Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Mezenterisko vēnu tromboze.
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Mezenterisko vēnu tromboze var izraisīt akūtu zarnu išēmiju. Mezenterisko vēnu trombozes simptomi ir šādi:
- neskaidras un slikti lokalizētas sāpes vēderā;
- vēdera uzpūšanās;
- caureja;
- subfebrīla ķermeņa temperatūra;
- pastiprinātas sāpes un to lokalizācija epigastrālajā vai nabas rajonā, peritonīta simptomu parādīšanās, leikocitozes palielināšanās - pazīmes, kas norāda uz zarnu infarkta attīstību;
- zarnu cilpu paplašināšanās vēdera dobuma orgānu vienkāršās rentgenogrāfijas laikā.
Laparoskopija pašlaik tiek izmantota, lai diagnosticētu visu veidu akūtu mezenterisku išēmiju.
Lai identificētu mezenteriālo vēnu trombozi, izmanto gan angiogrāfijas, gan vēdera dobuma orgānu parastās rentgenogrāfijas metodes, atklājot tievās zarnas nosprostojuma pazīmes ar paplašinātām zarnu cilpām un gāzu līmeni šajā patoloģijā. Tomēr angiogrāfijai ir īpaša diagnostiskā vērtība. Ir aprakstīts un labi zināms mezenteriālo vēnu trombozes angiogrāfisko pazīmju komplekss, tostarp kontrastvielas atplūde aortā, augšējās mezenteriālās artērijas un tās zaru spazmas, tikai dažu distālo artēriju zaru kontrastēšana, arteriālās fāzes ilguma palielināšanās par vairāk nekā 40 s, augšējās mezenteriālās artērijas kontrastēšanas neveikšana 40 s laikā, intensīva sabiezējušās resnās zarnas sienas kontrastēšana un kontrastvielas iekļūšana zarnu lūmenā. Gadījumos, kad pacienta stāvoklis neļauj veikt angiogrāfisku izmeklēšanu, diagnoze tiek noteikta laparotomijas laikā.
Mezenterisko vēnu tromboze ir steidzama ķirurģiska slimība, un tai nepieciešama tūlītēja operācija. Saskaņā ar pieejamo statistiku, pacientu, kuriem operācija veikta 12 stundu laikā no slimības akūtu izpausmju sākuma, mirstība ir 25%, ja operācija tiek veikta 24-48 stundu laikā, tā palielinās līdz 72%. Ķirurģiskas ārstēšanas neesamība 100% gadījumu noved pie nāves.
Operācijas laikā tiek izoperēti nekrotiskie zarnas posmi un veikta trombektomija. Pēcoperācijas komplikāciju procentuālā daļa, ko var izraisīt nepietiekama neoperētās zarnas daļas izņemšana, anastomozes nepietiekamība un sepse, atkārtota tromboze un zarnu infarkts, joprojām ir augsta.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]