Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Ar intersticiālu plaušu slimību saistīts respiratorais bronhiolīts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
[ Kas izraisa respiratoro bronhiolītu, kas saistīts ar intersticiālu plaušu slimību?
Lielākajai daļai smēķētāju attīstās subklīnisks bronhiolīts, kam raksturīgs viegls vai vidēji smags mazo elpceļu iekaisums. Daži pacienti, kuriem attīstās smagāks iekaisums ar klīniski nozīmīgu intersticiālu slimību, tiek uzskatīti par respiratoro bronhiolītu, kas saistīts ar intersticiālu plaušu slimību (RBAILD). Vīrieši tiek skarti divreiz biežāk nekā sievietes. RBAILD raksturo membrānas un respiratoro bronhiolu subgļotādas iekaisums, kas izpaužas kā tumši brūnu pigmentētu makrofāgu klātbūtne (paaugstināta dzelzs satura dēļ, līdzīgi kā smēķētājiem), gļotu sastrēgums un metaplastisks kuboidāls epitēlijs, kas atrodas bronhiolās un alveolās. Alveolu starpsienu bojājumi vienmēr ir klātesoši. Tomēr šīs izmaiņas rodas arī dažu paaugstinātas jutības reakciju, arodslimību (parasti minerālu putekļu iedarbības dēļ), vīrusu infekciju un zāļu reakciju gadījumā. Ar intersticiālu plaušu slimību saistītais respiratorais bronhiolīts histoloģiski atgādina arī deskvamatīvas intersticiālas pneimonijas formu, bet RBAILD gadījumā iekaisums ir fokālāks un mazāk plašs. Abu stāvokļu līdzība ir novedusi pie pieņēmuma, ka tie ir vienas un tās pašas smēķēšanas izraisītas slimības dažādi varianti.
Ar intersticiālu plaušu slimību saistīta elpceļu bronhiolīta simptomi
Klepus un aizdusa slodzes laikā ir līdzīga citu RBAILD, īpaši IFL, simptomiem, bet ir mazāk izteikti. Vienīgā fiziskās apskates atradne ir sēkšana, ko var noteikt auskultācijas ceļā.
Ar intersticiālu plaušu slimību saistīta elpceļu bronhiolīta diagnoze
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, attēldiagnostiku, plaušu funkcionālajiem testiem un biopsijas paraugu histoloģisko izmeklēšanu. Rentgenogrāfiskie krūškurvja atradumi ietver difūzus hipermasīvus vai fokālus necaurredzamības gadījumus; bronhu sieniņu sabiezējumu; peribronhiālo intersticiālo audu hiperplāziju; smalkus regulāras un neregulāras formas necaurredzamības gadījumus; un smalkas perifēras gredzenveida ēnas. HRCT bieži atklāj matēta stikla necaurredzamības gadījumus. Raksturīgi ir jaukti obstruktīvi-restriktīvās plaušu funkcionālās pārbaudes, lai gan rezultāti var būt normāli vai liecināt par atsevišķu atlikušā tilpuma palielināšanos. Arteriālo asiņu gāzu analīze parasti atklāj mērenu hipoksēmiju. Standarta laboratorijas testi nav informatīvi.