Etanola noteikšana

Etilspirtam (etanols, C2H5OH _{) piemīt nomierinoša-hipnotiskā iedarbība. Lietojot iekšķīgi, etanols, tāpat kā metanols, etilēnglikols un citispirti}, viegli uzsūcas no kuņģa (20%) un tievās zarnas (80%), pateicoties tā zemajai molekulmasai un šķīdībai lipīdos. Absorbcijas ātrums ir atkarīgs no koncentrācijas: piemēram, kuņģī tas ir maksimāls aptuveni 30% koncentrācijā. Etanola tvaiki var viegli uzsūkties plaušās. Pēc etanola lietošanas tukšā dūšā maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 30 minūtēm. Pārtikas klātbūtne zarnās aizkavē uzsūkšanos. Etanola sadalījums organisma audos notiek ātri un vienmērīgi. Vairāk nekā 90% no uzņemtā etanola tiek oksidēts aknās, pārējais tiek izvadīts caur plaušām un nierēm (7-12 stundu laikā). Oksidētā spirta daudzums laika vienībā ir aptuveni proporcionāls ķermeņa masai vai aknām. Pieaugušais var metabolizēt 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanola stundā.

Etanola metabolisms galvenokārt notiek aknās, piedaloties divām enzīmu sistēmām: spirta dehidrogenāzei un mikrosomālajai etanola oksidējošajai sistēmai (MEOS).

Galvenais etanola metabolisma ceļš ir saistīts ar spirta dehidrogenāzi, Zn2 ⁺ saturošu citozola enzīmu, kas katalizē spirta pārvēršanu acetaldehīdā. Šis enzīms galvenokārt atrodams aknās, bet ir sastopams arī citos orgānos (piemēram, smadzenēs un kuņģī). Vīriešiem ievērojamu daudzumu etanola metabolizē kuņģa spirta dehidrogenāze. MEOS ietver jauktas funkcijas oksidāzes. Etanola metabolisma starpprodukts, kurā iesaistīts MEOS, ir arī acetaldehīds.

Tiek uzskatīts, ka, ja alkohola koncentrācija asinīs ir zem 100 mg% (22 nmol/l), tā oksidēšanos galvenokārt veic alkohola dehidrogenāze, savukārt lielākās koncentrācijās MEOS sāk spēlēt nozīmīgāku lomu. Pašlaik nav pierādīts, ka hroniska alkohola lietošana palielina alkohola dehidrogenāzes aktivitāti, taču ir ticami noteikts, ka MEOS aktivitāte palielinās. Vairāk nekā 90% no etanola veidotā acetaldehīda aknās tiek oksidēts par acetātu, piedaloties mitohondriju aldehīda dehidrogenāzei. Abas etanola konversijas reakcijas ir atkarīgas no NAD. NAD deficīts tā lietošanas dēļ alkohola reibuma laikā var bloķēt aerobo metabolismu un ierobežot ogļhidrātu un aminoskābju glikolīzes gala produkta - pienskābes - konversiju. Laktāts uzkrājas asinīs, izraisot metabolisko acidozi.

Alkohola darbības mehānisms uz centrālo nervu sistēmu nav zināms. Tomēr ir konstatēts, ka nefizioloģiskas etanola koncentrācijas kavē jonu sūkņus, kas ir atbildīgi par elektrisko nervu impulsu ģenerēšanu. Tā rezultātā alkohols nomāc centrālās nervu sistēmas funkcijas, līdzīgi kā citi anestēzijas līdzekļi. Alkohola intoksikācijas gadījumā attīstās tipiskas sedatīvi-hipnotisko zāļu pārdozēšanas sekas, kā arī kardiovaskulāra iedarbība (vazodilatācija, tahikardija) un kuņģa-zarnu trakta kairinājums. Saistība starp etanola koncentrāciju asinīs un intoksikācijas klīniskajām izpausmēm ir parādīta 11.-2. tabulā. Letālā etanola deva ar vienreizēju devu ir no 4 līdz 12 g uz 1 kg ķermeņa masas (vidēji 300 ml 96% etanola, ja nav tolerances pret to). Alkoholiskā koma attīstās, ja etanola koncentrācija asinīs pārsniedz 500 mg%, bet nāve iestājas virs 2000 mg%.

Saistība starp etanola koncentrāciju asinīs un urīnā un intoksikācijas klīniskajām izpausmēm

Etanola koncentrācija, mg%		Alkohola intoksikācijas stadija	Klīniskās izpausmes
Asinis	Urīns
10–50	10–70	Skaidrs stāvoklis	Vāja ietekme uz lielāko daļu cilvēku
40–100	30–140	Eiforija	Samazināta paškontrole un reakcijas laiks (par 20%)
100–200	75–300	Ierosme	Koordinācijas traucējumi, kritiskās spriestspējas zudums, palielināts reakcijas laiks (par 100%)
200–300	300–400	Apjukums	Dezorientācija, neskaidra runa, maņu traucējumi, atmiņas zudums
300–400	400–500	Stupors	Traucēta spēja stāvēt vai staigāt
Vairāk nekā 500	Vairāk nekā 600	Koma	Elpošanas mazspēja, visi refleksi ir nomākti
Vairāk nekā 2000	Vairāk nekā 2400	Nāve	Elpošanas paralīze

Gaitas nestabilitāte, neskaidra runa un grūtības veikt vienkāršus uzdevumus kļūst redzamas, ja etanola koncentrācija plazmā ir aptuveni 80 mg%. Šī iemesla dēļ vairākās valstīs šī vērtība kalpo par slieksni, no kura ir aizliegts vadīt transportlīdzekli. Braukšanas prasmes pasliktinās pat pie zemākas etanola koncentrācijas.

Nosakot etanola koncentrāciju asins serumā, jāpatur prātā, ka tā ir par 10–35 % augstāka nekā asinīs. Izmantojot etanola noteikšanas metodi ar spirta dehidrogenāzi, citi spirti (piemēram, izopropanols) var kalpot kā substrāti un izraisīt traucējumus, kas noved pie kļūdaini pozitīviem rezultātiem.

Reibuma pakāpe ir atkarīga no trim faktoriem: etanola koncentrācijas asinīs, alkohola līmeņa paaugstināšanās ātruma un laika, kurā saglabājas paaugstināts etanola līmenis asinīs. Reibuma pakāpi ietekmē arī lietošanas raksturs, kuņģa-zarnu trakta gļotādas stāvoklis un narkotiku klātbūtne organismā.

Lai novērtētu etanola līmeni asinīs, jāizmanto šādi noteikumi.

• Maksimālā alkohola koncentrācija asinīs tiek sasniegta 0,5–3 stundas pēc pēdējās devas lietošanas.
• Katri 30 g degvīna, glāze vīna vai 330 ml alus palielina etanola koncentrāciju asinīs par 15–25 mg%.
• Sievietes alkoholu metabolizē ātrāk nekā vīrieši, un tā koncentrācija asinīs ir par 35–45% augstāka; pirmsmenstruālā periodā etanola koncentrācija asinīs palielinās ātrāk un lielākā mērā.
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina etanola koncentrāciju asinīs un palielina intoksikācijas ilgumu.
• Etanola koncentrācija urīnā labi nekorelē ar tā līmeni asinīs, tāpēc to nevar izmantot, lai novērtētu intoksikācijas pakāpi.
• Gados vecākiem cilvēkiem intoksikācija attīstās ātrāk nekā jauniešiem.

Pašlaik alkohola noteikšanai izmantotajiem elpas testiem ir savas īpašības un ierobežojumi. Etanola koncentrācija izelpotajā gaisā ir aptuveni 0,05% no koncentrācijas asinīs, t.i., 0,04 mg% (0,04 mg/l), un koncentrācija asinīs ir 80 mg% (800 mg/l), kas ir pietiekama tā noteikšanai ar elpas testiem.

Laiks etanola noteikšanai ar elpas testiem

Alkohola veids	Deva, ml	Noteikšanas laiks, h
Degvīns 40°	50	1.5
Degvīns 40°	100	3.5
Degvīns 40°	200	7
Degvīns 40°	250	9
Degvīns 40°	500	18
Konjaks	100	4
Šampanietis	100	1
Konjaks un šampanietis	150	5
Ports	200	3.5
Ports	300	4
Ports	400	5
Alus 6°	500	0,75
Alus zem 3,4°	500	Nav definēts

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]