Elkoņa trauma

Elkoņa traumu sauc arī par pārslodzi, jo tā attīstās pakāpeniski pastāvīgas slodzes dēļ atkārtotu kustību laikā. Pastāv pat tāda lieta kā "tenisa elkonis" - iekaisuma process vai cīpslu bojājums, kas savieno apakšdelma muskuļus un elkoņa ārējās zonas kaulaino izvirzījumu. Šāda elkoņa trauma var attīstīties sportistam, kas nodarbojas ar airēšanu, badmintonu, kultūrismu, svarcelšanu, kā arī cilvēkam, kurš strādā fiziski - būvniecības nozarē, lauksaimniecības darbos.

Tā kā elkonim ir diezgan sarežģīta uzbūve, kas, no vienas puses, ir priekšrocība kustību diapazona ziņā, bet, no otras puses, trūkums ievainojamības ziņā, elkoņa locītava var tikt traumēta gan krītot, gan pastāvīgas mehāniskas slodzes ietekmē.

Elkoņa locītava ir eņģes locītava, kas ietver spieķkaulu, pleca kaulu un elkoņa kaulu. Tos savieno saites, cīpslas un muskuļu audi. Visbiežāk elkoņa trauma rodas krītot; cilvēks mēdz refleksīvi "izstiept" elkoni kā iespējamu spilvenu. Kritiens ar uzsvaru uz elkoni var izraisīt gan locītavas izmežģījumu, gan lūzumu.

Elkoņa trauma ir stāvoklis, kas var attīstīties par nopietnu problēmu, ja to nediagnosticē un neārstē nekavējoties.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Elkoņa traumas sekas

Elkoņa traumas komplikācijas un sekas var būt diezgan nopietnas; saskaņā ar statistiku, komplikāciju skaits sasniedz pat 40% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem.

Visbiežāk elkoņa traumas pavada kontraktūra - motoriskās aktivitātes, locītavu kustīguma ierobežojums cīpslu rētu, šķiedru veidojumu dēļ. "Vecas", neārstētas dislokācijas tiek diagnosticētas daudz retāk, un nepareizas saplūšanas pēc kondila vai olekranona mediālās zonas lūzumiem tiek atklātas ļoti reti. Tāpat elkoņa traumas komplikācijas ir locītavas nestabilitāte bojātu saišu dēļ, spieķkaula galvas un apakšdelma ierasta dislokācija, bicepsa cīpslas distālās zonas iekaisums.

Elkoņa traumas sekas gandrīz nekad neizraisa invaliditāti, taču sportistiem ir jāatvadās no profesionālās karjeras, un visi pārējie vienkārši cieš no ierobežotas elkoņa kustīguma, kas ievērojami pasliktina gan viņu veselību, gan dzīves kvalitāti.

Tiek uzskatīts, ka jebkura elkoņa trauma neizbēgami ir saistīta ar zināmu kontraktūras pakāpi, tāpēc pati kontraktūra var darboties kā simptoms, nevis atsevišķa nozoloģija. Posttraumatiska rigiditāte noved pie sānu saišu bojājumiem, bieži vien nebojājot kaulu. Kontraktūra visbiežāk tiek diagnosticēta kā artrogēna, jo tā izjauc kongruenci - locītavas daļu atbilstību un konsistenci. Ja elkoņa traumu pavada apdegumi, tad artrogēnajām komplikācijām pievienojas nekrotiski audu izaugumi un fascija.

Elkoņa traumas sekas - kontraktūras iedala trīs kategorijās:

1. Pirmskontraktūras stadiju pavada sāpīgas sajūtas, trofiskas izmaiņas audos un skrimšļos, īpaši, ja pēc traumas elkonis ir nepareizi fiksēts.Šī kontraktūras stadija tiek uzskatīta par izārstējamu un atgriezenisku.
2. Ja pirmais posms netiek identificēts kā sarežģīts, kontraktūra turpina attīstīties, četras nedēļas pēc traumas locītavu ieskaujošajos audos sāk parādīties patoloģiskas morfoloģiskas izmaiņas. Sāpes palielinās sinoviālajā membrānā izveidoto saaugumu sasprindzinājuma dēļ. Šo posmu raksturo jaunu šķiedru-rētaudu veidošanās.
3. Stadija, kurā ilgstošas stingrības dēļ jaunie rētaudi pārveidojas par raupjākiem, šķiedrainākiem audiem. Sākas rētošanās, saraušanās un rētas veidošanās.

Papildus kontraktūrai elkoņa traumas sekas var būt arī osifikācija, kad traumas vietā veidojas specifiskas šūnas – osteoblasti – un veidojas kaulu izaugumi. Oskaifikācijas smagums ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes; visbiežāk osifikācijas attīstās ar traumu, ko pavada apakšdelma izmežģījums.

Elkoņa traumas rezultātā notiekoša osifikācija tās attīstībā iziet cauri šādiem posmiem:

1. Latentais, slēptais periods, kas sākas no traumas brīža un ilgst divas līdz trīs nedēļas. Rentgenā pārosifikāti nav redzami.
2. Pārosifikāti sāk kalcificēties, un rentgena staros redzami neveidojušies, slikti redzami veidojumi.
3. Pārosifikāti sāk strukturēties un pārveidoties par porainu kaula stāvokli. Process ilgst 3–5 mēnešus.
4. Veidojas osifikācijas, kas ir skaidri redzamas rentgena attēlos.

Pārkaulošanos veicina pārkaršana fizioterapijas procedūru laikā, pārāk dedzīga vai priekšlaicīga masāža un locītavu imobilizācijas perioda neievērošana.

Elkoņa traumas sekas var izpausties arī deģeneratīvās muskuļu pārmaiņās (miodistrofijā) un trombembolijā.

[ 4 ], [ 5 ]