papildu iejaukšanās. Asiņošanas risks palielinās ar asins slimībām, samazinoties asinsrecei, kā arī kritiskās dienās un hipertensijas gadījumā.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sāpes pēc gastroskopijas

Daži pacienti apgalvo, ka procedūra ir sāpīga, savukārt citi ir pārliecināti, ka tā nav saistīta ar sāpēm. Vienīgais, par ko absolūti visi piekrīt, ir tas, ka procedūra rada diskomfortu un nepatīkamas sajūtas. Jau pašā procedūras sākumā, ievietojot gastroskopu rīklē, var just spazmas, sāpes un vemšanas refleksu. Ļoti svarīga ir psiholoģiskā attieksme. Ja šajā laikā jūs atpūšaties, nomierināsities, sāksiet elpot vienmērīgi un mierīgi, viss noritēs labi.

Dažiem pacientiem pēc procedūras rodas sāpes. Var sāpēt kakls. Var būt nelielas sāpes barības vadā un kuņģī. Tas ir saistīts ar faktu, ka dobumā tiek ievadīts noteikts gaisa daudzums, kas ļauj barības vada un kuņģa sieniņām iztaisnot un labāk izpētīt iekšējo orgānu stāvokli. Dažreiz sāpes rodas pēc biopsijas veikšanas vai polipu izņemšanas, ja šādi pasākumi tika veikti. Parasti šādas sajūtas pāriet 2–3 dienu laikā, nav nepieciešams veikt nekādus pasākumus.

Iekaisis kakls pēc gastroskopijas

Pēc gastroskopijas dažiem pacientiem var būt iekaisis kakls. Tas var būt saistīts ar lietoto medikamentu blakusparādībām vai mehāniskiem bojājumiem. Tas var rasties arī rīkles spazmas rezultātā, ko izraisa pacienta pārmērīga nervozitāte. Vieglos gadījumos šī patoloģija izzūd pēc dažām dienām bez nepieciešamības pēc papildu ārstēšanas. Ja cilvēkam ir novājināta imūnsistēma vai organismā ir hroniskas infekcijas avots (piemēram, kariess, sinusīts), var pievienoties infekcija. Šajā gadījumā attīstās iekaisuma un infekcijas process. Bieži parādās iekaisis kakls.

Gastroskopijas kaitējums

Gastroskopija var kaitēt tikai tiem cilvēkiem, kuri pretojas, ir pārāk nervozi un uzvedas neadekvāti. Šādā situācijā strauji palielinās komplikāciju un mehānisku bojājumu risks. Procedūra būs bīstama arī tad, ja neinformēsiet ārstu par alerģijām, vielu nepanesamību, blakus slimībām, diabētu, cilvēkiem ar asinsreces traucējumiem, ar hemofiliju, īpaši, ja ir nepieciešams izņemt polipus vai veikt biopsiju. Citos gadījumos procedūra tiek uzskatīta par absolūti nekaitīgu.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc procedūras stundu nedrīkst ēst un dzert ūdeni. Ja tika veikta biopsija, 24 stundas drīkst ēst tikai siltu ēdienu. Gan karsts, gan auksts ēdiens var izraisīt komplikācijas. Ēdienam jābūt arī mīkstam, vēlams, saspaidītam. Nedēļu jāievēro viegla, diētiska diēta. Ēdienu drīkst pagatavot tikai vārītu vai tvaicētu, bez garšvielām, taukainiem un ceptiem ēdieniem.

[ 8 ], [ 9 ]

Atsauksmes

Gastroskopija tiek nozīmēta daudziem cilvēkiem. Katram otrajam gastroenterologa pacientam nepieciešama šī izmeklēšana. Visbiežāk tā tiek nozīmēta diagnostikas nolūkos. Ne visi veic šo izmeklējumu. Daudzi atsakās, baidoties no infekcijas, komplikācijām. Arī nepieciešamība norīt zondi ir biedējoša. Daudzi atliek procedūru uz pēdējo brīdi, ķeroties pie tās tikai galējas nepieciešamības gadījumā. Lielākā daļa pacientu, kuriem ir veikta procedūra, atstāj negatīvas atsauksmes. Viņi sūdzas par diskomfortu, sāpēm, vemšanas refleksu, bailēm norīt ierīci. Tajā pašā laikā viņi atzīmē, ka procedūra ir diezgan ātra, un negatīvās emocijas ātri aizmirstas. Neviens nevēlas veikt procedūru vēlreiz. Anestēzijas līdzekļu ietekmē tiek novērots rīkles un mutes dobuma nejutīgums, kas nedaudz mazina sāpes un diskomfortu. Sedatīvie līdzekļi palīdz nomierināties, būt miera un līdzsvara stāvoklī, kā arī neuztraukties. Pēc šo zāļu lietošanas ilgstoši saglabājas miegainība, dezorientācija, samazināta uzmanība un reakcijas ātrums. Procedūras dienā nevar vadīt automašīnu, un labāk, ja ir pavadonis, kas palīdz nokļūt mājās.

Runājot par speciālistiem, viņi atstāj tikai pozitīvas atsauksmes. Pēc gastroenterologu teiktā, kad vien iespējams, viņi cenšas saviem pacientiem izrakstīt tieši šo izmeklējumu, jo tas sniedz visprecīzāko priekšstatu par slimību, ātri nosaka diagnozi un izvēlas pareizo ārstēšanu. Priekšrocība ir tā, ka provizoriska diagnoze tiek noteikta nekavējoties izmeklēšanas laikā.

Izmeklēšanas laikā var veikt biopsiju un nokasīšanu, lai noteiktu Helicobacter saturu. Biopsijas histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana var droši noteikt labdabīga vai ļaundabīga audzēja klātbūtni. Ja tiek atklāta Helicobacter, kas ir gastrīta un čūlu izraisītājs, diagnozi var arī nekavējoties apstiprināt. Gastroskopija ir vienīgā metode, kas ļauj noteikt audzēju agrīnā stadijā un pat tā izcelsmes stadijā un veikt atbilstošus pasākumus. Bieži vien šī metode ir vienīgā metode, uz kuras pamata var nekavējoties noteikt precīzu diagnozi. Ja informācijas nav pietiekami, var veikt papildu pētījumus.

Ārsti arī dod priekšroku šai metodei, jo tā ļauj viņiem nekavējoties veikt ārstēšanu izmeklēšanas laikā: uzlikt ligatūras uz traukiem, noņemt polipus un kauterizēt iespējamās asiņošanas vietas.

Daudziem pacientiem, kuru pārmērīgas bailes neļauj veikt izmeklējumu, gastroskopija tiek veikta miegā. To var izdarīt divos veidos – vai nu anestēzijā, vai medikamentozā miegā. Otrais variants ir vēlamāks, jo lietotie medikamenti ir nekaitīgi, nerada slodzi sirdij un asinsvadiem. Šo procedūru veic arī cilvēkiem ar neiropsihiatriskiem traucējumiem, kā arī tad, ja procedūra jāveic bieži. Bērniem līdz 6 gadu vecumam procedūra tiek veikta anestēzijā.

Cilvēki par šo metodi izsakās pozitīvi. Viņi neko neatceras. Kad viņi pamostas, viņi saprot, ka pētījums jau ir veikts. Ārsti, kas veic pētījumu, par šo metodi izsakās negatīvi. Viņi saka, ka svarīgs ir kontakts ar pacientu, kas ļauj uzraudzīt viņa stāvokli un laikus reaģēt uz iespējamām izmaiņām.

Kas attiecas uz kapsulas gastroskopiju, šī ir pacientu iecienītākā metode. Tā ir ērta, droša un absolūti nesāpīga. Pacients vienkārši norij kapsulu, kas pārvietojas pa gremošanas traktu un pārraida informāciju ārsta datoram.

Tomēr daudzi pacienti vēlāk bija vīlušies. Daudziem jāveic tradicionālā gastroskopija, jo attēls izrādās nepilnīgs. Vai arī procedūras laikā rodas aizdomas par čūlu vai onkoloģiju. Tad joprojām ir nepieciešams ievietot gastroskopu, lai veiktu biopsiju vai skrāpējumu tālākai laboratoriskai izmeklēšanai. Ārsti uzskata šo metodi par vienīgo metodi, kas ļauj pārbaudīt tievās zarnas stāvokli, jo neviens cits instruments nevar piekļūt šai sadaļai. Trūkumi, pēc ekspertu domām, ir tādi, ka nav iespējams salabot kameru, apturēt to vai pagriezt. Tas ļauj pamanīt patoloģiju, bet ne vienmēr to ir iespējams redzēt. Tāpēc bieži vien ir nepieciešams ķerties pie tradicionālās metodes.

Tāpat daudzi pacienti uzskata, ka šī metode ir ļoti dārga un nepietiekami informatīva. Ne visās pilsētās ir šāds aprīkojums. Būtībā tikai lielo pilsētu iedzīvotāji var atļauties šādu procedūru. Daudzi atzīmē, ka procedūra ir patīkama un nesāpīga. Pārsvarā pie tās ķeras tie, kuriem ir bijusi skumja pieredze ar tradicionālo gastroskopiju. Tā sniedz vispārēju priekšstatu un ļauj atklāt tikai galvenās patoloģijas, mazās bieži vien paliek nepamanītas. Šajā gadījumā no zondes nekādā gadījumā nevar izvairīties.

Daudziem pacientiem ir grūtības veikt tradicionālo gastroskopiju, viņi pat bēg prom, nespējot pārvarēt bailes. Taču nomierinošu līdzekļu injekcija ir glābiņš un ļauj mierīgi izturēt procedūru. Daži pat zaudē samaņu, ieraugot šļūteni. Arī šajā gadījumā talkā nāk nomierinoši līdzekļi. Vai arī gastroskopiju izmanto miegā. Pamostoties pacients vienkārši neko neatceras. Daudziem cilvēkiem vairākas stundas pēc procedūras ir nejutīgums un kakla sāpes.

Alternatīva kuņģa gastroskopijai

Daudzi pacienti sev jautā: kas var aizstāt gastroskopiju? Bieži vien šī metode rada nepārvaramas bailes un tiek apieta visos iespējamos veidos. Pašlaik medicīnā ir pieejams plašs diagnostikas metožu klāsts. Lai pārbaudītu kuņģa un barības vada stāvokli, tiek izmantota frakcionēta zondēšana, rentgena metodes un ultraskaņas izmeklēšana.

Tiek izmantoti dažādi laboratorijas izmeklējumi, biopsija, laparoskopija. Dažreiz ir nepieciešams veikt pH-metriju. Taču mūsdienās visinformatīvākā un populārākā metode ir gastroskopija. Citas metodes nesniedz tik precīzus rezultātus un tām nav tādu iespēju kā gastroskopijai vai FEGDS. Ar šo metodi gandrīz nekavējoties, pat bez papildu metodēm, var noteikt precīzu diagnozi. Citas metodes tiek uzskatītas par palīgmetodēm vai ļauj identificēt patoloģijas ainu no pavisam cita skatupunkta.

[ 10 ], [ 11 ]

Gastroskopija vai MRI

Gastroskopija un MRI ir divas pilnīgi atšķirīgas metodes, kas nav analogas viena otrai. Tās nevar uzskatīt par savstarpēji aizvietojamām.

Kuņģa rentgenogrāfija vai gastroskopija

Daudzi pacienti cenšas izvairīties no gastroskopijas un meklē alternatīvu. Bieži vien, ja pacients atsakās no izmeklējuma, ir nepieciešams ķerties pie kuņģa rentgena. Taču šī metode ir mazāk informatīva, tā nesniedz tādu informāciju, kādu var iegūt ar gastroskopiju. Šī izmeklējuma ir nesāpīga, bet kaitīga organismam. Kontrastviela, ko cilvēks izdzer, un starojuma deva, pat ja niecīga, nevar neradīt negatīvas sekas organismam. Radiācijas iedarbība ir ārkārtīgi nevēlama, īpaši gadījumos, kad var veikt gastroskopiju.