Garīgā atpalicība un noziedzība

Mācīšanās traucējumi ir garīgās atpalicības sinonīms ICD-10 un DSM-IV definīcijās. Šī klasifikācija ir balstīta uz intelektuālās attīstības koeficientu (IQ), kur norma ir 100.

Viegla mācīšanās invaliditāte tiek definēta IQ vienībās kā 50–70, mērena mācīšanās invaliditāte – 35–49, smaga mācīšanās invaliditāte – 20–34 un dziļa mācīšanās invaliditāte – zem 20. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz funkcionēšanas līmeni un neatkarīgi no stāvokļa cēloņa. Izmantojot IQ testu, ir jāņem vērā daži specifiski ierobežojumi, piemēram, komunikācijas jomā. Turklāt testam jābūt atbilstoši validētam, ņemot vērā testējamās personas etnokulturālo izcelsmi. Garīgā atpalicība ir pieņemama kā diagnoze tikai tad, ja šāda nespēja rodas attīstības periodā (līdz 18 gadiem).

Ja pastāv papildu psihiski traucējumi vai fiziskas slimības vai traumas pazīmes, jāveic papildu diagnoze. Garīgā atpalicība pati par sevi nenozīmē spēju trūkumu, kā arī to, ka persona nespēj patstāvīgi dzīvot sabiedrībā. Hronisko slimnīcu slēgšana un sabiedrības aprūpes attīstība apstiprina, ka daudzi cilvēki ar vieglu vai vidēji smagu garīgo atpalicību var dzīvot relatīvi normālu dzīvi, ja viņiem tiek nodrošināts atbilstošs atbalsta līmenis. Vēl viena deinstitucionalizācijas sekas ir bijusi tā, ka krimināltiesību sistēmas redzeslokā ir nonācis daudz vairāk cilvēku ar mācīšanās traucējumiem.

[ 1 ], [ 2 ]

Garīgā atpalicība un noziedzība

Vesta pētījums liecina, ka intelekta koeficients (IQ) ir viens no pieciem galvenajiem faktoriem, kas saistīti ar likumpārkāpēju uzvedības attīstību. Cilvēki ar smagiem mācīšanās traucējumiem biežāk dzīvo aprūpes iestādēs, un tāpēc viņiem ir mazāka iespēja izdarīt noziegumus sabiedrībā. Tomēr lielākā daļa aprūpes iestāžu tagad darbojas ļoti integrētā kopienas vidē, un tāpēc, atkarībā no uzraudzības līmeņa iestādē, ir vairāk iespēju noziegumiem nekā iepriekš, kad lielākā daļa cilvēku ar šādiem intelektuālās attīstības traucējumiem tika turēti NHS slimnīcās. Slimnīcas bija pazīstamas ar to, ka tās absorbēja savu iemītnieku kriminālo uzvedību ar minimālu policijas iesaistīšanos - tikai ļoti smagu noziegumu gadījumā. Mūsdienu mazās aprūpes iestādes, ko vada sociālie dienesti, brīvprātīgo organizācijas un privātpersonas, noziegumu gadījumā biežāk iesaista policiju un meklē nosūtījumus uz vietējiem garīgās veselības dienestiem. Tomēr cilvēki bieži vien nevēlas uzsākt oficiālu tiesvedību, ja aizdomās turētais ir persona ar smagu garīgo atpalicību, lai gan tiesvedība bieži vien ir noderīga lietas faktu noskaidrošanā un nepieciešamās palīdzības paketes struktūras noteikšanā.

Jāņem vērā, ka ne visas personas ar smagu garīgo atpalicību var aprakstīt savu faktisko rīcību, un tāpēc daudzi lēmumi, kas saistīti ar reaģēšanu uz aizdomām par noziedzīgu rīcību, ir balstīti uz nesakarīgu un neapstiprinātu informāciju.

No tā izriet, ka lēmums nerīkot tiesas procesu, lai arī labi domāts, faktiski var liegt personai ar smagu garīgu atpalicību nevainīguma prezumpciju, kas ir krimināltiesību sistēmas pamatā, ja vien netiek pierādīts pretējais. Šī iemesla dēļ 1991. gada Kriminālprocesa (nepieskaitāmības un rīcībnespējas) likums paredz, ka vispirms ir jāizskata fakti, ievērojot "saprātīgas pietiekamības" pierādīšanas pienākumu, pirms var apsvērt personas, kura ir rīcībnespējīga, nodošanu tiesai.

Personām ar vieglāku garīgās atpalicības pakāpi parasti nav ierobežojumu pārvietošanās sabiedrībā un tās to dara bez jebkādas uzraudzības, tāpēc, ja tās izdara nodarījumus, ir lielāka iespēja nonākt saskarē ar krimināltiesību sistēmu. Viņu intelektuālās attīstības traucējumu pilns apmērs var nebūt acīmredzams, jo īpaši, ja vājas informācijas apstrādes spējas tiek maskētas ar "sociālās pielāgošanās spējas" aizsegu. Šādos gadījumos ir svarīgi novērtēt personas patiesās garīgās spējas, jo tas var ietekmēt jo īpaši viņu liecību ticamību un piemērotību tiesas procesam. Likumpārkāpēji ar vieglu garīgās atpalicības pakāpi bieži vien spēj piedalīties tiesvedībā un ir piemēroti tiesas procesam, taču ir pieejams plašs sodu klāsts, tostarp sabiedriskās vai slimnīcas pakalpojumi kā alternatīva kriminālsodiem.

Īpašas problēmas rodas ar indivīdiem, kuru IQ ir 70–85. Šo grupu parasti raksturo kā tādu, kam ir robežintelekta spēja. Lielākā daļa spēj dzīvot patstāvīgi, taču viņi cieš no dažādām nepilnībām un personības problēmām, kas var veicināt antisociālu uzvedību. Uz viņiem neattiecas Garīgās veselības likuma noteikumi par garīgās veselības traucējumiem, bet uz viņiem var attiekties sadaļa par psihopātiskiem traucējumiem. Psihosociālais novērtējums un intelektuālo deficītu identificēšana var būt svarīga, lai mazinātu soda smagumu un noteiktu, vai tas ir atbilstošs.

Bērnu populāciju pētījumi liecina par pastāvīgu statistisku saistību starp zemu IQ un noziedzību. Vests atklāja, ka 20% indivīdu ar IQ zem 90 kļūst par likumpārkāpējiem, salīdzinot ar 9% indivīdu ar IQ no 91 līdz 98 un 2% indivīdu ar IQ virs 110. Vidēji likumpārkāpēju IQ ir vismaz par 5 IQ punktiem zemāks par populācijas normu. Cietumu populāciju pētījumi sniedz plašas atšķirības (1–45%) subnormalitātes biežuma aplēsēs, lai gan tās var atspoguļot diagnozes kvalitāti, pētīto cietumu raksturlielumus, novērtēšanas gadus un pakalpojumu kvalitāti, kas, iespējams, ir novirzījuši mācīšanās traucējumus personu no krimināltiesību sistēmas. Cietumu dati ir noveduši pie dažiem pretrunīgiem secinājumiem par garīgās atpalicības lomu noziedzībā. Lai gan var apgalvot, ka tas ir tāpēc, ka indivīdus ar garīgo atpalicību ir vieglāk pieķert, Vesta pētījums un citu autoru darbs liecina, ka indivīdi ar mācīšanās traucējumiem izdara noziegumus biežāk. Tiek atzīmēts, ka šajā indivīdu kategorijā dominē noteikti kriminogēni faktori, piemēram, liela ģimene, zems sociālais statuss un papildu fiziski ierobežojumi, taču, kā liecina rūpīga izlašu salīdzināšana, arī zems intelekta koeficients pats par sevi ir kriminogēns faktors. Zems intelekta koeficients rada uzvedības problēmas pirms 3 gadu vecuma, tas ir, pirms mācīšanās problēmu izpausmes. Sliktas sekmes skolā, kā arī zems pašvērtējums un zema tolerance pret frustrāciju var būt apvienotas ar noteiktām personības īpašībām un nespēju mācīties no pieredzes, tādējādi veidojot pastiprinātu tieksmi uz antisociāliem reakcijas veidiem, ja lietas nenotiek tā, kā sākotnēji gaidīts.

Parasti tiek pieņemts, ka personas ar garīgu atpalicību, lai gan spējīgas izdarīt jebkuru noziegumu, visticamāk, izdarīs seksuālus nodarījumus vai ļaunprātīgu dedzināšanu. Tas lielā mērā balstās uz klīnisko praksi un pētījumiem par noziegumiem, ko izdarījušas personas ar mācīšanās traucējumiem, kuras ir ievietotas ārstniecības iestādēs, un tāpēc pret tām jāizturas ar zināmu piesardzību. Tomēr ir iespējams, ka personas ar mācīšanās traucējumiem, kas nonāk tiesu psihiatrisko pakalpojumu redzeslokā, tiks apsūdzētas vai notiesātas par šāda veida noziegumiem. Tas varētu būt saistīts ar neformālu noziegumu smaguma slieksni, ko ievēro sociālās un tiesībaizsardzības iestādes, lemjot par to, vai uzsākt oficiālu tiesvedību pret šo personu kategoriju.

Personu ar garīgo atpalicību medicīniskā un juridiskā novērtēšana

Šādos apstākļos piemērots sākumpunkts ir intelektuālās funkcionēšanas novērtējums. Garīgās atpalicības psihiatrijas speciālisti parasti spēj veikt gadījuma klīnisko novērtējumu, tas ir, noteikt, vai indivīds atbilst ICD-10 mācīšanās traucējumu (garīgas atpalicības) diagnozei. Ja vien iespējams, psihiatra novērtējumam jābūt pamatotam ar oficiālu psihometrisko testu rezultātiem, ko veic klīniskais psihologs ar pieredzi darbā ar cilvēkiem ar mācīšanās traucējumiem. Papildus intelektuālās funkcionēšanas novērtējumam jāņem vērā arī iespējamās garīgās slimības, hromosomu vai citas ģenētiskas anomālijas, iegūti smadzeņu bojājumi un specifiski traucējumi, piemēram, autisma spektra traucējumi. Parasti ir nepieciešams apkopot pēc iespējas vairāk fona informācijas un no pēc iespējas uzticamākiem avotiem. Īpaši jāievēro piesardzība, novērtējot subjekta sniegto informāciju par iespējamo noziegumu. Cilvēki ar intelektuālās attīstības traucējumiem bieži vien cenšas nepretrunāt varas iestādes un tāpēc var piekrist priekšlikumiem sarunā, neapzinoties savu atbilžu sekas. Lai no tā izvairītos, 1984. gada Policijas un kriminālo pierādījumu likums nosaka, ka atbilstoša pieaugušā klātbūtnei jābūt klāt, kad policija intervē cilvēkus ar mācīšanās traucējumiem vai slimībām.

Apsveramie jautājumi

Novērtējot personu, kas apsūdzēta nozieguma izdarīšanā un kurai, domājams, ir garīga atpalicība, jāņem vērā sekojošais:

1. Vai šim subjektam ir mācīšanās traucējumi, un, ja tā, tad cik lielā mērā?
2. Vai subjekta uzvedība patiesi ir saistīta ar viņa garīgo atpalicību, un vai šī uzvedība ietilpst neparasti agresīvas vai ievērojami bezatbildīgas uzvedības kategorijā?
3. Vai ir kāds pamats aizdomām, ka šai personai ir citi garīgi traucējumi, kas nav mācīšanās traucējumi, un, ja tā, vai šāda traucējuma klātbūtne prasa īpašus ieteikumus?
4. Vai subjekts ir spējīgs piedalīties tiesvedībā?
5. Vai slepkavības gadījumos būtu jāizvirza jautājums par ierobežotu atbildību?

Pieņemot, ka persona atbilst nepieskaitāmības, smagas nepieskaitāmības, garīgās slimības, psihopātisku traucējumu, nekompetences vai samazinātas atbildības kategorijām, nākamais uzdevums ir ieteikt tiesai, kur persona būtu jāievieto. Ja persona tiek klasificēta kā nepieskaitāma vai kā persona ar citiem garīgiem traucējumiem, atbilstoša rīcība būtu personas ievietošana slimnīcā saskaņā ar 1983. gada Garīgās veselības likuma 37. nodaļu, kas ir labākais veids, kā apmierināt personas ārstēšanas vajadzības. Smagas nepieskaitāmības gadījumos ārstējamības prasība, kas attiecas uz nepieskaitāmību un psihopātiskiem traucējumiem, tiek atcelta, un ievietošanas specializētā iestādē iespēja var tikt izmantota kā humānāka alternatīva ieslodzījumam.

Lielākajā daļā gadījumu šādas personas nav nepieciešams ievietot slimnīcā. Viņiem piemērotāki ir sabiedrības sodi. Tomēr tiesām ir jānodrošina, ka personas ievietošanas sabiedrībā pasākums ir atbilstošs gan no terapijas viedokļa, gan no sabiedriskās drošības un atkārtotu noziegumu pienācīgas novēršanas viedokļa. Ir iespējami šādi sabiedrības sodu varianti:

1. Probācijas rīkojums ar nosacījumu ievērot terapeitisko režīmu.
2. Aizbildnības rīkojums saskaņā ar 1983. gada Garīgās veselības likuma 37. pantu.
3. Sabiedriskās uzraudzības rīkojumi saskaņā ar 1991. gada Kriminālprocesa (nepieskaitāmības un rīcībnespējas) likumu. Šie pasākumi ļauj piedāvāt visaptverošu aprūpes paketi un nodrošina struktūru šo personu uzraudzībai un viņu uzvedības kontrolei. Šīs aprūpes paketes parasti ietver vairāku dienestu kopīgu darbu un speciālista piedalīšanos, kurš pārvaldīs šī procesa organizatoriskos aspektus.

Seksuāla agresija un mācīšanās traucējumi

A. kungs (20 gadi) tiek apsūdzēts par trešā nozieguma izdarīšanu savā dzīvē — 12 gadus vecas meitenes izvarošanas mēģinājumu. Viņš aizveda viņu uz lauku, piespieda izģērbties un grasījās viņu izvarot, bet tad iejaucās garāmgājēji. Viņš tika arestēts.

Viņa pirmais noziegums bija nepiedienīga pieskaršanās sievietei lielveikalā, pēc kā viņš tika nosacīti atbrīvots. Viņa otrais noziegums bija sievietes krūšu satveršana uz ielas. Viņa uzvedība tiesā neatstāja nekādas šaubas par psihisku traucējumu klātbūtni.

A. mācīšanās grūtības ir labi dokumentētas: viņš mācījās speciālajā skolā. Viņa 1() bērnam ir 65 gadi. Viņš nekad nav strādājis apmaksātu darbu. Ir arī zināms, ka viņam ir izteikts sociālo prasmju deficīts. Ir zināms, ka viņš ir kontaktējies ar likumpārkāpējiem savā kopienā. Ir pierādījumi par alkohola lietošanu, un, pēc eksperta domām, alkohols lielā mērā bija atbildīgs par viņa nekontrolēto uzvedību. Tiesa pieņēma ieteikumu par psihiatrisko ārstēšanu kā nosacīta uzraudzījuma nosacījumu. A. regulāri apmeklēja visas plānotās tikšanās, taču bija grūti iesaistīt viņu terapeitiskās attiecībās ar ārstējošo speciālistu.

Pēc četriem mēnešiem viņš tika arestēts par izvarošanas mēģinājumu. Turpmākā novērtēšana šajā posmā atklāja, ka viņš daudzus gadus bija fantazējis par pedofilu izvarošanu. Viņš atzina, ka nēsājis nazi, un fantāzijās par naža izmantošanu izvarošanas laikā.

Pēdējā nodarījuma raksturs un satraucošās fantāzijas neatstāja nekādas šaubas par nepieciešamību ievietot A slimnīcā tālākai novērtēšanai un ārstēšanai. Tā kā tajā laikā nebija pieejamu slimnīcas gultu, tika pieņemts lēmums ievietot A cietumā, taču, ņemot vērā viņa ievainojamību cietumā, tika veikti pasākumi, lai viņu pārvestu uz īpašu slimnīcu saskaņā ar 1983. gada Garīgās veselības likuma 47. pantu un piemērojot aizlieguma rīkojumu saskaņā ar tā paša likuma 49. pantu.

Viņam tika veiksmīgi veikta terapeitiska vispārējās un seksuālās izglītības programma, kā arī sociālo prasmju apmācība un uzvedības terapija, kuras mērķis bija neitralizēt nevēlamus seksuālos impulsus. Pēc soda termiņa beigām tiesas rīkojums saskaņā ar 47. pantu tika pārveidots par rīkojumu saskaņā ar 37. pantu bez pārvietošanās ierobežojumiem, un A. pēc tam tika atbrīvots turpmākai rehabilitācijai reģionālajā vienībā ar paaugstinātu drošības režīmu.

Komentārs

Šis gadījums ilustrē to, cik sarežģīti ir mēģināt ārstēt cilvēkus ar garīgu atpalicību. Nezināšana seksuālos jautājumos apvienojumā ar sliktām sociālajām prasmēm un visneiedomājamākajām fantāzijām var padarīt garīgi atpalikušu personu par nopietnu draudu avotu sabiedrībai, un tāpēc tieši šim aspektam jābūt prioritātei, tiesai lemjot par likumpārkāpēja ievietošanu kādā no dienestiem.

Tomēr brīvības atņemšanas sodi, visticamāk, paši par sevi nenovērsīs nozieguma pamatcēloni. Šajā gadījumā persona, lai gan galu galā tika izslēgta no krimināltiesību sistēmas, tomēr tika izolēta no sabiedrības ilgāk nekā tad, ja viņš būtu ieslodzīts. No otras puses, aprūpes pakete un pārdomātā rehabilitācija, kas viņam tika sniegta specializētajā slimnīcā, galu galā var novest pie drošākas un produktīvākas dzīves sabiedrībā.

Zādzība un garīgā atpalicība

B. kundze, 21 gads, 10 gadi, = 67. Nosūtīta uz augstas drošības nodaļu pastāvīgu zādzību, vardarbības pret citiem un paškaitējuma dēļ. Mēģinājumi ārstēt un kontrolēt viņas uzvedību sabiedrībā un vietējā novērtēšanas un ārstēšanas nodaļā ir bijuši neveiksmīgi. B. tiek ievietota augstas drošības nodaļā saskaņā ar Garīgās veselības likuma 3. pantu, pamatojoties uz garīgiem traucējumiem.

B. ir novērojama attīstības atpalicība jau zīdaiņa vecumā. Viņa izglītojās speciālās izglītības sistēmā. Uzvedības traucējumi bija ilgstoši, bet kļuva izteiktāki pēc mātes nāves, kad viņai bija 17 gadi. Attiecīgi viņai tika diagnosticēti patoloģiski bēdu traucējumi un ārstēta depresija. Viņa tiek raksturota kā egocentriska, manipulatīva, ar zemu frustrācijas toleranci, impulsīva, potenciāli antisociāla un agresīva.

Pastiprinātie uzraudzības apstākļi ietvēra psihologa vadītu uzvedības programmu, kurā viņa pakāpeniski iemācījās uzņemties atbildību par savu rīcību. Šādas programmas bieži izraisa nevēlamas uzvedības īslaicīgu saasināšanos, un tad nodaļas fiziskie ierobežojumi un labvēlīgāka personāla un pacientu attiecība ļauj ierobežot saasināšanos ar pieņemamu drošības pakāpi.

Komentārs

Šis gadījums ilustrē, kā garīga atpalicība var pasargāt personu no krimināltiesību sistēmas pilnīgas bardzības, jo neviens no upuriem neturpināja pildīt savas apsūdzības. Iepriekš aprakstītā uzvedība ir raksturīga vairākiem personības traucējumu sindromiem, taču šajā gadījumā tā precīzāk tiek attiecināta uz personības nenobriešanu vispārējas attīstības aiztures kontekstā, nevis uz personības traucējumiem kā tādiem. Šis gadījums ilustrē arī īpašās problēmas, kas rodas indivīdiem ar viegliem mācīšanās traucējumiem, kas saistītas ar viņu nespēju normāli funkcionēt sabiedrībā, ņemot vērā viņu spēju uztvert, ka viņi ir "nelabvēlīgākā situācijā" salīdzinājumā ar saviem vienaudžiem. Var rasties frustrācija un dusmas, kas nenobriedušas personības gadījumā var izraisīt nopietnu antisociālu uzvedību.

Zādzība un robežstāvokļa garīgā atpalicība

V. kungs ir viens no pieciem bērniem pilnīgā ģimenē, kurā tēvs cieta no vairākām hroniskām slimībām, tostarp epilepsijas. Viņam nebija attīstības aiztures anamnēzē, izņemot nakts enurēzi, kas turpinājās līdz 18 gadu vecumam. Skolā viņš tika klasificēts kā lēni izglītojams un pabeidza skolu 15 gadu vecumā bez jebkādiem dokumentiem par veiksmīgu pabeigšanu. Viņam izdevās noturēt darbu un nopelnīt naudu četrus gadus, bet pēc tam viņam neizdevās atrast citu darbu.

V kungs nonāca psihiatru redzeslokā bērnībā mācīšanās grūtību un gultas mitrināšanas dēļ. Tobrīd viņa 10. dzīves ilgums tika novērtēts kā 80. Pieaugušā vecumā viņš tika hospitalizēts atkārtotas depresijas, tīšas paškaitējuma un fetišiskas aizraušanās ar sieviešu apakšveļu dēļ. Viņš bija arī pazīstams ar pārmērīgu alkohola lietošanu. Viņa nodarījums tika izdarīts sociālās nepietiekamības un iespējamas alkohola atkarības kontekstā, un, tā kā viņš neatbilda garīgās veselības traucējumu kritērijiem, tiesa viņam piesprieda parastos sabiedrībā izciešamos sodus.

Komentārs

10 gadus vecus un 70–85 gadus vecus cilvēkus arvien vairāk atbalsta specializētas kopienas mācīšanās traucējumu komandas. Lai gan viņi netiek pilnībā uzskatīti par cilvēkiem ar mācīšanās traucējumiem, viņiem ir nepieciešamas specializētas atbalsta prasmes un spēja piedāvāt ārstēšanu, kas ir pieejama ne tik daudz pieaugušo garīgās veselības aprūpes pakalpojumos, cik garīgi atpalikušo cilvēku aprūpes pakalpojumos. Neskatoties uz viņu acīmredzamo intelekta līmeņa pazemināšanos, tiesas mēdz izturēties pret viņiem kā pret parastiem apsūdzētajiem, ja vien nav īpašu atbildību mīkstinošu apstākļu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vardarbība, depresija un garīga atpalicība

G. kundzei tiek izvirzīta apsūdzība par tīšu miesas bojājumu nodarīšanu: uzbrukumu mātei ar dekoratīvas dārza kompozīcijas elementu un smagas galvas traumas nodarīšanu. Uzbrukuma brīdī G. nepamatoti uzskatīja, ka ir neārstējami slima, un domāja, ka šajā situācijā labāk ir "paņemt māti līdzi".

Viņas agrīnā attīstība kopumā bija normāla, izņemot milzīgu skolas fobiju. Viņa tika uzskatīta par neveiksmīgu skolā un pameta skolu 15 gadu vecumā bez jebkādiem dokumentiem par veiksmīgu pabeigšanu. Viņai nekad nav bijis pastāvīgs darbs. G. bija precējusies divas reizes, vispirms ar vīrieti, kas bija 50 gadus vecāks par viņu, kurš nomira pēc 10 laulības gadiem, kad G. bija 31 gads. Viņa nekavējoties apprecējās atkārtoti un vēlreiz ar vīrieti, kas bija 30 gadus vecāks par viņu, kurš nomira divus gadus vēlāk. Pēc otrā vīra nāves G. attīstījās smaga depresija. Viņa arī sūdzējās par stiprām sāpēm vēderā, kurām netika atrasts organisks cēlonis. Šī bija "nāvējošā slimība", par kuru viņa runāja nozieguma brīdī. Viņas apraksti par šo slimību kļuva arvien dīvaināki, un viņai tika diagnosticēts smaga depresija ar izteiktiem nihilistiskiem mānijām. Turpmākajās pārbaudēs viņai tika konstatēts 10 punktu skaits, kas atbilst 69. Viņa tika ievietota slimnīcā saskaņā ar 1983. gada Garīgās veselības likuma 37. pantu garīgas slimības dēļ, kur viņa tika diezgan veiksmīgi ārstēta.

Komentārs

Šis gadījums labi ilustrē komorbiditāti, kas bieži tiek konstatēta noziedzniekiem ar mācīšanās traucējumiem. G. neapšaubāmi ir mācīšanās traucējumi, taču vienlaikus viņas uzvedība drīzāk ir viņas slimības, nevis apstāšanās vai nepilnīgas intelektuālās attīstības sekas.

1983. gada Garīgās atpalicības un garīgās veselības likums

Sabiedrība tradicionāli ir aizsargājusi indivīdus ar mācīšanās traucējumiem no stingras likuma piemērošanas un ir pieļāvusi, ka intelektuālā invaliditāte tiek ņemta vērā kā atbildību mīkstinošs apstāklis un, ja tā ir pietiekami smaga, kā pamats personas attaisnošanai nepieskaitāmības dēļ. Lai gan daži indivīdi ar vieglāku garīgās atpalicības pakāpi var un pielāgojas cietumam, ir acīmredzami nepiemēroti piemērot parastus kriminālsodus indivīdiem ar smagāku intelektuālās invaliditātes pakāpi. Turklāt ir arī vispārpieņemts, ka mācīšanās traucējumi paši par sevi nav iemesls ievietošanai ārstniecības iestādē, ja vien tie neuzlabo indivīda situāciju. Pārkers atklāja, ka vairāk nekā pusei indivīdu, kas klasificēti kā subnormāli, faktiski bija IQ virs līmeņa, kādā tie tika klasificēti. Pastāv tendence balstīt intelektuālo funkcionēšanu uz indivīda sociālo funkcionēšanu, nevis uz precīzākiem starptautisko klasifikācijas sistēmu kritērijiem.

1983. gada Garīgās veselības likums ieviesa jaunus terminus, tostarp garīgās veselības traucējumus un smagus garīgās veselības traucējumus, lai sašaurinātu likuma darbības jomu, attiekdamies tikai uz cilvēkiem ar mācīšanās traucējumiem, kuriem uzņemšana slimnīcā ir nepieciešama viņu pašu vai citu ārstēšanai vai aizsardzībai, un kuriem ievietošana ieslodzījuma iestādē nav reāla alternatīva.

Garīgā invaliditāte tiek definēta kā personas prāta attīstības apturēšanas vai nepilnīgas attīstības stāvoklis (izņemot smagu garīgo invaliditāti), kas ietver ievērojami samazinātu intelekta un sociālās funkcionēšanas līmeni un ir saistīts ar patoloģiski agresīvu vai ievērojami bezatbildīgu uzvedību. Smaga garīgā invaliditāte tiek definēta kā personas prāta attīstības apturēšanas vai nepilnīgas attīstības stāvoklis, kas ietver ievērojami samazinātu intelekta un sociālās funkcionēšanas līmeni un ir saistīts ar patoloģiski agresīvu vai ievērojami bezatbildīgu uzvedību. "Smaga" un "nozīmīga" definīcijas nav sniegtas, taču vispārpieņemts ir izmantot IQ līmeni 60–70 un attiecīgi zem 60. Smagas garīgās invaliditātes definīcija ir pietiekama, lai ieteiktu tiesai personu hospitalizēt. Tomēr "garīgās invaliditātes" gadījumā hospitalizācijai ārstēšanas nolūkā ir jāuzlabo personas situācija vai jānovērš viņas stāvokļa pasliktināšanās.

Protams, ja noziedznieks ar garīgu atpalicību cieš arī no garīgās slimības, tad šāda slimība var būt par pamatu psihiatra ieteikumam par piespiedu ievietošanu slimnīcā.