Eksogēns alerģisks alveolīts: cēloņi un patoģenēze

Ārējās alerģijas alveolīta cēloņi

Eksogēno alerģisko alveolīta attīstību izraisa šādi etioloģiskie faktori.

1. Termofiliskās un citas baktērijas un to dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti (proteīni, glikoproteīni un lipoproteīni, polisaharīdi, fermenti, endotoksīni).
2. Dažāda veida sēnītes.
3. Protein antigēni dzīvnieku izcelsmes (seruma olbaltumvielām un mājputnu ekskrementi, liellopi, cūkas, putekļi, dzīvnieku spalvām, kas satur daļiņas; posterior hipofīzes ekstrakcijas liellopus - adiurecrine;. Miltus putekļu, ērces un citu atkritumu izstrādājumiem);
4. Antigēnus dārzeņu izcelsmi (ozola zāģskaidu, ciedra, kļavas koku mizu, sarkankoks, sapelējis salmiem, kokvilnas un citu augu putekļus, ekstrakti kafijas pupiņas, uc);
5. Zāles (antibakteriālas, pretparazītu, pretiekaisuma, enzīmu, radiokontrota un citas zāles).

Šie etioloģiskie faktori (viens vai vairāki) ir konstatēti noteiktās nozarēs, un tādēļ dažādas eksogēno alerģisko alveolītu etioloģiskās formas ir raksturīgas noteiktām profesijām.

Starp daudzajiem eksogēno alerģisko alveolītu etioloģiskajiem veidiem visizplatītākie ir "lauksaimnieku plaušās", "mājputnu plaušās" ("putnu mīļotāju plaušās"), zāļu alerģiskajā alveolīta

Eksogēna alerģiska alveolīta patoģenēze

Kad eksogēns alerģisks alveolīta distālajos elpceļos un alveolās daļiņām iekļūt organisko un neorganisko savienojumu putekļi kam antigēnās īpašības, un kuru izmērs ir mazāks par 2-3 mikronu. Atbildot uz šo attīstās imunoloģiskas reakcijas, iesaistot gan humorālo un šūnu imunitāti Galvenie pathogenetic faktori neraksturīgo alerģiskas alveolīta kopumā ir līdzīgi patoģenēzē idiopātisko fibrozējošās alveolīts. Attīstās alerģiska reakcija pret veidošanos specifisku antivielu veidošanos un imūnkompleksu kas aktivizē komplementa sistēmu un alveolu makrofāgos. Ietekmē izolēti no alveolu makrofāgos IL-2 un hemotaktiskiem faktoriem izstrādāto kopu un unikālu izplešanās neitrofilu eozinofilu, tuklās šūnas, limfocītu, lai atbrīvotu vairākas bioloģiski aktīvām vielām, kas ir proinflammatory un kaitīga ietekme uz alveolās, kas ir sensitivizēti T limfocīti, palīgatslēgvārdi šūnas ražot IL-2, kura ietekmē, kas ir iegūts no miera stāvoklī ir T-prekursoru šūnu un aktivētu citotoksisko T limfocītu, attīsta iekaisuma šūnu starpniecību eaktsiya (aizkavēta-tipa hipersensitivitātes reakcijas). Izstrādājot iekaisuma reakciju spēlē svarīgu lomu atlases alveolu makrofāgos un neutrophilic leikocītu proteolītiskie enzīmi un aktīvās skābekļa radikāļu fona samazinās aktivitāte antiproteoliticheskoy sistēmā. Paralēli alveolīts ir procesi veidošanās granulomu, fibroblastu aktivāciju un intersticiālu plaušu fibrozi. Milzīgs loma šajā procesā spēlē alveolu makrofāgos ražošanas faktoru iepludinot izaugsmi fibroblastu un kolagēna.

Jāuzsver, ka eksogēna alerģiska alveolīta gadījumā nav raksturīgi atopiskie IgE atkarīgi mehānismi (I tipa alerģiska reakcija).

Eksogēno alerģisko alveolītu patomorfoloģija

Vai akūts, subakūts, un hroniskas posms (formas) neraksturīgo alerģija alveolīta. Akūta fāze kas raksturīgs distrofija un lobīšanos, lobīšanās alveolocytes I tipa, bazālo membrānu degradāciju, eksudāts alveolārās dobumā, infiltrācija interalveolar membrānu un alveolu limfocītu, plazmas šūnām, histiocytes, intersticiālu tūska plaušu audos. Tas ir arī raksturīgs bojājums kapilāro endotēlija un augstu caurlaidība.

Subakūtā stadijā ir mazāk asinsvadu bojājumu, mazāk izgaismotas eksudācijas un epitēlijveida šūnu nekazēzes granulomu veidošanās intersticiālajā plaušu audos. Granulomas sastāv no makrofāgiem, epitēlija, limfātiskās, plazmas šūnām. Atšķirībā no sarkoidozes, šīs granulomas ir mazākas, tām nav skaidras robežas, netiek pakļautas hialinoze un lokalizētas galvenokārt intersticiā vai intra alveolā. Sarkoidozi raksturo granulomu peribronhija vai perivaskulāra lokalizācija. Apakšu formu raksturo arī limfocītu plaušu, aktivēto makrofāgu, fibroblastu uzkrāšanās intersticiāla audos.

Par hronisku formu neraksturīgo alerģisku alveolīts Vissvarīgākā un būtiskākā iezīme ir izplatība saistaudi plaušu interstitium (fibrozējošās alveolīta) un plaušu audu cistisko izmaiņu ( "honeycombing"). Šajā procesa posmā granulomas izzūd. Intersticiālu limfocītu, neitrofilo leikocītu infiltrācija tiek saglabāta. Eksoģiskā alerģiskā alveolīta morfoloģiskā izpausme hroniskā stadijā nav atšķirama no idiopātiskā fibrozējošā alveolīta.

[1], [2], [3], [4], [5]