Faktori, kas nosaka dzelti smaguma pakāpi

Pat ar pilnīgu obstrukciju zarnu trakta, dzelte smaguma pakāpe var mainīties. Pēc ātras bilirubīna līmeņa paaugstināšanās serumā pēc apmēram 3 nedēļām sāk samazināties, pat ja šķēršļi turpina pastāvēt. Dzeltenas smagums ir atkarīgs gan no žults pigmenta ražošanas, gan no nieres izdales funkcijas. Bilirubīna veidošanās ātrums no heme var atšķirties; papildus bilirubīnam ir iespējams ražot citus produktus, kas neietilpst diazorekcijā. Bilirubīns, galvenokārt nekonjugēts, var izdalīties arī no zarnu gļotādas seruma.

Ar ilgstošu holestāzi āda iegūst zaļganu nokrāsu, iespējams, pateicoties biliverdīna nogulsnēm, kas nepiedalās diazo reakcijā (Van den Berg) un, iespējams, arī citos pigmentos.

Konjugēts bilirubīns, kas var izšķīst ūdenī un iekļūst ķermeņa šķidrumos, izraisa vairāk dzelksnes nekā nekonjugēts. Ķermeņa ekstravaskulāra telpa ir lielāka nekā intravaskulāra telpa. Tādēļ aknu šūnu un holestātiska dzelte parasti ir intensīvāka nekā hemolītiskā dzelte.

Pastāv šāda veida dzelte:

1. Superhepatīts (hemolītisks).
2. Aknu (parenhīma).
3. Apakšbetona (mehāniskā).

Ar superhepatisko dzelti galvenokārt tiek ietekmēta eritropoētiskā sistēma, palielinās eritrocītu sabrukšana, bilirubīna hiperprodukcija un nepietiekama aknu uztveršana.

Aknu dzeltones gadījumā patoloģiskais process lokalizējas hepatocītos, holangioļos, ir izolēts vai apvienots bilirubīna uztveršanas, konjugācijas un ekskrēcijas traucējums no aknu šūnām.

Kad obstruktīva dzelte patoloģisks process ir lokalizēts ekstrahepātiskas žulti bilirubīnu, izmantojot izjaukti žults ceļu ar savu ieplūde asinis, un arī samazinājumu pigmentu izdalīšanos hepatocītu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]