Endēmisks žurku tipfuss: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Endēmisks izsitumu tīfs - izkaisīts akūts labdabīga zoonotiskā rickettsiosis nosūtīta caur ektoparazītiem pelēm un žurkām, ar tipisku ciklisku fragmenta, drudzis, mērenu intoksikācijas un kopējo rozeolozno-papulozi izsitumi.

Sinonīmi: žurku izsitumu tīfs, žurku izsitumu tīfs, blusu izsitumu tīfs, blusu izsitumu tīfs, Vidusjūras žurku izsitumu tīfs, Mandžūrijas epidēmija izsitumu tīfs.

ICD-10 kodi

• A79. Citi riketciozi.
• A79.8. Cits norādīts ricetciozs.

Endēmisko asiņošanas epidemioloģija

Infekcijas izraisītāju avots un dabiskais rezervuārs ir grauzēji (žurkas un pelēm), to ektoparazīti (blusas un gamma-ērces).

Cilvēks no inficētiem grauzējiem inficējas šādos veidos:

• kontakts - berzējot inficēto blusu ekskrementiņu ādā vai, ja inficēti izkārnījumi nokrīt uz konjunktīvas (pietiek ar 0,01 mg);
• aerogēns - ja sausie ekskrementi nonāk elpošanas traktā;
• barības vielas - ēdot pārtiku, kas piesārņota ar urīnu no inficētiem dzīvniekiem;
• pārnēsājamas - caur ērču kodumiem, grauzēju parazītiem un transovārijas pārnēsāšanai.

No cilvēka uz cilvēku slimība netiek pārraidīta. Maksimālais sastopamības biežums ir atzīmēts rudens-ziemas laikā, kad grauzēji pārvietojas uz cilvēku mājām. Slimība galvenokārt tiek reģistrēta starp indivīdiem. Dzīvo mājās, kur ir grauzēji, kā arī starp noliktavu, pārtikas veikalu uc darbiniekiem.

Cilvēka jutīgums ir augsts.

[1], [2], [3], [4], [5]

Endēmisko cefu izplatība

Blusu tīfs atrodas Ziemeļ- un Dienvidamerikas ostās, Indijā, Austrālijā, Vidusjūras baseinā un citos reģionos. Kur ir liels skaits grauzēju (žurkas, pelēm). Sporādijas gadījumi reģistrēti Melnās, Kaspijas jūras un Japānas jūru krastos.

[6], [7], [8], [9],

Kas izraisa endēmisko cefu?

Endēmisko Typhus izraisa Ricketcia mooseri rickettsia , kas reizinās ar skarto šūnu citoplazmu. Tā morfoloģisko, bioloģisko un antigēnisko īpašību dēļ tā ir ļoti tuvu Procachek rickset kniedēm, bet tai ir mazāks pleomorfisms. Viņiem ir kopīgs termostabilizējošs antigēns un pacientiem ar izsitumiem rodas krusas reakcijas ar serumiem. Seroloģiskā diferenciācija pamatojas uz sugai raksturīga termolabīla antigēna identifikāciju. Starp laboratorijas dzīvniekiem žurkas, pelēm, jūrascūciņas ir jutīgas pret causative. Vides apstākļos zemā temperatūrā Micker rickettsia žāvētā stāvoklī blusu ekskrementi un grauzēju izdalījumi var palikt dzīvotspējīgi ilgu laiku.

Endēmisko cefu patoģenēze

Eksperimentā uz dzīvniekiem ir pierādījuši, ka pamats patoģenēzē un morfoloģija pamatnes slimības, kā arī pie tīfu - destruktīva-proliferatīvo trombovaskulit kapilāru un arteriolu precapillaries ar veidošanos granulomu vietā parazitējošās riketsija. Tomēr visi procesi ir mazāk izteikti un ilgstoši. Alerģisks komponents ir viens no būtiskākajiem endēmisko cefu patoģenēzes faktoriem, kas izpaužas galvenokārt izsitumu papulajā raksturā. Pēc tam, kad pārnesti riksetozi, žurkām attīstās stabila homoloģiska imunitāte.

Endēmisko asiņošanas simptomi

Endēmiskajam žurku tilfumam inkubācijas periods ir 5-15 dienas (vidēji 8) dienas. Slimības sākums parasti ir akūts, parādās endēmisko žurku tipfu simptomi : drebuļi, galvassāpes, drudzis, muskuļu un locītavu sāpes. Drudzis sasniedz maksimumu (38-40 ° C) slimības 4.-5. Dienā, neizmantojot antibiotikas, tas paliek spēkā līdz 2 nedēļām, un to pazemina paātrināta leļija. Temperatūras līknei ir konstants veids, retāk remitējošs vai neregulārs.

Ceturtās un septītās dienas laikā 75% pacientu parādās polimorfs rožains vai rožu-papulisks izsitumi, visbiežāk uz bagāžnieku. Atšķirībā no epidēmiskā cefīza, elementi var parādīties uz sejas, plaukstām un zolēm. Vēl viena izsitumu iezīme ir lielākā daļa rožušu šūnu pārveidošana 2-3 dienu laikā papulās. Petehijas elementi ir iespējami tikai smagas slimības gadījumā (10-13% gadījumu). Nav ūdensputnu.

Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā ir minimālas, var rasties bradikardija un viegla arteriāla hipotensija. Lielākajai daļai pacientu nervu sistēmas bojājumi ir nenozīmīgi - reibonis un vispārējs vājums. Meninges pazīmes, psihozes, Govorov-Godel simptoms, nav tīfusa stāvokļa. 30-50% pacientu ir iespējams palielināt aknu un liesu.

Endēmisks žurku tipfuss parasti notiek pozitīvi, bez atkārtošanās. Komplikācijas (tromboflebīts, vidusauss iekaisums, pneimonija) ir ļoti reti.

Endēmisko cefu diagnostika

Klīniskā un diferenciālā diagnostika endēmisko peļu tīfu, ir ļoti grūti. Ir jāņem vērā epidemioloģiskā situācija un rožu un papulozu izsitumu klātbūtne ne tikai uz stumbra un ekstremitāšu ādu, bet arī uz sejas, plaukstām un kājām.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Endēmisko cefu specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika

Pirmkārt, hemogrāfijā - leikopēnija, tad leikocitoze ar limfocitozi; iespējams, ESR palielinājums.

Endēmisko žurku tipfusa (diagnostikas standarta) specifiskā diagnoze - RSK un RNGA. Ņemot vērā Rickettsiae Muser un Riquetţa Prowacek antigēnu līdzību, reakcijas notiek paralēli. Atšķirīgā antivielu titra pārsvars reakcijā ar R. Mooseri antigēnu salīdzinājumā ar R. Prowazekii antigēnu apstiprina endēmisko cefu diagnozi. Reti, galvenokārt ar tādiem pašiem antivielu titriem abām sugām, izmanto bioloģisko paraugu (skrotisens fenomens).

Kā novērst endēmisko žurku tipfu?

Endēmisks žurku tipfuss nav lipīgs un obligāta hospitalizācija nav nepieciešama. Uzliesmojuma centra profilakses pasākumi galvenokārt ir vērsti uz grauzēju apkarošanu (deratizācija). Veic arī dezinfekciju. Nav īpašas profilakses.