Fokālās pneimonija bērniem

Pneimonija ir akūta infekcijas slimība. Tas izpaužas kā elpošanas traucējumu sindroms. Veicot rentgenogrammu, tiek novērotas infiltrācijas pārmaiņas. Visbiežāk bērniem tiek konstatēta fokālās pneimonija, to raksturo infekcijas un iekaisuma bojājumi, kas novēroti ierobežotā plaušu audu daļā.

ICD-10 kods

Pneimonija ir klasificēta kā J12-J18. Saskaņā ar μb 10 kodu ir vairāki slimības veidi. Pirmais no tiem ir ārpus slimnīcas. Tas rodas mājās vai pēc 48 stundām pēc slimnīcas uzņemšanas. Tās gaita ir labvēlīga, letāli rezultāti ir ārkārtīgi reti.

Otrā forma ir slimnīca. Tas var attīstīties pēc 48 stundām pēc pacienta izņemšanas no slimnīcas. Šajā kategorijā ietilpst pacienti ar pneimoniju, kas saistīta ar ventilatoru. Tas ietver arī upurus ar pneimoniju, kas uzturas aprūpes mājās. Mirstības pakāpe šajā gadījumā ir lieliska.

Trešā forma ir aspirācijas pneimonija. Tas attīstās, norijot lielu oropharynx satura daudzumu - pacientu, kas ir bezsamaņā. Tas ir saistīts ar rīšanas akta pārkāpumiem, kā arī novājinātu klepu. Šajā kategorijā cilvēki nonāk ar alkohola intoksikāciju, craniocerebrālo traumu, epilepsiju utt. Kuņģa satura aspirācija neizslēdz ķīmiskus apdegumus.

Fokālās pneimonijas cēloņi bērniem

Slimības attīstība izraisa pneimokokus un streptokokus, kā arī vīrusus, sēnītes un pat fizikālos un ķīmiskos faktorus. Fokālās pneimonijas veidošanās galvenie cēloņi bērniem ir iepriekš nodotajā slimībā. Tas var izraisīt kā parasto alerģisku reakciju, kas skar plaušas, un sarežģītu aukstumu.

Bērna elpceļu gļotāda ir pārāk jutīga. Tas ir saistīts ar lielo kuģu "satura" daudzumu. Tāpēc patogēna flora, kas iekļūst tajā, izraisa strauju tūsku. Tādējādi tiek traucēta plaušu ventilācija. Izdalītās epitēlijas veidošanās kļūst sarežģītāka, lai izņemtu flegmu no plaušām, tas palīdz radīt labvēlīgu vidi mikroorganismu attīstībai.

Fokālās pneimonijas gadījumā ir raksturīgs vienots bojājums. Tās platība ir 1 cm, un tas ir tikai minimums. Bieži vien problēma rodas hlamīdiju fona. Galvenais un visbīstamākais no tā sarežģījumiem ir pneimonija. Tas viss liecina, ka jebkuras slimības, tostarp elpošanas ceļu infekcijas, ir jānovērš laikā.

[1], [2],

Pathogenesis

Fokālās pneimonijas gadījumā iekaisuma process ir ierobežots līdz plaušai vai plaušu segmentam. Bieži vien radušies foci var apvienoties viens ar otru, tādējādi saasinot situāciju. Ar pleiras virspusēju lokalizāciju tas pakāpeniski tiek iesaistīts iekaisuma procesā. Fokālās pneimonijas patoģenēze nav saistīta ar tūlītēju paaugstinātas jutības tipu. Šī funkcija neļauj iekaisuma procesam nekavējoties mirgot. Šeit viss notiek pakāpeniski un diezgan lēni, nekā ar asinsvadu caurlaidības pārkāpumu.

Pneimonija escudants satur nedaudz fibrīna. Visbiežāk tas ir serozs vai gļotropulants. Tas neļauj radīt sarkano asins šūnu izplatīšanas apstākļus. Focal pneumoniju vienmēr raksturo bronhu pneumonija. Šo stāvokli raksturo iekaisuma process ar bronhu gļotādas bojājumiem. Tātad lielākā daļa eskudanta ir iekļauta elpceļu gaisā. Šis stāvoklis izraisa bronhiālās obstrukcijas traucējumus.

Slimībai ir vairākas atšķirīgas patoģenēzes īpašības. Tātad, iekaisuma process uztver nelielu teritoriju vienā gabalā vai segmentā. Pneimonijai ir raksturīga normāla vai hiperģiska ķermeņa reakcija. Eskudants ir sirds vai gļotādas-gļotādas. Sakaišana var izplatīties bronhos, kas izraisa to šķēršļus. Nav skaidru slimības attīstības posmu.

Fokālās pneimonijas simptomi bērniem

Galvenā simptomatoloģija ir katarāla parādība. Organisms ir vispārējā intoksikācijas stāvoklī. Fokālās pneimonijas gadījumā bērniem rodas noteikti simptomi, ieskaitot radioloģiskas izmaiņas.

Vispārējas intoksikācijas sindroms var rasties vairākās citās slimībās. To raksturo toksikozes pazīmes. Bērnam mainās uzvedība, var notikt apātija vai, gluži pretēji, paaugstināta uzbudināmība. Bieži vien ir smagi apziņas traucējumi, apetītes samazināšanās, vemšana un tahikardija. Vemšana notiek ļoti smagos gadījumos. Drudzis turpinās ilgāk par 3 dienām. Katarālas parādības sindroms attīstās, ņemot vērā akūtu elpošanas ceļu infekciju. 50% gadījumu tas norāda uz pneimonijas klātbūtni. Viss sākas ar klepu, galvenokārt tas ir mitrs.

Plaušu infekcija ir tipisks slimības simptoms. Aizdegšanās ne vienmēr izpaužas, tomēr ir sēkšana. Hematoloģisko izmaiņu klātbūtne norāda uz plaušās fokālos bojājumus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti rentgena starojumi. Pneimoniju raksturo viendabīgu ēnu vai neviendabīgu ēnu klātbūtne.

Pirmās pazīmes

Nosakiet pneimonijas klātbūtni un var atrasties mājās, nepārbaudot ārstu. Tādējādi stāvokli raksturo gaisa trūkums. Šajā gadījumā elpošanas pakāpe sāk palielināties, un āda kļūst zila. Šis stāvoklis ir pirmās slimības pazīmes, tas notiek, ņemot vērā alveolu sakopšanu un bronhu sienas gludos muskuļus.

Bērns kļūst uzbudināms, pastāvīgi raud. Ķermeņa temperatūra ir no 38 līdz 40 grādiem. Šādu simptomu klātbūtne nepieciešama tūlītējai ārstēšanai slimnīcā. Bērnam ir refleksu samazināšanās. Var būt izmaiņas pārtikas gremošanas procesā, kā arī svara zudums. Bērns var atteikties no pārtikas, viņš bieži vemt. Tas norāda uz patoloģiskām izmaiņām zarnās, kas var izraisīt elpceļu slimības.

Bieži novērota sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija. Tas var, kopā ar asins piegādes traucējumiem nelielā lokā. Klīniskie simptomi var pastiprināties. Nosakiet slimības klātbūtni var ar ādas cianozi, kā arī ekstremitāšu pietūkumu. Ņemot to vērā, attīstās sirdsdarbības ritma traucējumi. Bērns var būt pārāk aktīva, vai gluži pretēji, gausa. Nespēja ēst, zarnu trakta traucējumi un vemšana vēl viens liecības par slimības klātbūtni.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sekas

Fokālās pneimonija var izraisīt nopietnas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā. Bieži novērota tahikardija, perkusijas robežu paplašināšanās un pat pieskaņots I toni augšā. Dažiem pacientiem ir vidējas vai zemas intensitātes ēnas. Šajā gadījumā tiek pārkāptas viņu kontūras. Šīs sekas rodas infiltrācijas apstākļos. Bet, ja tiek skarts Acini, tad uz rentgenogrammas nav iespējams konstatēt iekaisuma apvidus.

Plaušu ēna iegūst nozīmīgu pieaugumu. Pacienta asinīs var konstatēt leikocitozi. Balto asinsķermenīšu skaits var būt nemainīgs pat normālos robežās, bet ir izteikta leikopēnija. ESR indekss palielinājās.

Līdz šim fokusa pneimonija nav īpaši bīstama. To var novērst, izmantojot modernu efektīvu antibiotiku terapiju. Antibakteriālā terapija dod pozitīvu rezultātu un reizēm samazina seku risku.

[9], [10], [11]

Sarežģījumi

Fokālās pneimonija nespēj izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos. Šodien tas ir pilnīgi izturēts. Tādējādi ir iespējams novērst ne tikai sāpīgu simptomu, bet arī slimību kopumā. Mūsdienu antibakteriālas zāles tiešām rada brīnumus.

Neskatoties uz šādu optimistisku prognozi, nav vērts pilnībā izslēgt sekas. Tātad, pirmkārt, var ciest sirds un asinsvadu sistēma. Iespējama tahikardijas attīstība. Var ciest un asinsrites sistēma. Kas ir visinteresantākais, leikocītu skaits paliek normālos robežās, bet tomēr tiek konstatēts leikocitoze vai leikopēnija. ESR rādītājs ir palielināts.

Ja jūs sākat savlaicīgu ārstēšanu, atbrīvojoties no simptomiem un samazinot turpmāku seku risku, būs viegli. Fokālās pneimonija nereti izraisa nāvi. Par to nav jāuztraucas.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Fokālās pneimonijas diagnoze bērniem

Atzīt slimības klātbūtni par klepu un akūtu elpošanas ceļu slimību pazīmēm, pneimoniju raksturo paaugstināta temperatūra, kas stipra ilgāk par 3 dienām. Tam nepieciešams diferencēt procesu. Diagnozējot fokusa pneimoniju, ārsts bērniem jāpārbauda apakšējo elpošanas ceļu. Slimību raksturo saīsināts perkusijas skaņas klātbūtne, elpas trūkums un sēkšana.

Otrajā posmā vajadzētu diferencēt pneimoniju ar bronhītu. Tam raksturīga ātra elpošana, īpaši gadījumos, kad bojājums ir liels. Šis simptoms ir patiešām nozīmīgs, ja nav obstrukcijas pazīmju. Speciālista diagnosticēšanā viņš atklāj perkusijas skaņas saīsināšanu. Virs bojājuma var redzēt mazus burbuļus vai mirdzošus burkus.

Nosakot diagnozi, viņi paļaujas uz laboratorijas datiem. Leikocitozes klātbūtne var norādīt uz fokālās pneimonijas klātbūtni. Šo stāvokli raksturo noteikts leikocītu indikators, kas svārstās diapazonā zem 10 · 109 / L. Attiecībā uz ESR šis skaitlis ir 30 mm / h vai ievērojami pārsniedz to. Dažos gadījumos tiek noteikta C-reaktīvā proteīna piegādes diagnoze. Tās līmenim jābūt vairāk nekā 30 mg / l.

[18], [19], [20]

Analizē

Diagnozes laikā ārsti pievērš uzmanību ne tikai ārējiem datiem. Svarīga loma ir laboratorijas testiem un bioķīmiskajiem indikatoriem. Laboratorijas asins analīzes tiek ņemtas no pirksta. Lai ķermeņa iekaisuma procesu raksturo leikocītu vai limfocītu palielināšanās. Īpašu lomu spēlē ESR indekss, normālā stāvoklī tas nedrīkst pārsniegt normu.

Paaugstināts leikocītu skaits norāda uz baktēriju iekaisumu organismā. Ar smagu intoksikāciju tiek novērota stieņveida formu palielināšanās. Limfocīti spēj radīt antivielas, kuru galvenais mērķis ir vīrusu iznīcināšana.

Jūs varat redzēt izmaiņas ķermenī saskaņā ar ESR indeksu. Tas nosaka eritrocītu kolonnas līmeni kapilāra apakšā. Tas ir izveidots stundas laikā, pateicoties iegrimšanai. Parasti ātrums ir 1-15 mm stundā. Ar pneimoniju indikators var palielināties vairākas reizes un ir 50 mm / stundā. ESR ir galvenais patoloģijas kursa rādītājs.

Bioķīmiskās analīzes ļauj novērtēt patoloģiskā procesa ietekmi uz citiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Urīnkoksīda līmeņa paaugstināšanās norāda uz problēmām nieru darbībā. Paaugstināts aknu enzīmu līmenis hepatocītu iznīcināšanā.

[21], [22]

Instrumentālā diagnostika

Diagnostikas pasākumu ieviešana nozīmē paskaidrot patogēnu raksturu un specifiku, kā arī iekaisuma procesa smagumu. Lai veiktu šo uzdevumu, instrumentālo diagnostiku palīdz, izmantojot īpašas metodes.

Vissvarīgākā metode šajā gadījumā ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. Attēlā esošu fokusa bojājumu klātbūtnē pastāv atšķirīgi tumšākas vai ēnas veidi. Ne mazāk efektīvs veids, kā diagnosticēt slimību, ir datortomogrāfija. Pateicoties tam, kļūst iespējams noteikt plaušu audu infiltrāciju. Attiecībā uz bronhogrāfiju, tas ļauj atklāt dobumus sabrukšanas. Bieži vien izmanto plazmas asinsrites radionuklīdu pētījumu.

Nav iespējams noteikt diagnozi tikai instrumentālam pētījumam. Lai pabeigtu attēlu, jums ir nepieciešams iegūt laboratorijas pētījumu rezultātus. Kādus līdzekļus piemērot, ārsts izlemj.

Diferenciāldiagnostika

Pirmais solis ir pārbaudīt pacientu. Par pneimoniju raksturo drudzis, 38 grādu līmenī, drebuļi un vispārējs vājums. Šajā stadijā, un izmantot diferenciāldiagnozes palīdzību, jo jums ir jānosaka izmaiņas, kas notiek asinsrites sistēmā. Asins analīze ļauj pamanīt izteiktu leikocitozi. Papildus asinīm pārbauda arī krēpu, tas palīdzēs noteikt slimības izraisītāju.

Citi izejmateriāli pētījumam nepadodas. Vismaz slimības identificēšanas posmā tas nav nepieciešams. Īsā laikā tas tiek nodots urīna izpētei. Augsts skābes līmenis tajā norāda uz iekaisuma procesa izplatīšanos. Visbiežāk tiek ietekmētas nieres. Diagnozes pamatā ir diferenciālo un instrumentālo pētījumu kopējie dati. Tas ļaus jums pamanīt visas nianses un noteikt efektīvu ārstēšanu, kas neļaus komplikāciju rašanos.

[23], [24], [25]

Profilakse

Preventīvie pasākumi sastāv no sacietēšanas. Bērnam jākopj no agras vecuma līdz gaisa peldēm un jālieto mitrā veidā. Tas nomierinās imūnsistēmu. Tādējādi tas palielinās spēju izturēt baktērijas, vīrusus un saaukstēšanos. Tādēļ profilaksei no agrīna vecuma ir ļoti svarīgi.

Vairumā gadījumu fokālās pneimonija attīstās pret gripas fona. Tādēļ pirmā profilaktiskā darbība ir savlaicīga slimības likvidēšana. Nepalaidiet uzmanību bērna imunitātes stiprināšanas metodēm.

Ja bērns cieš no ilgstošām slimībām, jānovērš hipostāzu attīstība. Gulēšanas laikā bērnam jākļūst biežāk. Savlaicīga sirds un asinsvadu slimību izskaušana novērsīs iespējamās sekas. Visbeidzot, bērnam jāmāca nevis ieelpot gaisu ar muti. Tas ir jāizslēdz no ziemas un rudens. Elpošanas ceļus var nedaudz pārklāt ar šalli. Ieteicams kustēties lēnām, lai neradītu elpošanas ritma paātrinājumu.

Prognoze

Ja bērnam tiek nodrošināta savlaicīga antibakteriāla terapija, tad turpmākā slimības gaita būs labvēlīga. Pēc izrakstīšanas bērnam jābūt ievietotam ambulances reģistrā. Tas novērsīs recidīvu attīstību. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērnam nevajadzētu apmeklēt bērnu iestādes. Galu galā viņa ķermenis ir novājināts un pastāv atkārtotas inficēšanās risks. Ja jūs ievērosit šos noteikumus, prognoze būs tīri pozitīva.

Neaizmirstiet rehabilitācijas periodu. Ieteicams to veikt speciālajās slimnīcas vai sanatorijas nodaļās. Ikdienas elpošanas vingrinājumi būs noderīgi. Attiecībā uz uzturu ir svarīgi, lai tas būtu racionāls. Reabilitācija ar medikamentiem jāveic individuālām indikācijām.

Fizioterapija tiek plaši izmantota. Bērnam jāuzliek sinepju plāksteri, lietojiet ozocerītu uz krūtīm. Tiek veikta krūšu masāža. Ja visi ieteikumi tiks ievēroti netieši, prognoze būs ļoti pozitīva.

[30]