Dzemdes kakla kanāls no dzemdes kakla

Dzemdes kakla kanāls ir iekšējo dzimumorgānu anatomisks veidošanās, kurai ir svarīga funkcija grūtniecības un dzemdību procesā. Dažādas izmaiņas un deformācijas šajā kanālā var veicināt grūtniecības patoloģiju, kā arī ļoti apaugļošanas procesu. Tādēļ ir svarīgi izprast anatomiju un fizioloģiskās īpašības, kā arī iespējamās patoloģiskās izmaiņas, kas var būt slimības cēlonis.

[1], [2],

Dzemdes kakla kanāla anatomija

Dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla - ir izglītība, kas ir novietots uz dzemdes kakla biezāka, un tā veic daudzas funkcijas, galvenais no kuriem - ir saikne starp ārējo un iekšējo dzimumorgānu. Meitene attīstās pakāpeniski un sasniedz normālos izmērus, kas jau ir tuvāk pubertātēm. Parasti, iekšējais anatomija sieviešu sakārtots kā dzimumorgānu šādi: makstī ievada dzemdes kakla, kas sākas ārpus dzemdes kakla, pēc tam sākas kakla kanālu dzemdes kakla, kas ved uz iekšējo dzemdes kaklu un nonāk dzemdes dobumā. Šī anatomija ļauj regulēt dzemdes kakla atvēršanas procesu pirmajā darba stadijā. Sakarā zevu dzemdes kakla kanālu sāk risināties no iekšējā dzemdes kakls, un pēc tam smilšu pulksteņa veidu, ko sauc par ārējo os. Šajā procesā involūcijas dzemdes in pēcdzemdību periodā tiek aizvērts pirmo iekšējo dzemdes kakla pie 5-7 dienas, un pēc tam uz dienā 21 tika slēgtas un ārējās os no kakla kanālā.

Šīs anatomiskās īpašības veicina datu fizioloģiskās izmaiņas jau no pēcdzemdību periodā, ārējie os pēc pirmās dzimšanas neaizveras pilnībā, un tas veicina to, ka atkārtota dzemdības ir ātrāk.

Attiecībā uz dzemdes kakla kanāla histoloģisko struktūru dzemdes kakla, tāpat ir savas īpatnības. Maksts, kas tiek saukts arī ekzotserviks, izklāta ar stratificētu plakanā epitēlija neorogovevayuschy un kakla kanālu vai endocervix, kas veidots no viena slāņa vertikālajam epitēlijā. Starp šīm zonām parasti ir neliela robeža, ko sauc par pārejas zonu, un tā parasti atrodas ārējā nāriņa līmenī. Šāda struktūra ir jāzina, lai vēl vairāk izprastu "displāzijas" jēdzienu un reālu draudi šādam stāvoklim.

Pārbaudot sievieti spogulī, jūs varat redzēt dzemdes kakli, vai drīzāk ārējo rīkli, un, zinot šīs vietnes anatomiskās īpašības un fizioloģiskās izmaiņas, var uzskatīt par funkciju pārkāpumu. Tāpat sievietei ir svarīgi saprast, kāda ir tā vai šī diagnoze salīdzinājumā ar normālām vērtībām.

Dzemdes grūtniecības laikā ir savas īpašības, kas ir saistīti ar ietekmi hormonu, un ar turpmāku sagatavošanu dzimšanas kanālam dzimšanas auglim. Parasti, kakla garums ir 35-45 mm un urbuma diametrs - 5 mm, jebkādas novirzes abos virzienos ir bīstamas komplikācijas. Dzemdes kakla garums kanāla tuvāk 32-35 grūtniecības nedēļai var samazināt līdz 35 milimetriem, un tas tiek uzskatīts par fizioloģiska indekss, kas ir saistīts ar sagatavošanos dzemdībām. Ja dzemdes kakla garums ir mazāks par 35 milimetriem, un bieži vien ir 20-25, līdz 30. Grūtniecības nedēļai, tad runāt par šāda jēdziena kā kakla nekompetenci. Tas ir risks priekšlaicīgas dzemdības, tāpēc tūlītēja ārstēšana tiek veikta veidā uzlikšanu dzemdniecības šuves - pessary - kas nosaka cirkulāri dzemdes kakla un novērš tā priekšlaicīgu atvēršanu. Pēc 35-36 nedēļām šuvju noņem. Laika nediagnosticēts, šis stāvoklis var izraisīt priekšdzimšanu. Ja garums kakla kanāla grūtniecības un dzemdību nekā 45 milimetriem gadā, tad runāt par garo dzemdes kakla, kas ir arī savas negatīvās sekas. Grūtniecības laikā var tikt traucēta placentas piestiprināšana, jo ir traucēta dzemdes kakla anatomiskā struktūra, un placentai var būt centrāls, sānu vai zems piestiprinājums. Dzemdību laikā var rasties arī vairākas komplikācijas. Viena no izpausmēm var būt ilgstošs darbs, kas ilgst vairāk nekā 12-14 stundas primiparas un vairāk nekā 9-12 stundas mītiņā. Tas ir saistīts ar faktu, ka iegurņa dzemdes dzemdes kakls nav sagatavots pirms piegādes un lēni atveras. Dzemdes garš un stingra dzemdes kakls nav izlīdzināts, kas noved pie dzemdes kanāla nepilnīguma. Tāpēc cīņas ilgst ilgu laiku, noved pie sievietes noguruma un izsmelšanas, un šis nosacījums var izraisīt sekundāru darbaspēka aktivitātes vājumu, kam nepieciešama jau aktīva taktika grūtniecības stimulēšanas formā.

Var būt arī šķērslis normālai pagājušo bērna caur dzemdību kanālu, jo iegarens dzemdes kakls tiek nepietiekami paplašināts un mazuļa galvas vai iepazīstinot daļa var būt garš un tajā pašā plaknē, kas palielina risku, hipoksija, un var būt nepieciešams papildu metodes.

Vēl viena svarīga iezīme dzemdes kakla kanāla grūtniecības laikā tas ir svarīga aizsardzības funkcija: normālā darba epitēlijā endocervikālo dziedzeri izdalīt lielu skaitu sekrēciju, kā rezultātā gļotu plug, kas novērš iekļūšanu patogēnu dzemdes dobumā. Pirms paša dzimšanas šī gļotādas aizbāznis pazūd.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka jebkuri dzemdes kakla kanāla dzemdes kakla anatomiskās struktūras pārkāpumi nākotnē var radīt komplikācijas, un tādēļ ir nepieciešama savlaicīga diagnoze un ārstēšana.

[3], [4], [5], [6]

Dzemdes kakla kanāla slimības

Dzemdes kakla patoloģija var būt nozīmīga slimību attīstībā gan grūtniecības laikā, gan ārpus grūtniecības, pat ar iespējamu neauglību.

Nosacīti dzemdes kakla kanāla patoloģijas var iedalīt:

1. anomālijas dzemdes kakla kanāla struktūrā un struktūrā;
2. iekaisuma slimības;
3. dzemdes kakla kanāla neoplazmas.

Dzemdes kakla kanāla struktūras un struktūras anomālijas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Iedzimtās anomālijas parasti pavada ar citiem saistītiem anomālijas dzimumorgānu - maksts, dzemdes. Vēl sastopama sievietēm reproduktīvā vecumā notikt ieguvis struktūru kakla kanāla anomālija, kas rodas sakarā ar līmi procesiem, rētas, deformācijas pēc dažādu ķirurģiskas iejaukšanās. Starp šādām patoloģijām ir dzemdes kakla apļveida kanāls, dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās un tā šķēršļi.

Dzemdes kakla apļveida kanāls ir patoloģija, kurā kanālam ir piltuve līdzīga forma, jo muskuļu šķiedras atrodas apļveida virzienā. Šī patoloģija var rasties ar iekšējo dzimumorgānu pārrāvumiem dzemdību dēļ un to ķirurģisko ārstēšanu - šuvēm, nākotnē tas var būt šī procesa iemesls ar nepareizu audu dziedināšanu. Šī patoloģija nekādā veidā nevar izpausties tā nenozīmīguma dēļ, proti, ka visi fizioloģiskie procesi dzemdē un olnīcās netiek ciešas. Problēmas var rasties nākamajā grūtniecības periodā, kad var rasties darbaspēka darbības diskošēšanās dēļ dzemdes kakla kanāla muskuļu šķiedru patoloģiska samazināšanās, kas novērš normālu dzemdes kakla atvēršanu. Šīs patoloģijas kā tādas ārstēšana nepastāv, jo tās ir strukturālas izmaiņas, kuras nevar novērst. Ja komplikācijas rodas, ārstēšana var būt simptomātiska.

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās ir mazāka par 5 milimetriem. Tajā pašā laikā sievietēm reproduktīvā vecumā ir simptomi var parādīties kā menstruālā cikla traucējumi ar oligomenorrhea kā šauru kakla kanāla veida, var traucēt normālu menstruāciju, kas paildzina menstruāciju ar maz skaita noplūdēm. Attiecībā uz grūtniecību, tas var būt tiešs drauds normālam darbam, ja slikta dzemdes kakla atvērtība un ķeizargrieziena sadaļa. Bet var būt pietiekams hormonālais fons ar labu dzemdes kakla atvēršanas un darba dinamiku, tad šis nosacījums nav bīstams. Dzemdes kakla kanāla galējā spriedzes pakāpe ir tā šķēršļi. Dzemdes kakla kanāla dzemdes kakla šķēršļi ir stāvoklis, kas jau prasa iejaukšanos, jo ir komplikācijas. Pēc šīs patoloģijas veido mehānisku barjeru, ka sievietēm reproduktīvā vecumā var izraisīt kavēšanos menstruālo asiņu, ar tās uzkrāšanos dzemdes dobumā un veidošanās akūtu apstākļu ginekoloģijā - hemometra. Tad ir klīnika akūtas sāpes vēderā, spriedzi vēdera priekšējā sienā, un vēstures dati liecina aizkaves menstruācijas vairākas nedēļas dubļu vairākas reizes. Pārbaudot, jūs varat noteikt dzemdes intensitāti un maigumu. Tas ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju operāciju.

Starp dzemdes kakla kakla kanāla iekaisuma slimībām ir visbiežāk sastopamais endokervicīts - patoloģija, kurai raksturīgs dzemdes kakla kanāla fokālais iekaisums. Etioloģijas cēlonis var būt jebkurš patogēns vai nosacīti patogēns mikroorganisms, kas izpaužas augšupejošā veidā. Šajā gadījumā dzemdes kakla kanālā ir iekaisums ar vietējiem simptomiem, kas izpaužas kā vēdera izeja no vagīnas, sāpes dzimumakta laikā un miera stāvoklī, menstruācija. Papildus vietējiem simptomiem parādās vispārēji simptomi drudzis, intoksikācija, asins analīzes izmaiņas. Ārstēšanai jābūt sarežģītai - vietējai un vispārējai. Vietējā ārstēšana ir douching ar antiseptiķi, ziepakmens ar antibiotiku, higiēnas no dzimumorgāniem. Vispārējā ārstēšana ietver sistemātisku antibiotiku lietošanu 7-10 dienu laikā, kā arī simptomātisku terapiju. Slimības un ārstēšanas laikā ir nepieciešams izslēgt seksuālās attiecības un izturēties pret partneri labāk nekā vienlaicīgi, īpaši konkrētas uroģenitālās floras pārbaudes gadījumā.

Dzemdes kakla iekaisumi var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Starp labdabīgām slimībām visbiežāk sastopami dzemdes kakla kanāla polipi. Šī patoloģija, kurai raksturīga raksturīga struktūras veidošanās ziedkāpostu veidā uz cilmes vai plaša pamata. Šī struktūra ir redzama ar neapbruņotu aci. Šīs formēšanas cēlonis visbiežāk ir cilvēka papilomas vīruss, kas izraisa paaugstinātu tropismu un ietekmē dzimumorgānu epitēlija šūnas. Dzemdes kakla kanāla polipozs no dzemdes kakla bieži vien ir daudzkārtējs un tiek kombinēts ar citu polipu lokalizāciju - dzemdes kakla, maksts.

Starp labdabīgiem dzemdes kakla kanāliem no dzemdes kakla ir arī cista. Šis veido ar plānu sienu, kurai ir plānas kapsulas, šķidruma saturs iekšā un tendence augt. Tā kā dzemdes kakla kanālam ir ierobežots diametrs, komplikācijas bieži rodas kā cistas vai tās infekcijas pārrāvums. Tad ir nepieciešama arī kompleksa ārstēšana. Šī mazā izmēra cistas plūsma var būt asimptomātiska, tad tā var būt tikai nejauša atrašana ultraskaņā. Dažreiz cistas saturs var būt menstruālā asinis, tad runāt par endometrioīdu cistu. Ārstniecības taktika var būt noderīga, ja šāda izglītība tiek nejauši atrasta.

Starp ļaundabīgiem audzējiem var būt dzemdes kakla kanāla vēzis no dzemdes kakla. Šī patoloģija nenotiek tik bieži, kā citas lokalizācijas vēzis, bet tā ir diezgan bīstama asimptomātiskas plūsmas ziņā. Tādēļ bieži vien šāds vēzis tiek diagnosticēts jau metastāzē citos orgānos. Slimības pirmajā otrajā stadijā radikāla ķirurģiska ārstēšana ar dzemdes izzušanu un reģionālajiem limfmezgliem, kā arī pirmsoperācijas un pēcoperācijas staru terapija. Vēlākajos posmos ārstēšana tiek apvienota.

Šīs ir galvenās slimības, kuras var lokalizēt dzemdes kakla kanālu no dzemdes kakla.

[7], [8],

Dzemdes kakla kanālu patoloģijas diagnostika

Šo patoloģiju diagnosticēšanai ir jābūt sarežģītai, lai izslēgtu citus nosacījumus un pareizu ārstēšanu.

Pirmkārt, jums jāiepazīstas ar sūdzībām, kurās ir sniegta pilna informācija par simptomiem. Ir arī nepieciešams precizēt anamnestiskos datus ar pēdējo menstruāciju datumu. Pārbaude spoguļos ļauj redzēt tikai ārējo dzemdes kakla kanālu, bet, ja maksts ir polipi, tad mēs varam pieņemt, ka ir dzemdes kakla kanāla polipi. Var rasties arī asiņaini izdalījumi, kad dzemdes kakla dzemdes kakla dzemdes kakls izplešas vai izzūd gāzoši, ja tā ir pārblīvēta.

Svarīgs solis sieviešu vaginālajā pārbaudē ar spoguļiem ir divu veidu uztriepes - bakteriālā flora un histoloģiskā izmeklēšana. Dzemdes kakla kanāla uztriepes tiek veiktas, pārbaudot katru sievieti ar īpašu suku. Ir jāievēro pareizais tehnoloģija - uztriepi, kas iegūta no trim jomām dzemdes kakla - endocervikālo, starpposma zonas un kakla kanāla, tas ir, jābūt klāt visu trīs veidu epitēlijā. Tad visas uztriepes tiek nosūtītas citoloģijas un histoloģijas laboratorijai.

Dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla citoloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt šādu bīstamu stāvokli kā dzemdes kakla metaplaziju - iepriekšēju priekšlaicīgu slimību. Aiz histoloģijas rezultātiem tiek vērtēta iespējamā slimība. Ir seši pamata uztriepes veidi:

1. veselīgas sievietes histoloģiskais attēls;
2. iekaisuma un labdabīgas izmaiņas uztriepes;
3. dzemdes kakla intraepitelial neoplastiska
   1. viegla metaplāzija (CIN-I) - izmainītas displāzijas šūnas dziļi iesakņojas ne vairāk kā vienā trešdaļā epitēlija vāka;
   2. Mērena metaplāzija (CIN-ІІ) - izmainītas displastiskas šūnas dziļāk nonāk ne vairāk kā divās trešdaļās;
   3. smaga metaplāzija (CIN-III), izmainītas displastiskas šūnas iziet iekšā pa divām trešdaļām vai vairāk, bet bez iebrukuma bazālās membrānas;
4. aizdomas par vēzi;
5. vēzis;
6. neinformatīvs uztriepes (nav visu veidu epitēlija).

Ja ir aizdomas par metaplāziju, tas ir, ja tiek izmantots trešais veida uztriepes, tad tiek veiktas papildu pētīšanas metodes. Grūtniecības laikā ar trešo plānoto ultraskaņu visas sievietes veic īpašu ultrasonogrāfisku izmeklēšanu - cervikometriju - mērot dzemdes kakla kanāla garumu un biezumu. Ja rādītāji ir ārpus normas, tad viņi nolemj par iespējamo korekcijas taktiku.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operācijas ar dzemdes kakla kanālu

Operatīvās iejaukšanās dzemdes kakla kanālā nav ļoti bieži, jo tā ir ļoti sarežģīta vieta. Visbiežāk, minimāli invazīvas iejaukšanās dažām indikācijām. Ar kakla kakla kanāla struktūras anomālijām, piemēram, dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos vai šķēršļiem, tiek veikta īpaša procedūra - dzemdes kakla kanāla biezēšana. Šī iejaukšanās, kuras mērķis ir paplašināt kanālu ar īpašu instrumentu - buzhom. Tas visbiežāk ir metāla rīks, kas ir saskaņots ar skaitli, kas atbilst tā lielumam, un tas sākas no mazākā līdz visplašākajam. Bieži nepieciešams atkārtot procedūru vairākas reizes, jo vienreiz vien nepietiek. Šāda iejaukšanās ir efektīva nelielos sašaurinājuma līmeņos.

Starp dzemdes kakla kanāla patoloģiju ārstēšanas metodēm, šajā gadījumā ar kanāla polipiem, tiek izmantota kriodestrikcija, kas sadedzina ar šķidru slāpekli un sadedzina ar lāzeru. Kriodestrikcijas metode ir izmantot aukstu, kas iesaldē polipus, un tie pazūd. Šo procedūru atkārtojas 1-2 reizes nedēļā, līdz polops pilnībā izzūd. Cauterization ar šķidru slāpekli darbojas pēc tā paša principa.

Lāzera terapija ir lāzera staru izmantošana, izmantojot mehānismu kā skalpeli.

Dzemdes kakla kanāla skrāpēšanu var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskā nolūkā. Dzemdes kakla kanāla diagnosticēta kiretāža tiek veikta ar aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību vai aizdomām par svešas izcelsmes ķermeni. Svarīgi nosūtīt visus materiālus, kas saņemti histoloģiskai izmeklēšanai. Dzemdes kakla kanāla terapeitiskā kiretāža tiek veikta pēcdzemdību periodā ar komplikāciju parādīšanos vai ar aizdomām par iekaisuma koncentrēšanu dzemdē. Arī šo ārstēšanas metodi var veikt ar mazāk minimāli invazīvu metožu neefektivitāti polipozes vai tā daudzveidības ārstēšanā.

Dzemdes kakla kanāls ir izglītība, kurai ir svarīgas funkcijas apaugļošanas, vynashivaniya un bērna piedzimšanas laikā, kā arī sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijā. Ir nepieciešams zināt dažus dzemdes kakla kanālu dzemdes kakla anatomiskās struktūras pazīmes, lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiju un noteiktu iespējamās ārstēšanas taktiku.