Ehokardiogrāfijas metodes

Ehokardiogrāfijas tehnika

Sensoru pozīcijas

Jo sirds ieskauj ribām un gaisa plaušu audos, kas novērš ultraskaņas viļņi, tas ir labākais, lai veiktu pētījumu ar pilnu izelpo vairākiem noteikumiem. Lai palielinātu akustisko logu paplašināšanos, pētījums tiek veikts pacienta stāvoklī kreisajā pusē, kamēr ķermeņa augšdaļa ir nedaudz paaugstināta. Šajā stāvoklī, sirds ir pretējs anterolaterālais krūškurvja sienas un vismaz uz kuriem plaušu audu, jo īpaši pilnīgas izbeigšanās. Sakarā ar salīdzinoši nelielu akustisko logs ir vislabāk izmantot sektora zonde, ar kuru jūs varat saņemt šķēle sirds kā "gabalu pīrāga". Standard ehokardiogrāfija akustisko logs par šādu: in parasternal starpribu 2-4-m, 5-6 galotnes th starpribu telpa, suprasternal subcostal un suprasternal izgriežot - zem zobenveidīgs procesā.

Skenēšanas plaknes

Sensoru pagriežot un noliekot, ārsts var izmantot visus akustiskos logus un skenēt sirdi vairākās lidmašīnās. Saskaņā ar Amerikas Ehokardiogrāfijas biedrības vadlīnijām ir izveidotas trīs savstarpēji perpendikulāras skenēšanas plaknes: sirds garā ass, īsā ass un četrdaļīga plakne. Sensoru pozīcija visās šajās lidmašīnās ir balstīta uz sirds asīm, nevis uz pacienta ķermeni.

Relatīvi gara asa plakne ir paralēla sirds galvenajai asij, kas noteikta gar līniju, kas virzās no aortas vārsta līdz sirds augšpusē. Sensors ir uzstādīts parasternal, suprasternal vai apical stāvoklī. Īss ass ir perpendikulāra garumam, un tās plakne ir šķērsgriezuma attēls. Skenēšana no apikāla vai hipokondrijas stāvokļa nodrošina attēlu četrām kamerām, kas vienā sagāzē parāda visas četras sirds kambari.

Sensoru var nolocīt abos virzienos, lai iegūtu papildu sirds vēdekļveida attēlus. Šādas lidmašīnas tiek izmantotas, lai novērtētu sirdsdarbības traucējumus. Lai precīzi analizētu anatomiju un funkciju, sirds vienmēr jāpārbauda vairākās plaknēs sensora dažādās pozīcijās. Tādējādi patoloģiskās struktūras tiek uztvertas dažādos leņķos, tās var novērtēt un atšķirt no artefaktiem.

Tālāk minētie attēli ir iegūti trīs standarta lidmašīnās: parastrālā plakne pa garo asi, parasternal plakne pa īsu asi un augšējā četrkoka plakne.

Sākotnējās ass parastrālā plakne

Lai attēlveidošanas plakne parasternal ilgi ass sensors ierīkots 3. Vai 4. Mezhrebe Rieux-priekšdaļu līdz sirds. Skenēšanas plakne atrodas gar līniju no labā pleca līdz kreisajam siležskābim. In Antero-aizmugures virzienā vizualizēta šādām struktūrām: priekšējā siena labā kambara, tiesības kambara (izplūdes trakta), kambaru starpsienu un kreisā kambara aizmugures sienu no kreisā kambara. Galvaskausa kreisā kambara sakārtoti aortas vārstuļa, augšupejošā aortā, mitrālā vārstuļa, kreiso ātriju, un aiz, lejupejošā aorta. Pareizu attēlu var teikt, kad visas šīs struktūras ir redzamas vienlaikus, un starpklases starpsienas atrodas gandrīz horizontāli. Struktūra pie sensora (labā kambara) tiek parādītas augšpusē attēla, un galvaskausa struktūra (aortas) - pa labi. Tādējādi attēls izskatās tā, it kā novērotājs paskatītos uz sirds pa kreisi.

Sirdsdarbības cikls

Ehokardiogrāfu attēlu sērija var korelēt ar EKG un parādīt sirds struktūru kustības sirds cikla atsevišķos posmos.

Diastoles sākumā (T-veida viļņa beigās) mitrālais vārsts atveras plaši, un asinis ātri pārvietojas no kreisā atriuma uz kreiso kambari, kas paplašinās. Aortas vārsts ir aizvērts. Diazoles vidū (starp zobiem T un P) spiediens atriumā un sirds kambarī ir izlīdzināts. Atriālā-ventrikulāra asins plūsma ir niecīga vai tās nav, mitrālā vārstuļa aizbāžņi atrodas starpstāvoklī. Diastola beigās atriāta (zoba P) kontrakcija atkal izraisa strauju asiņu plūsmu vēderā, mitrālais vārsts atveras plaši. Sistoles (R-viļņa augšpusē) sākumā sirds kambara kontrakts izraisa mitrālā vārsta slēgšanu. Izortinas kontrakcijas laikā aortas vārsts paliek aizvērts, līdz spiediens kreisajā kambīklā sasniedz aortas līmeni. Kad tiek atvērts aortas vārsts, sākas izdalīšanās fāze un kreisā kambara izmērs samazinās. Izstumšanas fāzes beigās aortas vārsts aizveras, un kreisā ventrikula sasniedz mazāko tilpumu sirds cikla laikā. Mitrālais vārsts paliek aizvērts līdz izovolītiskās relaksācijas beigām.

Parasternal plakne pa īsu asi

Lai iegūtu attēlu parasternalālajā plaknē gar īsās ass, sensors atkal tiek novietots trešajā vai 4. Starpsistālajā telpā priekšā sirdij. Skenēšanas plakne ir perpendikulāra garai asij un tiek parādīta kā parādīts zemāk. Sensors jāpielāgo, lai iegūtu dažādas anatomiskas plaknes.

Asinsvadu plaknē aortas vārsts tiek vizualizēts attēla centrā, kur tā trīs lapas veido zvaigznītes attēlu. Izliektā reģions priekšējo pie vārsta labā kambara ir noturējusi ceļš, kas savieno ieplūdes ceļu un trikuspidālā vārstu plaušu artērijas vārstuļa un galveno plaušu artērijas stumbra. Kreisais atrium atrodas zem aorta.

Mitrālā vārsta plaknē ir noteiktas mitrālā vārsta priekšējās un pakārtotās vārstuļa un kreisā kambara aizplūdes trakta. Sirds cikla laikā mitrālā vārsta vārsti pārvietojas tāpat kā "zivju mute".

Papiljarālo muskuļu plaknē labajā sirds kambarī, augšējā kreisajā stūrī, priekšpusē gandrīz apaļajam kreisajam sirds kambarim, apakšējā labajā pusē, ir apvalks. No abām pusēm vizuāli attēloti divi papillāri muskuļi.

Šajā plaknē var novērot koncentrisku kontrakciju kreisā kambara laikā sirdsdarbības cikla laikā. Attēlā diastolā ir noapaļota kreisā kambara ar starpskrūvveida starpsienu un aizmugures sienu. Sistoles laikā kreisā kambara dobums samazinās, un to papildina starpsienas un aizmugures sienas sabiezējums.

Apical četrkameru plakne

Attēli četru kameru plaknē, kad sensors atrodas 5. Vai 6. Starpsistālajā telpā pacienta stāvoklī kreisajā pusē, var iegūt pat pacientiem ar aptaukošanos ar sliktu akustisko logu. Attēls ir vērsts uz kreiso plecu, šķērsojot sirdi no gala līdz pamatnei. Elpo aizturēšana pilnā beigu laikā ļauj paplašināt akustisko logu. Četru kameru plakne ir perpendikulāra lidmašīnām gan garās, gan īsās asīs. Ārsts redz sirds no apakšas, tāpēc attēla labās un kreisās puses ir redzamas pretējā vietā.

Sirds augšdaļa attēlā atrodas augšā (sensora tuvumā). Labās sirds kambari ir pa kreisi. Šī plakne ļauj parādīt gan atriumu, gan sirds kambarus papildus interatrial un interventricular septa un abiem atrioventrikulāriem vārstiem. Sensoram jābūt precīzi novietotam virs gala, pēc tam to pagriež un pagriež, lai iegūtu piemērotu šķērsgriezumu, uz kura būs redzamas visas četras kameras.

Piecu kameru lidmašīna

Attēli šajā plaknē tiek iegūti, noliekot sensora priekšpusi un pagriežot to pulksteņrādītāja virzienā no apikālās četrkoka plaknes. Tas ļauj vizualizēt kreisā kambara un aortālas vārsta aizplūšanas traktu. Skenēšanas plakne ir paralēla asinsapgādes aorta, radot optimālus apstākļus Doplera pārbaudei kreisā kambara izplūdes trakta (aortas vārstuļa un augšupejošā aortā). Ne vienmēr ir viegli noteikt visas pareizās sirds struktūras un iegūt to attēlus šajā plaknē.

Transzofageālā ehokardiogrāfija

Slikts akustiskais logs, ko izraisa aptaukošanās vai emfizēma, nevar nodrošināt adekvātu visu sirds struktūru vizualizāciju transtoraksijas ehokardiogrāfijai. Šādos gadījumos tiek veikta transesophageal echocardiography, kas nodrošina izcilu atriovīrusu, kambara un atrioventrikulārās vārstu attēlu. Tas ir īpaši noderīgi operācijas telpā un intensīvās terapijas nodaļā agrīnā pēcoperācijas periodā pēc sirdsdarbības. Caur rīkni tiek ievietots speciāls endoskops ar divu plakņu vai daudzfunkcionālu sensoru barības vadā, un tā attīstās, kamēr sirds ir vulkanizēta. Laba labās atriumas attēla kvalitāte, kas atrodas blakus sensoram, ļauj vizualizēt trombi tajā vai mitrālajā vārstam un konstatēt jebkādus interatrial starpsienas defektus.

[1], [2], [3], [4], [5]