Gastrinoma

Neparasti smaga gaita divpadsmitpirkstu zarnas čūla, aizkuņģa dziedzera audzējs tika norādīts jau 1901. Gadā, taču tikai 1955. Gadā šī kombinācija ir piešķirts atsevišķā sindromu, ko sauc par čūlu čūlas sindroms diatēze (vai uzdevumā autoru aprakstīt - Zolindžera Ellison).

[1], [2], [3],

Cēloņi gastrinomas

Šobrīd ir ziņojumi par apmēram 500 pacientiem ar pierādītu vēzera sindroma audzēja dabu. Slimība ir balstīta uz hipergastrinēmiju. Pēdējais izraisa nemainīgu kuņģa aplikatora šūnu funkcionēšanu. Kuņģa hipersekrēcija ar ļoti augstas koncentrācijas sālsskābes izraisa lielāko no simptomiem un izpausmēm galvenokārt - izpausmi gļotādas kuņģa-zarnu traktā.

Visbiežāk sastopamā čūla atrodas divpadsmitpirkstu zarnu pēcbumbas daļā, lai gan to var redzēt no barības vada uz ileum. Gandrīz ceturtajai daļai pacientu ir vairāki čūlas. Ja kuņģa hipersekrēcija ir saistīta ar to tendenci atkārtot pat pēc vagotomijas un atkārtotām operācijām uz kuņģi (anastomozes peptiskās čūlas). Vēl viena slimības īpatnība ir lielāka komplikāciju biežums nekā asiņošana, perforācija, stenoze, ar parasto čūlas slimību. Gandrīz visiem pacientiem ir izteikts sāpju sindroms. Ar pH augšējā tievo zarnu izmaiņas sakarā ar masveida ieplūdi skābe no kuņģa izraisa attīstību caurejas, un inaktivāciju aizkuņģa dziedzera un zarnu fermentu - līdz steatorrhea.

[4]

Simptomi gastrinomas

Čūlu simptoms sindroms var būt rezultāts hiperplāzijas G-šūnās kuņģa antrum, kas tika sauc par "pseido-Elisona sindroms." Vairāk nekā 60% gastrīna ir ļaundabīgi, no kuriem lielākā daļa rodas metastāzē. Gandrīz 40% pacientu gastrīnoma ir daļa no vairāku I tipa endokrīnās neiropāzijas sindroma. Visbiežāk sastopamas paratheidīta dziedzeru adenomas.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostika gastrinomas

Kuņģa sulas izpēte lielā mērā nosaka gastrinomas diagnozi. Pacientiem ar ulcerogenic sindromu ir raksturīga 12 stundu ilga sālsskābes sekrēcija naktī - vairāk nekā 100 meqv un stundas bazālā sekrēcija ir lielāka par 15 meq.

Cits rādītājs ir stundas bazālās sekrēcijas attiecība pret stundas histamīna stimulētu HCl sekrēciju, kas lielākajā daļā pacientu pārsniedz 0,6. Īpaša diagnostiska nozīme ir imunoreaktīvā gastrīna sekrēcija. Ja tā līmenis pārsniedz 300 ng / ml, tad ir liela gastrinomas varbūtība.

Radioloģiski, papildus vienas vai otras lokalizācijas čūlām, vienmēr ir rupja kuņģa gļotādas locīšana, ko izraisa tās hiperplāzija, un liels daudzums kuņģa satura. Ar gastrinomijas aktuālas diagnozes mērķi var izmantot angiogrāfa metodi, bet tā ir efektīva nedaudz vairāk nekā pusei pacientu. Gastrīna iezīme bieži vien ir daudzveidīga rakstura un ārpusdzemdes vietas, parasti vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas sienā, netālu no aizkuņģa dziedzera.

[9], [10], [11], [12]