Episkerīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Epikerīts ir saistaudu iekaisums, kas veido skleras ārējo virsmu. Parasti tā ir divpusēja, parasti kā labdabīga, sievietēm pēc 40 gadiem notiek apmēram 2 reizes biežāk. Epikerītis ir klīniski iedalīts vienkāršos disfunkcionālos un mezotālos veidos. Vienkāršs difūzs episklerīts rodas 80% gadījumu, mezglains - 20%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Episkerīta cēloņi

Episklerīta cēloņi ir ļoti dažādi. Agrāk visizplatītākie episklerīta cēloņi bija tuberkuloze, sarkoidoze, sifiliss. Šobrīd vadošā loma attīstībā episklerīts spēlēt streptokoku infekciju, pneimokoku pneimonijām, deguna blakusdobumu iekaisums, jebkurš iekaisuma fokusu, vielmaiņas slimības - podagru, kolagēna. Daži autori norāda uz saikni starp sklerītu izskatu reimatisma un poliartrīta dēļ. Patoloģiskie procesi sklerijās attīstās kā bakteriāla alerģija, dažkārt tie ir autoimūnas rakstura, kas izraisa to noturīgu atkārtotu kursu. Savainojumi (ķīmiska, mehāniska) var būt arī skleeru slimību cēlonis. Ar endoftalmītu panoftalmīts var būt skleras sekundārais bojājums.

[6], [7], [8], [9],

Simptomi episklerīta

Epizelēts bieži attīstās vietās starp plakstiņiem, ir pēkšņs, izraisot asarošanu, sāpes, fotofobiju un apsārtumu. Ar difūzu episklerītu, hiperēmijas mala ir slikti norobežota un pakāpeniski pazūd no normāliem audiem. Skartā krāsa ir no gaišas līdz spilgti sarkanai krāsai. Hiperēmija drīz sākas ar violetu vai violetu nokrāsu. Episperlers uzbriest, tāpēc šī zona šķiet nedaudz cildens. To pieskaroties izraisa nelielas sāpes, ir arī neatkarīgas, bet ne ļoti stipras sāpes. Iegremotāju trauki ir ievērojami paplašināti, bet to radiālais kurss nav mainīts.

Nodulāro episkerītu simptomi ir līdzīgi difūzajiem, bet iekaisuma procesos ir 2-3 mm diametra mezglu veidošanās, cieta vai mīksta uz pieskārienu. Konjunctiva virs tā ir mobila. Dažreiz ir vairāki mezgliņi, kas apvienojas viens ar otru. Epislerīts ilgst vidēji 2-3 nedēļas, bet tas var ilgt no 5 dienām līdz daudziem mēnešiem. Nodulas episkerīts parasti ilgst ilgāk nekā tā vienkāršā šķirne. Episkerīta gaita ir atkārtota. Vairākus gadus episkerīta recidīvi un remisijas ir mainīgas, bojājumi bieži vien apiet visu acs apkārtmēru. Nekad netiek novērots episklerālo infiltrāciju sabiezējums un čūla, kas sastāv no limfocītiem ar epitēlija un milzu šūnu piejaukumu. Bieži vien pārsteidza abas acis.