Garīgo traucējumu un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas savstarpējā atkarība

Šobrīd ievērojami palielinās psihosomatisko slimību "atjaunošanās" parādība. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla attiecas uz daudzfaktoru etiopathogenesis organisko slimību biežums, kursu un rezultātiem, kurā ir paredzēts, kā arī ģenētiskās noslieces un ietekmē dažādu vides faktoru svarīga loma psihogēnisko faktori.

Šobrīd ir daudzi izskaidrojoši hipotēzes par etiopatogēnām attiecībām un miega un somatisko faktoru mijiedarbību ar peptiskās čūlas slimību. Autori sniedz vairāk nekā piecpadsmit teorijas, apgalvojot, ka katram no tiem neapšaubāmi ir tiesības eksistēt, jo tas atspoguļo vienu no šīs sarežģītās problēmas aspektiem.

Rotenbergs VS un JS Korosteleva Intrapersonālā konflikts tiek atzīmēta pacientiem ar peptiskas čūlas slimības, kas ir izpaudies tādā gadījumā, kad vēlme gūt panākumus, ir saskaras ar domu neizbēgamību negatīvu rezultātu savu rīcību. Vairums gastroenterologi ievērot slavenākajiem un atzīst Shay N. Piedāvāto fizioloģiskas teoriju, saskaņā ar kuru attīstība peptiskas čūlas slimības izraisa nelīdzsvarotība starp faktoriem "agresiju" un "aizsardzība", gļotādas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas.

Pamatojoties uz intensīvu atkarības un aprūpes vajadzību psiholoģisko kritēriju, tika prognozēts liels skaits gadījumu. Vispopulārākā intrapsihiskā motivācijas konflikta psihodinamiskā koncepcija šodien izturas pret divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kas izriet no neapmierinātās psiholoģiskās aizsardzības nepieciešamības. Un šis priekšmets nevar saprast šo vajadzību, jo tas ir pretrunā ar viņa apzināto attieksmi pret neatkarību un spēku. Dažas personības iezīmes tiek uzskatītas arī par psiholoģiskiem faktoriem, kas izraisa čūlas parādīšanos.

V. A. Ananiev uzsver to pacientu klātbūtni, kuriem ir peptiska čūlas motivācijas konflikts, kuri izteikti subjektīvā neapmierinātībā ar viņu sociālo lomu un viņu darbu.

F. Dunbars uzskatīja, ka peptiska čūla attīstās akūti reaģējošām personām, kuras ir atkarīgas no pārmērīgas atkarības, aizstājot ar apņemšanos radīt pašnāvību. Daži pētnieki ņem vērā bezpalīdzības sajūtu, kas raksturīga pacientiem ar peptisku čūlu, taču tiek uzskatīts, ka tā nenotika, attīstoties čūlajam, bet agrāk.

O. T. Zhuzzhanov atzīmē, ka ir divi čūlu slimību attīstības patogēno mehānismu varianti: ar sociāli-psiholoģisko riska faktoru izplatību - paskaidrojošs variants; ar konstitūcijai iedzimta riska faktora pārsvars - netieša iespēja.

Tādējādi mēģinājumi apvienot esošās hipotēzes ar vienu koncepciju ļāva secināt, ka peptiska čūla ir polietoloģiska, daudzfaktorāla slimība. To apstiprina pati psihosomatiskās formas daudzveidība. Šis jautājums kļūst īpaši neatliekams sanatorijas-kūrorta tīkla apstākļos kā galīgās rehabilitācijas stadijā pacientiem ar peptiskās čūlas slimību.

Tas noveda pie mūsu pētījuma veikšanas, kuras mērķis bija pētīt psihisko traucējumu fenomenoloģiju pacientiem ar peptiskās čūlas slimību, ārstējot sanatorijā.

Tika pārbaudīti 114 cilvēki vecumā no 23 ± 2,8 gadiem ar gastroduodenālās zonas slimībām. Galvenā grupa sastāvēja no 69 pacientiem ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, salīdzinājuma grupā - 45 personas, kas ir vosstavitelno-rehabilitācijas ārstēšanos sanatorijā "Berezovskaya minerālūdens", bet nav slimības, kuņģa-zarnu traktā.

Abas grupas bija salīdzināmas pēc dzimuma un vecuma. Slimību diagnoze tika pārbaudīta saskaņā ar ICD-10 diagnostikas standartiem. Stāvokļa stāvokļa novērtējums tika veikts saskaņā ar klīniskajiem un psihopatoloģiskajiem pētījumiem un patopsiholoģijas pētījumiem. Personisko īpašību un emocionālās sfēras stāvokļa novērtējums tika veikts, izmantojot "Mini-Multt" aptauju (Minesotas daudzfunkcionālā saraksta saīsinātā versija); metodoloģija "Holmesa un Raya stresa līdzstabilitāte un sociālā pielāgošana"; metodoloģija "C. Spielbergeras situācijas un personīgās trauksmes pašnovērtējuma skala", kuru adaptēja J. L. Khanins; Hamiltona skala depresijas un Depresijas skalas novērtēšanai.

Rezultātu statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot standartizētu datorprogrammu SPSS.

Analīze klīnisko simptomu parādīja, ka 69% pacientu, tā sasniedza pakāpe formedness sindromalogicheskoy nosological līmenī, 31% pacientu - valkāja donozologicheskimi līmeni. Tādējādi astēniskiem-depresīvo sindromu attiecība bija 54%, astēniskiem-hipohondriskas - 31%, depresīvu-hipohondriskas - 15%. Simptomi pacientiem prenosological līmenī tika novērtēta ar mums kā somatogenic astēniskiem simptomiem - 64%, jo reakcijas nozogeny garīgās maladaptation - 36%. Patopsihologicheskih Šie pētījumi ir parādījuši šādu: profila analīzi, izmantojot metodi "Mini-Multi" galvenajā grupā, un salīdzinājuma grupā atklāja vidējo skaitli visiem daudzdimensiju personības aptaujas skalas (vibrācijas pakāpēm nepārsniedza normatīvajā diapazonā (40-70 tradicionālās vienības), kas liecina, ka šajā kategorijā nav psihopatisku traucējumu).

Analizējot darbības svari "Mini mult" čūlas pacientiem akūtā stadijā atklāja būtisku (p <0,0001) uzlabošanos par vērtību skalas 1., 2., 8. Un 9., salīdzinot ar grupu pacientiem remisijas čūlu un veselīgi. Iekaisuma rādītāji (vairāk nekā 70) tika atzīmēti hipohondrijas mērogā - 76,3 ± 4,2, depresija - 72,1 ± 3,7 un psihastienija - 71,0 ± 6,5. Tas norāda, ka šo novērojumu grupu raksturo nevēlamo-hipohondriķu un ateno-neiroloģisko reakciju veidi, neskaidrības un pastāvīgas šaubas. Šādas personības raksturo pasivitāte, paklausība, kā arī nenoteiktība un pastāvīga trauksme. Daudzas problēmas tiek risinātas, "pārejot uz slimību", kad fiziskās saslimšanas simptomi tiek izmantoti kā līdzeklis, lai izvairītos no atbildības un izvairītos no problēmām. Neskatoties uz to, ka lietās šiem cilvēkiem ir centīgs, apzinīgs un ļoti morālā, viņi nav spējīgi pieņemt lēmumus patstāvīgi, un pie mazākās neveiksmes ir viegli krist izmisumā.

Analīze parādīja klātbūtni stresu pacientiem, kuriem ir kuņģa čūla paasinājumu un remisijas stadijā "slieksnis", izturība pret stresa situācijām - 233,8 ± 40,9 un 215,6 ± 67,7 punktiem, attiecīgi, p <0,02. Veselu indivīdu grupā tika konstatēta augsta izturība pret stresu, tas bija 84,3 ± 55,6 punkti (p <0,0001).

Mērīšanas līmeni trauksme kā īpašībām indivīda ir īpaši svarīga, jo daudzos aspektos tā nosaka, ka pacienta uzvedība atspoguļo viņa nosliece uz trauksmi, kad diezgan liels klāsts dzīves situācijās uztver kā draudus, bīstams.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, ievērojami palielinājies personīgās trauksmes līmenis pacientiem ar peptisku čūlu, salīdzinot ar veseliem. Personīgās trauksmes līmenis tika uzskatīts par mērenu pacientiem ar peptisku čūlu remisijas laikā un augstu pacientiem ar peptisku čūlu ar erozīviem čūlu veidojumiem. Visbiežāk pacientiem, kas cieš no kuņģa čūlu tajā reģistrētajām lielus skaitļus (virs 46 punkti) un mērenu (31-45 gadi punkti), iezīme trauksme, un tikai 3 pacienti šajā grupā nosaka zemais līmenis iezīme trauksme (mazāk nekā 31 punkti). Tādējādi ir acīmredzams, ka augsta trauksme ir noteikta personības iezīme, tā sauktais pēkšņas čūlas psiholoģiskais premobils. Trauksme, acīmredzot, attiecas uz iekšējo riska faktoru, kas noteiktos gadījumos traucē psiholoģiskās adaptācijas mehānismus un galu galā noved pie neiropsihisko un somatisko traucējumu rašanās.

Datu analīze Hamilton Depression Rating Scale parādīja lielu izkliedes parametrus (6-37), pacientiem ar paasinājumu peptiska čūla un vidēji 11,8 ± 1,1 punktu skaitu čūlas slimniekiem remisijas mainīgums bija 0-23 punkti, vidēji 9,7 + 1,1. Veselīgajā grupā tika atrasts indeksu izkliede no 0 līdz 17, kas vidēji bija 5,7 ± 0,9 punkti. Kad depresija struktūras analīze 36,8% pacientu ar peptiskas čūlas slimības akūtā stadijā atzīmēti nomākts garastāvoklis, p = 0,04; sajūtu mazspēja, nogurumu - 44,7%, trauksme - 60,5%, p = 0,001, miega traucējumi, garīgās nemiers, izmantot stresu un uzbudināmība - 52,6% pacientu, p = 0,001; dažāda smaguma somatiska trauksme - 89,5%; absorbcija pēc savas veselības - 52,6%, р = 0,001.

Pētījumi par Beck depresijas skalu arī identificēja augstu depresijas līmeni pacientiem ar peptisku čūlu, kas bija 9,8 ± 1,0 punkti laikā saasināšanās laikā. Pacientu grupā ar peptisku čūlu remisijas laikā depresijas līmenis bija 9,5 ± 1,6, salīdzinājuma grupā - attiecīgi 6,0 ± 0,8 punkti (p <0,05). Turklāt peptiska čūlas saasināšanās laikā depresijas līmenis ir ievērojami augstāks nekā erozīvās čūlas procesa remisijas periodā (p <0,05).

Tādējādi ir pierādīta garīgo traucējumu un pamatā esošo slimību savstarpējā atkarība un savstarpējā atkarība. Lielākajai daļai pacientu ir definēti astēniskā, trauksmes un depresijas spektra simptomi. Pathopsychological pētījumu dati parādīja augstu personiskās jutības līmeni, psihastēno stāvokli, hipohondriju. Emocionālo sfēru raksturo trauksmes un depresijas rādītāji.

Iegūtie dati kalpoja par pamatu patoģenētiski orientētas psihoterapeitiskās korekcijas sistēmas izveidošanai pacientiem ar peptisku čūlu, kas veidota, pamatojoties uz integrējošu principu.

A. A. Spasibukhov. Garīgo traucējumu un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla līdzsadarbība // Starptautiskais medicīnas žurnāls - №3 - 2012 

[1], [2], [3], [4], [5], [6],